پروتکل رادیکال

محتوا

• پروستاتکتومی رادیکال چیست؟
• چرا یک پروستاتکتومی رادیکال انجام می شود؟
• برداشتن غدد لنفاوی
• آیا من کاندید خوبی برای پروستاتکتومی رادیکال هستم؟
• چگونه می توانم برای یک پروستاتکتومی رادیکال آماده کنم؟
• چگونه یک پروستاتکتومی رادیکال انجام می شود؟
• 1. پروستاتكتومي راديكوپوبيك راديكال باز
• 2. پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی
• 3. پروستاتکتومی رادیکال پروینال باز
• بعد از یک پروستاتکتومی رادیکال چه اتفاقی می افتد؟
• خطرات پروستاتکتومی رادیکال چیست؟
• در دراز مدت چه انتظاری می توان داشت؟

پروستاتکتومی رادیکال چیست؟

پروستاتکتومی رادیکال جراحی است که برای درمان سرطان پروستات استفاده می شود. اگر به سرطان پروستات مبتلا شده باشید ، پزشک در مورد گزینه های مختلف برای درمان صحبت خواهد کرد. اگر سرطان شما فقط در غده پروستات است و به بافت اطراف آن سرایت نکرده است ، پزشک شما ممکن است پروستاتکتومی رادیکال را توصیه کند.

در یک پروستاتکتومی رادیکال ، یک جراح کل غده پروستات شما را از بین می برد. پروستات اندام کوچکی است که به مجرای ادرار شما می پیچد. مجرای ادراری لوله ای است که ادرار را از مثانه شما به سمت آلت تناسلی خود منتقل می کند.

عمل جراحی به عنوان پروستاتکتومی "رادیکال" شناخته می شود زیرا کل غده پروستات برداشته می شود. در سایر جراحی های پروستات مانند پروستاتکتومی "ساده" فقط بخشی از غده برداشته می شود.

چرا یک پروستاتکتومی رادیکال انجام می شود؟

اگر تومور شما در غده پروستات باشد و به مناطق اطراف آن حمله نکند ، یک پروستاتکتومی رادیکال ممکن است بهترین گزینه درمانی شما باشد. این روش درمانی برای از بین بردن سرطان قبل از انتشار در سایر قسمتهای بدن شما انجام می شود. کل پروستات برداشته می شود.

بعضی اوقات جراح شما ساختارهای مرتبط مانند وزیکول منی و دیافراگم را نیز از بین می برد. برداشتن وزیکول های منی بسیار رایج است. این برای اطمینان از حذف کامل سرطان است.

برداشتن غدد لنفاوی

جراح شما همچنین ممکن است غدد لنفاوی مجاور را از بین ببرد. این روش برش گره لنفاوی لگن نامیده می شود. گره های لنفاوی کیسه های پر از مایعات هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. پزشک شما غده های لنفاوی لگن شما را معاینه می کند تا مشخص کند سرطان پروستات در شما گسترش یافته است یا متاستاز شده است. غدد لنفاوی اغلب اولین مکانی است که سرطان از پروستات گسترش می یابد. بعضی اوقات قبل از عمل پروستات این غدد لنفاوی برداشته می شود.

اینکه گره های لنفاوی شما برداشته شود بستگی به میزان خطر ابتلا به سرطان برای شما دارد. یکی از راه هایی که پزشک شما این خطر را تعیین می کند استفاده از سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) شما است. PSA آنزیمی است که توسط غده پروستات تولید می شود. به طور معمول ، مقادیر اندکی PSA از پروستات وارد جریان خون می شود. مقادیر بیشتری از PSA هنگام بزرگ شدن غده پروستات ، آلوده شدن یا بیمار وارد خون می شوند ، مانند هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) ، پروستاتیت یا سرطان پروستات. سطح PSA در خون را می توان با یک آزمایش خون ساده مشخص کرد.

آیا من کاندید خوبی برای پروستاتکتومی رادیکال هستم؟

گزینه های درمانی دیگر ممکن است برای شما بهتر باشد:

• سلامتی شما ضعیف است و شما قادر به انجام بیهوشی یا جراحی نیستید
• سرطان شما به آرامی در حال رشد است
• سرطان شما فراتر از غده پروستات شما گسترش یافته است

چگونه می توانم برای یک پروستاتکتومی رادیکال آماده کنم؟

پزشک شما سلامت شما را به طور کامل بررسی می کند. به ویژه برخی از شرایط سلامتی قبل از عمل باید تحت کنترل باشد. این شامل:

• دیابت
• بیماری قلبی
• مشکلات ریه
• فشار خون بالا

قبل از عمل پزشک آزمایشات و اسکنهای زیادی را انجام خواهد داد تا در حد امکان از وضعیت شما مطلع شود. این موارد شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون
• سونوگرافی از پروستات و اندامهای مجاور
• بیوپسی پروستات
• سی تی اسکن یا MRI اسکن شکم و لگن

مطمئن شوید که به تمام پزشکان و پرستاران خود می گویید چه دارویی و ویتامین هایی مصرف می کنید ، به خصوص هر دارویی که ممکن است خون شما را لکه دار کند. این ممکن است باعث عوارض و خونریزی بیش از حد در حین عمل شود. ممکن است با داروها یا مکمل هایی مانند:

• وارفارین (کومدین)
• کلوپیدوگرل (Plavix)
• آسپرین
• ایبوپروفن (Motrin ، Advil)
• ناپروکسن (Aleve)
• ویتامین E

حتما قبل از عمل نخورید تا از عوارض ناشی از بی حسی جلوگیری شود. ممکن است لازم باشد فقط روز قبل از عمل نوشیدن مایعات شفاف بنوشید و ملین خاصی مصرف کنید تا دستگاه گوارش شما پاک شود.

چگونه یک پروستاتکتومی رادیکال انجام می شود؟

پروستات داخل لگن است و توسط بسیاری از ارگان های دیگر از جمله روده راست ، مثانه و اسفنکتر احاطه شده است. بسیاری از اعصاب و رگهای مهم خون نیز پروستات را محاصره می کنند.

روش های مختلفی برای انجام یک پروستاتکتومی رادیکال وجود دارد. موردی که شما تحت آن قرار خواهید گرفت بستگی به محل تومور یا تومورهای شما ، میزان سرطان و میزان سلامت عمومی و مراحل زندگی شما دارد.

تمام این جراحی ها در بیمارستان انجام می شود و برای جلوگیری از احساس درد شما نیاز به بیهوشی دارد. معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می شود ، بنابراین در حین عمل جراحی خواب خواهید بود. از بی حسی اپیدورال یا ستون فقرات نیز می توان استفاده کرد. با این نوع بیهوشی ، شما نمی توانید چیزی از زیر کمر خود احساس کنید. بعضی اوقات ، هر دو نوع بیهوشی برای کنترل خونریزی احتمالی و ارائه بهترین درمان درد استفاده می شود.

سه نوع اصلی از جراحی رادیکال پروستاتکتومی عبارتند از:

1. پروستاتكتومي راديكوپوبيك راديكال باز

در این عمل جراحی ، پزشک برش دقیقاً زیر دکمه شکم شما تا استخوان ناحیه شکم شما ایجاد می کند. جراح ماهیچه ها و اندام ها را کنار می گذارد تا پروستات ، واسفران و وزیکول منی را از بین ببرد. غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند. این نوع جراحی نیز می تواند با رویکرد "پرش اعصاب" انجام شود. در این صورت ، پزشک شما سعی می کند هیچ یک از اعصاب ریز و درشت که برای حفظ نعوظ لازم است را ندارد. اگر سرطان این اعصاب را تحت تأثیر قرار داده باشد ، این ممکن نیست.

2. پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی

این نوع جراحی نیاز به برش های بسیار کمتری در بدن دارد. پنج "سوراخ کلید" کوچک در شکم بریده می شوند. سپس دستگاه ها و دوربین های بزرگنمایی شده سبک به داخل سوراخ ها قرار می گیرند تا به جراح کمک کند پروستات را بدون ایجاد برش بزرگ از بین ببرد. پروستات از طریق یکی از سوراخ ها با یک کیسه کوچک برداشته می شود. این نوع جراحی معمولاً درد کمتری را در پی دارد که به زمان بهبودی کمتری نیاز دارد. با استفاده از روش "صرفه جویی در اعصاب" با این روش ممکن است به اندازه عمل جراحی "باز" ​​موفق نباشد.

3. پروستاتکتومی رادیکال پروینال باز

این عمل جراحی به اندازه سایرین معمول نیست. این عمل شامل برش به داخل بدن از طریق پرینه است ، یعنی پوست بین کچل و مقعد. پروستات از طریق این برش برداشته می شود.

با این حال ، غدد لنفاوی از طریق این برش قابل جدا شدن نیست. این اندام ها می توانند از طریق برش کوچکی در شکم شما یا با یک روش دیگر مانند عمل جراحی لاپاروسکوپی برداشته شوند.

همچنین محافظت از اعصاب مهم با پروستاتکتومی رادیکال باز پروینال دشوارتر است. این عمل جراحی زمان کمتری را می طلبد و از دست دادن خون کمتر از گزینه retropubic است.

بعد از یک پروستاتکتومی رادیکال چه اتفاقی می افتد؟

ممکن است شما را ملزم به ماندن بعد از عمل تا چهار روز در بیمارستان کنید. خیلی زود بعد از عمل قادر خواهید بود به طور معمول بنوشید و بخورید.

در حالی که در بیمارستان بهبود می یابید ، بیش از سایتهای برش خود لباس پوشیدن خواهید داشت. همچنین برای از بین بردن مایعات اضافی از محل جراحی ، تخلیه خواهید داشت. تخلیه بعد از یک یا دو روز برداشته می شود.

کاتتر یا لوله از انتهای آلت تناسلی و مجرای ادرار شما پیچیده می شود. در حین بهبود ، سوند ادرار را درون کیسه تخلیه می کند. ادرار که از کاتتر تخلیه شود ممکن است خونین یا ابری باشد. ممکن است یک یا دو هفته سوند داشته باشید.

در طول بهبودی ممکن است شما نیاز به پوشیدن جوراب های مخصوص داشته باشید. اینها باعث جلوگیری از لخته شدن خون در پاها می شود. همچنین ممکن است لازم باشد شما از یک دستگاه تنفس برای سالم نگه داشتن ریه ها استفاده کنید.

اگر در برش خود بخیه دارید ، آنها به بدن شما جذب می شوند و نیازی به خارج کردن آنها نیست. به شما داروی درد در بیمارستان و در حالی که در خانه بهبود می یابید ، داده می شود.

خطرات پروستاتکتومی رادیکال چیست؟

هرگونه جراحی خطر عوارض احتمالی از جمله:

• لخته های خون در پاها
• مشکلات تنفسی
• واکنش به بیهوشی
• خون ریزی
• عفونت
• حمله قلبی
• سکته

پزشک و تیم مراقبت شما برای جلوگیری از بروز هر یک از این مشکلات سخت تلاش خواهند کرد.

مشکلات خاص برای جراحی پروستات به طور بالقوه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• در کنترل نیاز به ادرار مشکل دارید
• مشکل در کنترل حرکات روده
• تنگی مجرای ادرار
• حفظ نعوظ
• آسیب به روده

در دراز مدت چه انتظاری می توان داشت؟

برخی از اعصاب و رگ های خونی که کنترل نعوظ را دارند ممکن است در حین عمل آسیب ببینند. در نتیجه ، شما ممکن است بعد از انجام پروستاتکتومی رادیکال ، در نعوظ مشکل داشته باشید. داروها و پمپ ها ممکن است بتوانند در رفع این مشکل به شما کمک کنند. صحبت با پزشک در مورد گزینه های مدیریت مهم است.

بعد از برداشتن پروستات ، دیگر مایع منی را انزال نخواهید کرد. این بدان معنی است که شما نابارور خواهید بود. شما می توانید حتی بعد از درمان سرطان پروستات فعال جنسی باشید. هنوز باید با تحریک به آلت تناسلی مرد ارگاسم داشته باشید.

بسته به اینکه جراحی تمام سلول های سرطانی را به طور کامل از بین برد ، درمان اضافی با پرتودرمانی یا هورمون ها ممکن است لازم باشد. این معمولاً فقط برای سرطانهای بسیار تهاجمی مورد نیاز است. آزمایش خون PSA و گزارش آسیب شناسی به شما و پزشکتان کمک می کند تا در صورت لزوم درمان بیشتر تصمیم بگیرند.

برای حفظ سلامتی ، باید آزمایش خون منظم ، سطح PSA و اسکن CT و MRI و همچنین معاینات منظم انجام دهید. سطح PSA معمولاً هر چهار تا شش ماه برای سه سال اول بعد از عمل ارزیابی می شود.