عوارض بارداری: Placenta Accreta

محتوا

• علائم Placenta Accreta چیست؟
• علل چیست؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چه کسی در معرض خطر است؟
• جفت Accreta چگونه درمان می شود؟
• عوارض چیست؟
• چشم انداز چیست؟
• آیا می توان از جفت Accreta جلوگیری کرد؟

Placenta Accreta چیست؟

در دوران بارداری ، جفت زن خود را به دیواره رحم او می چسباند و پس از زایمان جدا می شود. جفت عارضه یک عارضه جدی بارداری است که می تواند زمانی اتفاق بیفتد که جفت بیش از حد عمیق به دیواره رحم بچسبد.

این امر باعث می شود که بخشی یا تمام جفت در حین زایمان محکم به رحم بماند. جفت زرد پس از زایمان می تواند منجر به خونریزی شدید شود.

براساس کنگره زنان و متخصصان زنان و زایمان (ACOG) ، از هر 533 زن آمریکایی هر ساله 1 نفر جفت تجمع می یابد. در بعضی موارد جفت جنین ، جفت زن آنقدر عمیق به دیواره رحم متصل می شود که به عضله رحم متصل می شود. به این جفت جنین گفته می شود. حتی می تواند از طریق دیواره رحم و در اندام دیگری مانند مثانه عمیق تر شود. به این جفت ناقل گفته می شود.

انجمن حاملگی آمریکا تخمین می زند که از زنانی که جفت اکرتا را تجربه می کنند ، حدود 15 درصد جفت حفره را تجربه می کنند ، در حالی که حدود 5 درصد جفت مایع را تجربه می کنند.

جفت عارضه به عنوان یک عارضه بارداری به طور بالقوه تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات جفت در حین زایمان جفت کشف می شود. اما در بسیاری از موارد ، زنان در دوران بارداری تشخیص داده می شوند. اگر عارضه قبل از زایمان تشخیص داده شود ، پزشکان معمولاً زایمان زودرس را انجام می دهند و سپس رحم زن را خارج می کنند. برداشتن رحم را هیسترکتومی می گویند.

علائم Placenta Accreta چیست؟

زنان مبتلا به جفت جفت معمولاً هیچ علائم و نشانه ای در دوران بارداری از خود نشان نمی دهند. گاهی اوقات پزشک در حین سونوگرافی معمول آن را تشخیص می دهد.

اما در بعضی موارد ، جفت جنین در طول سه ماهه سوم (هفته های 27 تا 40) باعث خونریزی واژن می شود. اگر در سه ماهه سوم بارداری دچار خونریزی از واژن شدید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر دچار خونریزی شدید مانند خونریزی که در کمتر از 45 دقیقه از طریق پد خیس می شود یا شدید و همراه با درد شکم است ، باید با شماره 911 تماس بگیرید.

علل چیست؟

دقیقاً مشخص نیست که چه عواملی باعث جفت شدن جفت می شوند. اما پزشکان فکر می کنند که این امر با بی نظمی های موجود در پوشش رحم و میزان بالای آلفا-فتوپروتئین مرتبط است ، پروتئینی که توسط کودک تولید می شود و در خون مادر قابل تشخیص است.

این بی نظمی ها می تواند در اثر ایجاد زخم پس از زایمان سزارین یا جراحی رحم ایجاد شود. این اسکارها باعث می شوند که جفت به طور عمیق در دیواره رحم رشد کند. زنان بارداری که جفت آنها به طور نسبی یا کامل دهانه رحم خود را پوشانده است (جفت سرراهی) نیز در معرض خطر بیشتری از جفت زائد هستند. اما در برخی موارد ، جفت جنین در زنان بدون سابقه جراحی رحم یا جفت سرراهی اتفاق می افتد.

انجام زایمان سزارین خطرات جفت زائد در بارداری های آینده را در خانم افزایش می دهد. هرچه زایمان سزارین در یک زن بیشتر باشد خطرات وی بیشتر است. انجمن حاملگی آمریكا تخمین می زند كه زنانی كه بیش از یك بار زایمان سزارین كرده اند ، 60 درصد از موارد جفت بزرگ را تشکیل می دهند.

چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان گاهی اوقات طی آزمایشات سونوگرافی معمول جفت جنین را تشخیص می دهند. با این حال ، اگر چندین فاکتور خطر برای جفت زائد دارید ، پزشک شما معمولاً چندین آزمایش برای اطمینان از رشد نکردن جفت در دیواره رحم انجام می دهد. برخی از آزمایش های رایج برای بررسی وجود جفت در بدن شامل آزمایش های تصویربرداری ، مانند سونوگرافی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و آزمایش خون برای بررسی میزان بالای آلفا-فتوپروتئین است.

چه کسی در معرض خطر است؟

تصور می شود عوامل مختلفی خطر ابتلا به جفت در بدن زنان را افزایش می دهد. این شامل:

• جراحی رحم گذشته (یا جراحی) ، مانند زایمان سزارین یا جراحی برای برداشتن فیبروم رحم
• جفت سرراه ، وضعیتی که باعث می شود جفت دهانه رحم را به طور جزئی یا کامل بپوشاند
• جفتی که در قسمت تحتانی رحم واقع شده است
• بالای 35 سال
• زایمان گذشته
• ناهنجاری های رحمی ، مانند زخم یا فیبروم رحم

جفت Accreta چگونه درمان می شود؟

هر مورد جفت جسم متفاوت است. اگر پزشک شما جفت جنین را تشخیص داده باشد ، آنها برنامه ای را برای اطمینان از زایمان کودک شما با حداکثر ایمنی ایجاد می کنند.

موارد شدید جفت اکرتا با جراحی درمان می شود. ابتدا پزشکان برای زایمان کودک شما زایمان سزارین انجام می دهند. در مرحله بعدی ، آنها ممکن است عمل برداشتن رحم را انجام دهند ، یا رحم شما را بردارند. این برای جلوگیری از از دست دادن خون جدی است که می تواند در صورت باقی ماندن قسمت یا جفت جفت به رحم پس از زایمان کودک شما رخ دهد.

اگر دوست دارید دوباره باردار شوید ، بعد از زایمان یک گزینه درمانی وجود دارد که ممکن است باروری شما را حفظ کند. این یک روش جراحی است که قسمت زیادی از جفت را در رحم باقی می گذارد. با این حال ، زنانی که این روش درمانی را دریافت می کنند بیشتر در معرض خطر عوارض هستند. اگر بعد از عمل خونریزی واژن را ادامه دهید ، ممکن است پزشک هیسترکتومی را توصیه کند. طبق ACOG ، باردار شدن پس از این روش بسیار دشوار است.

تمام گزینه های درمانی خود را با پزشک خود در میان بگذارید. آنها به شما کمک می کنند تا براساس شرایط فردی خود یک درمان را انتخاب کنید.

عوارض چیست؟

جفت اضافه می تواند عوارض جدی ایجاد کند. این شامل:

• خونریزی شدید واژن ، که ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشد
• مشکلات لخته شدن خون یا انعقاد داخل عروقی منتشر شده
• نارسایی ریه ، یا سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان
• نارسایی کلیه
• تولد زودرس

مانند همه جراحی ها ، انجام عمل سزارین و جراحی رحم برای خارج كردن جفت از بدن می تواند عوارضی ایجاد كند. خطرات مادر شامل موارد زیر است:

• واکنش به بیهوشی
• لخته شدن خون
• عفونت زخم
• افزایش خونریزی
• آسیب جراحی
• اگر جفت به آن متصل شده باشد ، به اندام های دیگر مانند مثانه آسیب برساند

خطرات کودک در هنگام زایمان سزارین نادر است و شامل آسیب جراحی یا مشکلات تنفسی است.

گاهی اوقات پزشکان جفت را در بدن شما سالم نگه می دارند ، زیرا با گذشت زمان می تواند حل شود. اما انجام این کار می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی واژینال بالقوه تهدید کننده زندگی
• عفونت ها
• لخته خون باعث انسداد یک یا چند شریان در ریه ها یا آمبولی ریه می شود
• نیاز به هیسترکتومی در آینده
• عوارض ناشی از بارداری در آینده ، از جمله سقط جنین ، زایمان زودرس و جفت بزرگ

چشم انداز چیست؟

در صورت تشخیص و درمان مناسب جفت جنین ، زنان معمولاً بهبودی کامل و بدون هیچ عارضه ای پایدار دارند.

در صورت انجام عمل جراحی رحم ، زن دیگر قادر به بارداری نخواهد بود. اگر بعد از درمان رحم دست نخورده باقی مانده بود ، باید تمام بارداری های آینده را با پزشک در میان بگذارید. تحقیقات منتشر شده در مجله Human Reproduction نشان می دهد که میزان عود جفت در زنان زیادی که قبلاً به این بیماری مبتلا بوده اند ، زیاد است.

آیا می توان از جفت Accreta جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از جفت زائد وجود ندارد. پزشک در صورت تشخیص این بیماری بارداری شما را از نزدیک کنترل می کند تا از بروز هرگونه عارضه جلوگیری کند.