مصرف بیش از حد تراژیک یک انسان سؤالاتی را ایجاد می کند: آیا توانبخشی بیش از حد سختگیرانه است؟
محتوا
- این سؤال را برای من ایجاد کرده است (و نه برای اولین بار ، نه): چگونه می توانیم تصمیم بگیریم ، دقیقاً ، چه کاری است و در توان بخشی جایز نیست؟
- اما قبل از اینكه بفهمیم آیا چیزی مانند Xanax یا سیگار در حقیقت "هدف" بودن در معالجه را از بین می برد ، باید دریابیم كه این هدف چیست.
- اما اگر و مهمتر از همه ، خونریزی را متوقف نکردیم ، هیچ یک از اینها ممکن نبود.
- داستان هایی مانند پولس سؤال بزرگی را مطرح می کنند که آیا اینطور است یا نه اهداف مراکز توانبخشی در واقع با سیاست های وضع شده پشتیبانی می شوند.
چه کسی قوانین را اجرا می کند - و مهمتر از همه ، چه کسی به آنها خدمت می کند؟
در سال 2017 ، Paul Reithlinghshoefer ، کاربر هروئین ، در بیمارستان سلامت رفتاری Adventist در Rockville ، مریلند بستری شد.
او یک هفته از برنامه را ترک کرد و به مادرش گفت که به دلیل سیگار کشیدن سیگار کشیده شده است (بیمارستان محیطی بدون دود و دخانیات است).
کمتر از یک ماه پس از اخراج ، پول در اثر مصرف بیش از حد فنتانیل درگذشت.
بیمارستان در مورد دلیل اخراج ریتلینگشوفر اظهار نظر نکرده است ، هرچند انکار می کنند که این به دلیل سیگار کشیدن بوده است.
این سؤال را برای من ایجاد کرده است (و نه برای اولین بار ، نه): چگونه می توانیم تصمیم بگیریم ، دقیقاً ، چه کاری است و در توان بخشی جایز نیست؟
صرف نظر از اینکه ریتلینگشوفر بر روی یک سیگار زده شده یا نه ، این سؤال که باید در مراکز بستری چه چیزی مجاز باشد یک مسئله خارق العاده است - و مطابق تصور شما هماهنگ نیست.
من در مورد برخی از توانبخشی هایی که ممنوعیت قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار (!) یا نیکوتین است ، شنیده ام. توانبخشی که در آن حضور داشتم ، به هر دو چیز اجازه داده بود اما در مورد دارو کاملاً سختگیر بود.
داروهای ضد اضطراب (مانند Xanax) و محرک ها (مانند Adderall) کاملاً ممنوع بودند ، حتی اگر بیمار تجویز پزشک برای پزشک معالج پزشک انجام دهد.
سخت نیست حدس بزنید که چرا: افرادی وجود دارند که استفاده از این داروها جزئی جدایی ناپذیر از اختلال در مصرف مواد آنها است.
اگر به دلیل توان سوء استفاده از Xanax به مرکز توانبخشی مراجعه می کنید ، به شما امکان می دهد که از Xanax استفاده کنید ، زیرا برای داروی خود تجویز کرده اید ، به نظر می رسد شما هدف از قرار گرفتن در درمان را شکست می دهید.
اما قبل از اینكه بفهمیم آیا چیزی مانند Xanax یا سیگار در حقیقت "هدف" بودن در معالجه را از بین می برد ، باید دریابیم كه این هدف چیست.
تجربه من در زمینه توانبخشی بسیار قدرتمند بود ، و در حالی که من به هر چیزی مبادله نمی کردم ، مراقبت بسیار خوبی که به من ارائه می دادم - کلاسها ، گروههای پشتیبانی ، کارکنان آگاه ، که بسیاری از آنها خودشان در حال بهبودی بودند - در واقع بیشترین تجارب نبود. بخش مهم.
برای من ، ارزشمندترین بخش توانبخشی ساده ترین بود: به مدت 28 روز ، نمی توانستم مست شوم.
من مشروبات الکلی را به شکلی استفاده کرده ام که تضمین کند من را بکشد (و تقریباً انجام دادم) و به مدت 28 روز ، این کاری بود که من نتوانستم انجام دهم.
این واقعاً مراقبت های پزشکی مضراتی بود - مانند پیاده روی در یک اورژانس که خون از چشمانم بیرون می آورد. اولین ، مهمترین کار متوقف کردن خونریزی بود. بدون اینکه این موضوع را تحت کنترل بگیرم ، پزشکان نمی توانند مشکل را تشخیص دهند یا به من کمک کنند تا بهبود پیدا کند.
در آن 28 روز عاری از الکل ، عادات و روالهای جدید را یاد گرفتم. من با بیمارانی که با مشکلات مربوط به مواد خود مشکل داشتند ، صحبت کردم.
من به کلاسها رفتم تا درباره آنچه در مغز من هنگام استفاده از الکل اتفاق افتاده است بیاموزم ، و چگونه این توضیح داد که چرا با وجود بهترین تلاش من ، نمی توانم الکل را با مسئولیت پذیری ، به روشی که می توانم از دوستانم استفاده کنم.
اما اگر و مهمتر از همه ، خونریزی را متوقف نکردیم ، هیچ یک از اینها ممکن نبود.
که مرا به هدف توان بخشی در درمان اختلالات مصرف مواد باز می گرداند. اگر فکر می کنیم توانبخشی را شبیه به خائنات اضطراری می دانیم ، هدف از توانبخشی چیزی شبیه به این است:
- بیمار را از خطر فوری دور نگه دارید و نگه دارید.
- با اعتیاد (های) که بیشترین خطر را دارند / خطرناک رفتار کنید.
- به موارد استفاده ثانویه یا احتمالی مواد که به سرعت خطرناک نیستند بپردازید (یعنی سیگار کشیدن) اگر بیمار می خواهد
در این دسته آخر ، من از داروهای تجویز شده استفاده می كنم كه دارای پتانسیل اعتیاد هستند اما بیمار از آنها سوء استفاده نمی كند.
به عبارت دیگر ، اگر شخصی بخواهد به دلیل پتانسیل اعتیادآور ، از مصرف Xanax جلوگیری کند - عالی است. اما اگر آنها از آن سوء استفاده نکرده اند ، آن بخش از درمان اختیاری است.
این دستورالعمل ها ممکن است کاملاً واضح به نظر برسند ، اما با وجود اینکه امکانات توانبخشی حتی با این ایده های اصلی مطابقت ندارند ، این سؤال را ایجاد می کند: آیا استحکام و انعطاف پذیری بسیاری از مراکز توانبخشی برای بهبودی بیمار واقعاً مفید است؟
چه فایده ای برای مجبور کردن فرد به ADHD از داروهای خود وجود دارد ، به عنوان مثال ، هنگامی که اعتیاد آنها به الکل باشد - به ویژه هنگامی که ما پیوند بین ADHD درمان نشده و اعتیاد را در نظر می گیریم؟
و دقیقاً ، چه نقطه ای از لگد زدن به یک فرد معتاد به مواد افیونی به دلیل استعمال دخانیات برای سیگار کشیدن چیست؟
داستان هایی مانند پولس سؤال بزرگی را مطرح می کنند که آیا اینطور است یا نه اهداف مراکز توانبخشی در واقع با سیاست های وضع شده پشتیبانی می شوند.
اگر هدف از توانبخشی ، ایجاد ایمن ترین و پربارترین محیط برای درمان است ، آیا می توانیم صادقانه بگوییم که ممنوعیت سیگار ، قهوه یا داروهای تجویزی لازم از این هدف پشتیبانی می کند؟
این به هیچ وجه یک ایده بنیادی نیست - برخی از توانبخشی در حال حاضر سیاست های خود را تجدید نظر می کنند ، هرچند که خیلی از آنها چنین نیستند. و متاسفانه ، این به هزینه بیمار می آید.
در حالی که با اطمینان نمی توانیم بگوییم که ریتلینگشوفر از روی یک سیگار از معالجه خارج شده است - یا اگر می توان از عود او جلوگیری کرد اگر او قادر به تکمیل درمان بود - من لزوماً فکر نمی کنم که این سؤالات صحیح برای شروع باشند. .
سوال بهتر این است که: هدف نهایی از توانبخشی چیست ، و در مورد پولس ، آیا آنها تمام تلاش خود را برای تحقق آن کردند؟
متأسفانه ، من فکر می کنم با خیال راحت می توانیم جواب این را بگوییم که خیر.
Katie MacBride یک نویسنده مستقل و ویراستار مجله Anxy Magazine است. می توانید کارهای او را در رولینگ استون و دیلی بیست ، از جمله سایر رسانه ها پیدا کنید. او بیشتر سال گذشته را صرف کار در مستندی در مورد استفاده کودکان از شاهدانه پزشکی کرد. او در حال حاضر زمان زیادی را در توییتر می گذراند ، جایی که می توانید او را درmsmacb دنبال کنید.
جزئیات بیشتر
آمنیوسنتز