سپسیس

محتوا

• سپسیس چیست؟
• علائم بیماری سپسیس چیست؟
• سپسیس
• سپسیس شدید
• شوک سپتیک
• اثرات جدی سپسیس
• چه عواملی باعث ایجاد سپسیس می شوند؟
• چه کسی در معرض ابتلا به سپسیس است؟
• نوزادان و سپسیس
• سالمندان و سپسیس
• آیا سپسیس مسری است؟
• سپسیس چگونه تشخیص داده می شود؟
• معیارهای سپسیس
• سپسیس چگونه درمان می شود؟
• آیا می توان از بیماری سپسیس بهبود یافت؟
• پیشگیری از سپسیس
• چشم انداز

سپسیس چیست؟

سپسیس یک بیماری تهدیدکننده زندگی است که در اثر واکنش بدن شما به عفونت ایجاد می شود. سیستم ایمنی بدن شما را از بسیاری از بیماری ها و عفونت ها محافظت می کند ، اما همچنین ممکن است در پاسخ به یک عفونت به تجویز بیش از حد برسد. سپسیس هنگامی ایجاد می شود که مواد شیمیایی سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت وارد جریان خون شود و در عوض باعث ایجاد التهاب در کل بدن شود. موارد شدید سپسیس می تواند منجر به شوک سپتیک شود که یک اورژانس پزشکی است. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، سالانه بیش از 1.5 میلیون مورد ابتلا به بیماری سپسیس وجود دارد. این نوع عفونت سالانه بیش از 250،000 آمریکایی را می کشد.

علائم بیماری سپسیس چیست؟

سه مرحله از سپسیس وجود دارد: سپسیس ، سپسیس شدید و شوک سپتیک. سپسیس می تواند رخ دهد در حالی که شما هنوز در بیمارستان در حال بهبودی از یک روش هستید ، اما همیشه اینگونه نیست. در صورت بروز هر یک از علائم زیر ، فوریت های پزشکی لازم است. هرچه زودتر به دنبال معالجه باشید ، احتمال زنده ماندن بیشتر می شود.

سپسیس

علائم بیماری سپسیس شامل موارد زیر است:

• تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا دمای زیر 96.8 درجه فارنهایت (36 درجه سانتیگراد)
• ضربان قلب بیش از 90 ضربان در دقیقه
• تنفس بالاتر از 20 تنفس در دقیقه
• عفونت احتمالی یا تأیید شده

قبل از اینکه پزشک بتواند بیماری سپسیس را تشخیص دهد ، باید دو مورد از این علائم را داشته باشید.

سپسیس شدید

هنگام نارسایی اعضای بدن ، سپسیس شدید رخ می دهد. برای تشخیص بیماری سپسیس شدید باید یک یا چند علامت زیر را داشته باشید:

• تکه هایی از پوست تغییر رنگ
• کاهش ادرار
• تغییر در توانایی ذهنی
• پلاکت کم (سلولهای لخته کننده خون) است
• مشکلات تنفسی
• عملکرد غیر طبیعی قلب
• لرز به دلیل افت دمای بدن
• ناخودآگاه
• ضعف شدید

شوک سپتیک

علائم شوک سپتیک شامل علائم بیماری سپسیس شدید ، به علاوه فشار خون بسیار پایین است.

اثرات جدی سپسیس

اگرچه سپسیس به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است ، این بیماری از خفیف تا شدید متغیر است. در موارد خفیف سرعت بهبودی بالاتری وجود دارد. طبق گفته کلینیک مایو ، شوک سپتیک نزدیک به میزان مرگ و میر 50 درصد است. ابتلا به عفونت شدید خطر ابتلا به عفونت در آینده را افزایش می دهد. سپسیس شدید یا شوک سپتیک نیز می تواند عوارضی ایجاد کند. لخته های خون کوچک می توانند در بدن شما ایجاد شود. این لخته ها جریان خون و اکسیژن را به اندام های حیاتی و سایر قسمت های بدن شما مسدود می کنند. این باعث افزایش خطر از کار افتادن اندام ها و مرگ بافت (گنگنن) می شود.

چه عواملی باعث ایجاد سپسیس می شوند؟

هرگونه عفونت می تواند باعث ایجاد سپسیس شود ، اما انواع عفونت های زیر احتمال بیشتری به ایجاد سپسیس دارند:

• ذات الریه
• عفونت شکمی
• عفونت کلیه
• عفونت جریان خون

براساس اعلام موسسه ملی علوم پزشکی عمومی ، هر ساله تعداد موارد ابتلا به بیماری سپسیس در ایالات متحده افزایش می یابد. دلایل احتمالی افزایش شامل موارد زیر است:

• جمعیت پیری ، زیرا سپسیس در سالمندان شایع تر است
• افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی ، که اتفاق می افتد هنگامی که یک آنتی بیوتیک توانایی مقاومت در برابر یا از بین بردن باکتری ها را از دست می دهد
• افزایش تعداد مبتلایان به بیماریهایی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کنند

چه کسی در معرض ابتلا به سپسیس است؟

اگرچه برخی از افراد در معرض خطر بیشتری از ابتلا به عفونت هستند ، اما هرکسی می تواند به سپسیس مبتلا شود. افرادی که در معرض خطر قرار دارند عبارتند از:

• کودکان خردسال و سالمندان
• افرادی که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند ، مانند مبتلایان به HIV یا افرادی که در شیمی درمانی برای سرطان استفاده می کنند
• افرادی که در بخش مراقبت های ویژه تحت معالجه قرار می گیرند
• افرادی که در معرض دستگاههای تهاجمی مانند سوند داخل وریدی یا لوله های تنفسی قرار دارند

نوزادان و سپسیس

سپسیس نوزادی زمانی است که کودک شما در اولین ماه زندگی دچار عفونت خونی شود. سپسیس نوزادان بر اساس زمان عفونت طبقه بندی می شود ، با توجه به اینکه آیا عفونت در طی مراحل تولد (شروع زودرس) یا بعد از تولد (شروع اواخر) منقبض شده است. این به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد که چه نوع درمانی برای تجویز باشد. وزن کم هنگام تولد و نوزادان نارس مستعد ابتلا به سپسیس در اواخر هستند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها نابالغ است. در حالی که علائم می تواند ظریف و غیر خاص باشد ، برخی از علائم عبارتند از:

• بی پروایی
• به خوبی شیر نمی خورید
• درجه حرارت پایین بدن
• آپنه (توقف موقت تنفس)
• تب
• رنگ پررنگ
• گردش خون ضعیف پوست با اندامهای خنک
• تورم شکم
• استفراغ
• اسهال
• تشنج
• دلخوشی
• زردی پوست و سفیدی چشم ها (زردی)
• مشکلات تغذیه

سپسیس نوزادی هنوز هم یکی از دلایل اصلی مرگ و میر نوزادان است ، اما با تشخیص و درمان زودرس ، کودک به طور کامل بهبود می یابد و هیچ مشکلی دیگر ندارد. با غربالگری جهانی مادر و آزمایش مناسب نوزادان ، خطر ابتلا به سپسیس نوزاد کاهش یافته است.

سالمندان و سپسیس

از آنجا که سیستم ایمنی بدن ما با افزایش سن ضعیف می شود ، سالمندان می توانند در معرض خطر ابتلا به سپسیس باشند. در یک مطالعه 2006 ، افراد بالای 65 سال تقریبا 70 درصد موارد سپسیس را تشکیل می دادند. علاوه بر این ، بیماری مزمن ، مانند دیابت ، بیماری کلیوی ، سرطان ، فشار خون بالا و HIV ، معمولاً در افراد مبتلا به سپسیس مشاهده می شود. شایع ترین انواع عفونت هایی که باعث ایجاد سپسیس در سالمندان می شوند ، تنفسی مانند ذات الریه یا دستگاه تناسلی مانند عفونت دستگاه ادراری است. سایر عفونت ها به دلیل زخم های فشار یا پارگی پوست می توانند به پوست آلوده مبتلا شوند. در حالی که ممکن است مدتی این عفونت ها متوجه نشوند ، سردرگمی یا بد رفتاری یک علامت شایع است که باید هنگام شناسایی عفونت در سالمندان به دنبال آن باشید.

آیا سپسیس مسری است؟

سپسیس مسری نیست. با این حال ، عوامل بیماری زایی که باعث عفونت اصلی منجر به سپسیس می شوند ، می توانند مسری باشند. سپسیس در منبع بدن از منبع اصلی عفونت به اندامهای دیگر از طریق جریان خون پخش می شود.

سپسیس چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر علائم بیماری سپسیس دارید ، پزشک معالج شما را برای تشخیص و تعیین شدت عفونت شما سفارش می دهد. یکی از اولین آزمایش ها آزمایش خون است. خون شما به دلیل عوارضی مانند:

• عفونت
• مشکلات لخته شدن
• عملکرد غیر طبیعی کبد یا کلیه
• کاهش میزان اکسیژن
• عدم تعادل در مواد معدنی به نام الکترولیت که بر میزان آب بدن شما و همچنین اسیدیته خون شما تأثیر می گذارد

بسته به علائم و نتایج آزمایش خون ، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را انجام دهد ، از جمله:

• آزمایش ادرار (برای بررسی باکتری های موجود در ادرار)
• آزمایش ترشح زخم (برای بررسی یک زخم باز برای عفونت)
• آزمایش ترشح مخاط (برای شناسایی میکروب های مسئول عفونت)

اگر پزشک شما با استفاده از تست های فوق نتواند منبع عفونت را تعیین کند ، ممکن است با استفاده از یکی از موارد زیر ، منظره داخلی بدن شما را سفارش دهد:

• اشعه ایکس برای مشاهده ریه ها
• اسکن سی تی برای مشاهده عفونتهای احتمالی در آپاندیس ، لوزالمعده یا روده
• سونوگرافی برای مشاهده عفونت ها در کیسه صفرا یا تخمدان ها
• اسکن MRI ، که می تواند عفونت های بافت نرم را شناسایی کند

معیارهای سپسیس

پزشکان برای تعیین شدت وضعیت شما از دو ابزار یا مجموعه معیارها استفاده می کنند. یکی از آنها سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) است. SIRS وقتی دو یا چند معیار زیر را ملاقات می کنید تعریف شده است:

• تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا کمتر از 96.8 درجه فارنهایت (36 درجه سانتیگراد)
• ضربان قلب بیش از 90 ضربان در دقیقه
• تنفس بیش از 20 تنفس در دقیقه یا تنش دی اکسید کربن شریانی (PaCO)₂) کمتر از 32 میلی متر جیوه
• تعداد غیر طبیعی سلولهای سفید خون

ابزار دیگر ، ارزیابی سریع نارسایی اندام متوالی (qSOFA) است. از نتایج سه معیار استفاده می کند:

• خواندن فشار خون پایین
• تعداد تنفس بالا (بیشتر از 22 تنفس در دقیقه)
• نمره مقیاس اغما گلاسکو کمتر از 15 (این مقیاس برای تعیین سطح هوشیاری شما استفاده می شود.)

qSOFA مثبت تعیین می شود که دو یا چند اندازه گیری فوق غیر طبیعی باشد. برخی از پزشکان استفاده از qSOFA را ترجیح می دهند زیرا برخلاف معیارهای SIRS ، qSOFA به آزمایشات آزمایشگاهی نیازی ندارد. نتایج هر یک از این ارزیابی ها به پزشک شما در تعیین مراقبت کمک می کند.

سپسیس چگونه درمان می شود؟

در صورت عدم درمان ، سپسیس می تواند به سرعت در شوک سپتیک و مرگ پیشرفت کند. پزشکان از تعدادی از داروها برای درمان سپسیس استفاده می کنند ، از جمله:

• آنتی بیوتیک ها از طریق IV برای مبارزه با عفونت
• داروهای وازواکتیو برای افزایش فشار خون
• انسولین برای تثبیت قند خون
• کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب
• مسکن ها

سپسیس شدید همچنین ممکن است به مقدار زیادی مایعات IV و تنفس کننده برای تنفس نیاز داشته باشد. در صورت ابتلا به کلیه ممکن است دیالیز لازم باشد. کلیه ها به فیلتر مواد زاید مضر ، نمک و آب اضافی خون کمک می کنند. در دیالیز ، یک دستگاه این توابع را انجام می دهد. در بعضی موارد ممکن است برای از بین بردن منبع عفونت به عمل جراحی نیاز باشد. این شامل تخلیه آبسه پر از چرک یا از بین بردن بافت آلوده است.

آیا می توان از بیماری سپسیس بهبود یافت؟

بهبودی شما از سپسیس بستگی به شدت وضعیت شما و هر شرایطی که ممکن است داشته باشید بستگی دارد. بسیاری از افراد زنده مانده کاملاً بهبود می یابند. با این حال ، دیگران اثرات ماندگار را گزارش می دهند. Sepsis Trust انگلستان می گوید که می تواند 18 ماه طول بکشد قبل از اینکه بازماندگان احساس کنند خود طبیعی هستند. اتحاد سپسیس می گوید که حدود 50 درصد از بازماندگان سپسیس با سندرم بعد از سپسیس (PSS) سروکار دارند. اتحاد می گوید این شرایط شامل تأثیرات طولانی مدت مانند:

• اندامهای آسیب دیده
• بیخوابی
• کابوس ها
• غیر فعال کردن دردهای عضلانی و مفاصل
• خستگی
• تمرکز ضعیف
• عملکرد شناختی را پایین آورده است
• عزت نفس را پایین آورده است

موارد شدید سپسیس می تواند منجر به مرگ شود.

پیشگیری از سپسیس

انجام اقدامات برای جلوگیری از شیوع عفونت می تواند خطر ابتلا به سپسیس را کاهش دهد. این شامل:

• در مورد واکسیناسیون خود به روز بمانید. از نظر آنفولانزا ، ذات الریه و سایر عفونت ها واکسینه شوید.
• تمرین بهداشت خوب. این یعنی تمرین صحیح مراقبت از زخم ، شستشوی دست و حمام کردن به طور مرتب.
• در صورت بروز علائم عفونت ، مراقبت فوری کنید. هر دقیقه زمان درمان سپسیس در نظر گرفته می شود. هرچه زودتر معالجه شوید ، نتیجه بهتر می شود.

چشم انداز

مهم است که به یاد داشته باشید که سپسیس یک اورژانس پزشکی است. هر دقیقه و ساعت شمارش می شود ، به خصوص که عفونت می تواند به سرعت گسترش یابد. هیچ یک از علائم بیماری سپسیس وجود ندارد ، بلکه ترکیبی از علائم است. اگر شک دارید که به سپسیس مبتلا هستید ، به خصوص در صورت ابتلا به عفونت شناخته شده ، فوریت های پزشکی را دریافت کنید. مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید