چرا هنوز تشخیص HIV در بین مردانی که رابطه جنسی با مردان دارند افزایش می یابد؟

محتوا

• آمار منطقه ای
• چالش های منطقه ای و جهانی
• راه حلهای عملی
• غذای آماده: در حال دیدن تصویر بزرگ

در نگاه اول ، آخرین آمار جهانی در مورد HIV بسیار دلگرم کننده است. براساس گزارش UNAIDS ، بیش از 21 میلیون نفر در حال حاضر تحت درمان ضد ویروس HIV ، موثرترین درمان موجود هستند. تعداد مرگ و میرهای مرتبط با ایدز در حال حاضر کمتر از یک میلیون در سال است - کمترین میزان از زمان شروع قرن بیست و یکم.

علاوه بر این ، بسیاری از کشورهای جهان متعهد شده اند تا سال 2020 به اهداف "90-90-90" دست یابند. این بدان معناست که تعیین هدف برای 90 درصد از افراد مبتلا به HIV مثبت است که از وضعیت خود مطلع شوند ، 90 درصد افرادی که وضعیت خود را می دانند برای دریافت. درمان و 90 درصد افرادی که تحت درمان قرار گرفته اند از نظر ویروسی قابل تشخیص نیستند.

اما علیرغم این تحولات امیدوارکننده ، هنوز نرخ تشخیص جدید HIV در بین برخی از جمعیت افزایش یافته است. این امر به ویژه در مورد مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) صادق است ، که خطر ابتلا به ویروس اچ آی وی 27 برابر بیشتر از سایر جمعیتی متناوب است.

مهم است که بپرسید که چرا MSM هنوز در مقایسه با سایر گروه ها با خطر بسیار بیشتری برای تشخیص HIV مواجه هستند. چرا بعد از گذشت زمان و پیشرفت بسیار ، این هنوز هم واقعیت دارد؟ و مهمتر از همه ، چه کاری می توان انجام داد تا از مردان در معرض خطر محافظت کنیم؟

آمار منطقه ای

در حالی که خطر ابتلا به ویروس HIV برای MSM در سرتاسر جهان بیشتر است ، میزان موارد جدید براساس منطقه متفاوت است. UNAIDS داده ها را جمع آوری کرده و تقریب تقریبی جهانی تشخیص HIV را برای سال 2017 منتشر کرده است. براساس این تحقیق ، موارد جدید HIV در بین MSM بیانگر این موارد است:

• 57 درصد از موارد جدید در آمریکای شمالی ، اروپای مرکزی و اروپای غربی است
• 41 درصد از موارد جدید در آمریکای لاتین
• 25 درصد از موارد جدید در آسیا ، اقیانوس آرام و کارائیب
• 20 درصد از موارد جدید در اروپای شرقی ، آسیای مرکزی ، خاورمیانه و آفریقای شمالی
• 12 درصد از کل موارد جدید در غرب و مرکز آفریقا

اگرچه برخی تغییرات منطقه ای وجود دارد ، این روند منزوی نیست. در بیشتر نقاط جهان ، MSM در مقایسه با سایر گروه ها با خطر بیشتری برای تشخیص HIV مواجه است.

چالش های منطقه ای و جهانی

برخی از مناطق جهان موانع منحصر به فرد خود را در هنگام جلوگیری از انتقال جدید HIV دارند.

به عنوان مثال ، در بسیاری از کشورها - و به ویژه در آفریقا و خاورمیانه - رابطه جنسی بین مردان جرم انگاری است. این MSM را تحت فشار قرار می دهد تا رفتارهای جنسی خود را پنهان کند و از جستجوی مشاوره پزشکی در مورد HIV و سایر بیماریهای مقاربتی جلوگیری کند. همچنین ممکن است ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و گروه های وکالتی ارائه اطلاعات بهداشت جنسی به MSM در مورد چگونگی کاهش خطر انتقال ویروس HIV را برای چالش برانگیزتر کند.

در سرتاسر جهان - حتی در کشورهایی که رویه ها ، روابط و ازدواج های همجنسگرا قانونی است - تبعیض و هموفیوبی همچنان ادامه دارد. در درجه های مختلف ، این می تواند بر توانایی و تمایل MSM برای دسترسی به خدمات و اطلاعات بهداشتی با کیفیت بالا تأثیر بگذارد. ننگی که می تواند همراه با تشخیص HIV باشد نیز تأثیر دارد.

در دسترس بودن آزمایش HIV در سراسر جهان متفاوت است. علاوه بر این ، اگر MSM از قضاوت بالقوه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می ترسد ، احتمالاً احتمال آزمایش آنها کمتر خواهد بود.

وقتی افراد تحت آزمایش HIV قرار نگیرند ، نمی توانند از این ویروس مطلع شوند. به نوبه خود ، آنها به درمان و درمان ضد ویروسی دسترسی پیدا نخواهند کرد. آنها احتمالاً ویروس را به دیگران نیز انتقال می دهند.

براساس داده های مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC) ، حدود 1 از 6 MSM در ایالات متحده که مبتلا به HIV هستند از این واقعیت که آنها با ویروس زندگی می کنند غافل هستند. در برخی کشورها اوضاع بدتر است. به عنوان مثال ، در کنیا ، مالاوی و آفریقای جنوبی ، تقریباً یک در سه MSM مبتلا به HIV نمی دانند که آن را دارند.

برخی عوامل بیولوژیکی همچنین می توانند MSM را در معرض خطر ابتلا به HIV قرار دهند. بیشتر MSM ویروس را از داشتن رابطه جنسی مقعد و بدون کاندوم منعکس می کند. رابطه جنسی مقعد کمتر کاندوم نسبت به برخی از اعمال جنسی دیگر ، مانند رابطه جنسی دهانی ، خطر انتقال HIV را دارد.

کاندوم به جلوگیری از انتقال HIV کمک می کند ، اما میزان استفاده از کاندوم در بین MSM در سراسر جهان متفاوت است. عدم آموزش جنسی ، عدم دسترسی به کاندوم و هنجارهای فرهنگی پیرامون کاندوم موارد اساسی است که بر میزان استفاده تأثیر می گذارد. در کشورهایی که استفاده از کاندوم کم است ، MSM علاوه بر HIV ، در معرض خطر تماس با سایر بیماریهای مقاربتی از جمله سفلیس ، سوزاک و کلامیدیا قرار دارد.

درمان ضد ویروسی همچنین خطر انتقال HIV را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این موارد شامل پیشگیری از معرض پیش از مواجهه (PrEP) و داروهای پیشگیری از مواجهه پس از مواجهه (PEP) است. حتی با قرار گرفتن در معرض ویروس ، از جمله رابطه جنسی کمتر از کاندوم ، PrEP و PEP در جلوگیری از انتقال بسیار مؤثر هستند. اما در سرتاسر جهان ، افرادی که بیشتر در معرض ابتلا به ویروس HIV هستند ، ممکن است به دلیل عدم دسترسی یا عدم اطلاع رسانی ، در دریافت این داروها با مشکل روبرو شوند.

راه حلهای عملی

غلبه بر این چالش ها ممکن است دلهره آور به نظر برسد ، اما ممکن است. در سرتاسر جهان شواهد و مدارك در حال افزایش است كه در صورت كاهش میزان تشخیص جدید HIV ، رویكردهای خاص می توانند تفاوت بزرگی ایجاد كنند.

یكی از مهمترین اقدامات در جهت كاهش موارد جدید در MSM این است كه كشورها روشهای ضد ویروسی مانند PrEP را در مقیاس وسیع انجام دهند. برنامه های گسترده PrEP در تعدادی از کشورها از جمله استرالیا ، برزیل ، کنیا ، آفریقای جنوبی ، ایالات متحده و زیمبابوه در حال اجرا است.

تاکنون نتایج امیدوارکننده بوده است. به عنوان مثال ، در یکی از مناطق استرالیا ، معرفی سریع PrEP با کاهش 35 درصدی تشخیص های جدید HIV مرتبط بود. هنگامی که PReP به طور گسترده ای در دسترس است ، کمپین های تبلیغاتی و ابتکارات محلی برای آموزش مردم در مورد میزان و اثربخشی داروها مهم است.

تغییر جهت مراقبت در جامعه ، استراتژی مهم دیگر برای کاهش موارد جدید HIV است. برنامه های ارتباطی با کارمندان بهداشت و درمان در جامعه می تواند احتمال ابتلا به HIV را به برنامه درمانی خود افزایش دهد.

فناوری همچنین راه حلهای جدیدی ارائه می دهد. در چین ، یک برنامه آشنایی با تلفن های هوشمند با نام Blued سیستمی را برای اتصال 40 میلیون کاربر خود به نزدیکترین سایت تست HIV ساخته است. این باعث می شود افراد برای قرار ملاقات برای افراد آسان شوند. داده های سال 2016 نشان می دهد که کلینیک های تبلیغاتی در این اپلیکیشن شاهد افزایش 78 درصدی تعداد افراد مورد آزمایش قرار گرفته اند.

غیرقانتی کردن رویه ها و روابط همجنس گرایانه ، ضمن اینکه به ننگ و تبعیض نیز می پردازد ، تفاوت بزرگی ایجاد می کند. UNAIDS اظهار داشت كه این امر افراد مبتلا به HIV را ترغیب به ثبت نام در برنامه های مراقبت های بهداشتی كرده و از برنامه درمانی استفاده می كنند.

سرانجام ، UNAIDS گزارش می دهد که ارائه مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه برای دولت ها و از بین بردن هزینه های کاربران خدمات درمانی بسیار مهم است. این امر نه تنها باعث می شود كه درمان ضد ویروسی قابل دسترسی تر باشد ، بلكه بارهای مالی مرتبط با HIV را نیز كاهش می دهد.

غذای آماده: در حال دیدن تصویر بزرگ

میزان ابتلا به ویروس اچ آی وی در میان مردانی که رابطه جنسی با مردان دارند در سراسر جهان افزایش یافته است ، اما هدف از رسیدن به اهداف 90-90-90 تا سال 2020 فراموش نمی شود. دستیابی به آنجا - یا حداقل نزدیکتر شدن - همکاری بین جوامع فردی و سیستم مراقبت های بهداشتی ملی امری ضروری است. آزمایش HIV و درمان ضد ویروسی برای افرادی که در معرض خطر ویروس قرار دارند ، باید در دسترس باشد.

رهبران سیاسی ، جامعه و مشاغل در سرتاسر جهان برای پیشرفت و اطمینان از وقوع پیشرفت باید در جهت سرمایه گذاری های مالی و تغییر سیاست مورد نیاز گام بردارند و تلاش کنند. برای جلوگیری از تهدید اچ آی وی و ایدز برای MSM و همه افراد ، ما باید جمع شویم - نه فقط در سطح محلی ، بلکه در سطح جهانی نیز.