Sphincter of Oddi Dysfunction

محتوا

• بررسی اجمالی
• انواع
• علائم
• علل
• تشخیص
• رفتار
• مواد غذایی برای جلوگیری از
• دارو
• آندوسکوپی درمانی
• داروهای طبیعی
• پیش آگهی و امید به زندگی
• چشم انداز

بررسی اجمالی

اسفنکتر ادی یک دریچه عضلانی است که باز و بسته می شود. به آب گوارشی ، صفرا و لوزالمعده اجازه می دهد تا به درستی از مجاری از کبد و لوزالمعده به روده کوچک عبور کند. این آب گوارشی ها برای هضم مورد نیاز هستند.

وقتی اسفنکتر ادی درست کار نمی کند ، وقتی لازم است باز نمی شود. به طور موثری انسداد در سطح اسفنکتر وجود دارد ، که ممکن است ناشی از فیبروز ، التهاب یا افزایش صدای اسفنکتر باشد. این امر مانع از جاری شدن صحیح صفرا و لوزالمعده به روده کوچک می شود و منجر به تهیه پشتیبان از آب گوارشی می شود که می تواند باعث درد شدید در شکم شود.

انواع

دو نوع اسفنکتر اختلال عملکرد ادی (SOD) وجود دارد. یکی از این موارد هنگامی اتفاق می افتد که آبهای گوارشی در مجاری صفراوی کبد بکاهند و باعث "اختلال عملکرد صفراوی" شوند. مورد دیگر در لوزالمعده رخ می دهد ، که باعث التهاب به نام "پانکراتیت" می شود.

این دو نوع اسفنکتر اختلال عملکرد اوددی را می توان به سه دسته دیگر تقسیم کرد. با دسته I ، بیماران دچار درد ، نتایج تست غیر طبیعی خون ، تأخیر در تخلیه کنتراست در هنگام ERCP و یافته های غیر طبیعی در تصویربرداری (مجرای صفراوی متسع شده برای مجاری صفراوی نوع I و مجرای لوزالمعده dilated برای لوزالمعده نوع I). با دسته دوم ، بیماران درد دارند و فقط یکی یا دو معیار قبلی دارند. با اختلال در عملکرد دسته III ، هیچ آزمایش و یا ناهنجاری های آزمایشگاهی مشخصی مشاهده نمی شود و تنها علامت مشکل درد شکم است.

تشخیص اسفنکتر نوع III اختلال عملکرد اودی دشوارتر از سایرین است و درمان آن نیز سخت تر خواهد بود ، زیرا درصد بیمارانی که در پی روش های درمانی بهبود پیدا می کنند کمتر است.

علائم

علائم اسفنکتر اختلال عملکرد ادی ممکن است به مرور زمان بیاید و برود. آنها همچنین ممکن است از نظر وقوع به شدت متفاوت باشند. علائم شایع عبارتند از:

• درد شکم ، که شایع ترین علامت آن است (معمولاً درد مایع چهار گوش فوقانی یا اپیگاستریک یا راست)
• لرز
• اسهال
• تب
• حالت تهوع
• استفراغ

علل

کارشناسان دقیقاً مطمئن نیستند که چه عواملی باعث ایجاد اختلال در عملکرد اودی می شود. اما آنها گمان می کنند که این ممکن است مربوط به میکرولیتیازیس (وجود سنگهای میکروسکوپی در صفرا) و التهاب قسمت اول روده کوچک باشد.

به نظر می رسد که برخی افراد بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به اسفنکتر اختلال عملکرد ادی هستند. افرادی که به احتمال زیاد دچار اسفنکتر اختلال عملکرد ادی هستند ، افرادی هستند که کیسه صفرا را برداشته اند. علاوه بر این ، زنان میانسال نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری برای این بیماری باشند.

تشخیص

اگر علائم اسفنکتر اختلال عملکرد ادی را به پزشک خود ارائه دهید ، آنها سعی خواهند کرد علل احتمالی دیگر علائم شما را رد کنند. برخی از شرایط جدی که باید آنها را رد کرد شامل سرطان لوزالمعده یا مجاری صفراوی ، بیماری زخم معده یا سنگهای مجاری صفراوی است. شرایط قلبی مانند آنژین یا ایسکمی نیز می تواند باعث درد شود که از شکم ایجاد می شود.

پزشک شما ممکن است آزمایش خون را انجام دهد یا از مطالعات تصویربرداری برای کمک به تشخیص استفاده کند. سونوگرافی ، سنگ نگاری کبدی یا کولانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP) ممکن است سفارش داده شود. آنها همچنین ممکن است اسفنکتر مانومتری ادی را انجام دهند ، روشی که شامل استفاده از یک لوله پلاستیکی کوچک درج شده در مجراهای لوزالمعده و / یا صفراوی برای اندازه گیری مستقیم فشار اسفنکتر اوددی است. شما برای روش مانومتری آرام می شوید. اسفنكتر مانومتري اودي استاندارد طلايي براي تشخيص SOD است. با این حال ، این یک آزمایش تهاجمی است ، بنابراین باید خطرات و مزایا را وزن کنید.

رفتار

مواد غذایی برای جلوگیری از

در مورد رژیم های درمانی برای اسفنکتر اختلال عملکرد ادی ، ادبیات علمی زیادی وجود ندارد ، و همچنین رژیم خاصی برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد اسفنجر وجود ندارد. با این وجود ، ممکن است متوجه شوید که برخی غذاها علائم شما را بدتر از سایرین می کنند. برخی افراد هر بار که غذا می خورند احساس بیماری می کنند ، در حالی که برخی دیگر فقط در موارد نادر تحت تأثیر غذاهای خاص قرار می گیرند.

برای تعیین اینکه غذاهای ماشه شما چه هستند ، ممکن است بخواهید یک رژیم از بین بردن را امتحان کنید - فقط آگاه باشید که از این روش تحقیقاتی پشتیبانی نمی شود. رژیم از بین بردن شامل حذف منظم غذاها از رژیم غذایی شما است که به عنوان عامل اصلی ایجاد اسفنکتر علائم اختلال عملکرد ادی در برخی افراد انجام می شود. این شامل:

• قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار
• شکلات
• گوشت قرمز و گوشت خوک ، حتی وقتی که لاغر است
• غذاهای سرخ شده ، چرب یا چرب
• غذاهای ادویه دار
• الکل
• میوه ها ، به ویژه میوه های اسیدی
• سبزیجات خام فیبر

در اینجا می توانید دستورالعمل های مربوط به رژیم غذایی حذف را پیدا کنید. یک دفترچه خاطرات غذایی داشته باشید تا در طول روز انواع غذاها و نوشیدنی هایی که در هر وعده غذایی مصرف می کنید را ثبت کنید. توجه داشته باشید که بعد از خوردن و آشامیدن چه احساسی دارید. برخی از افراد مبتلا به اختلال عملکرد اسفنکتر اوددی گزارش می دهند که در مرحله حذف ، آب میوه یا غذاهای خود را مخلوط می کنند. این باعث می شود بدن بدن مواد مغذی را راحت تر جذب کرده و استرس کمتری را بر روی اسفنکتر اوددی وارد کند.

دارو

از نیترات و مسدود کننده های کانال کلسیم برای کمک به تسکین علائم استفاده شده است. این داروها گاهی اوقات می توانند اسپاسم مرتبط با اسفنکتر اختلال عملکرد ادی را متوقف کنند و قبل از اینکه روشهای درمانی تهاجمی را ارائه دهند ، باید ابتدا در بیماران SOD نوع III ارائه شود.

آندوسکوپی درمانی

برای کسانی که دارای اسفنکتر شدید درد اختلال عملکرد ادی هستند ، پزشک شما ممکن است اسفنکتروتومی را توصیه کند. در طی این روش ، شما آرام شده یا تحت بیهوشی قرار می گیرید. متخصص گوارش شما یک دستگاه آندوسکوپی نازک را از طریق دهان به روده کوچک شما ، جایی که اسفنکتر اوددی شما قرار دارد ، فشار می دهد و ماهیچه را قطع می کند. پزشک شما همچنین هر سنگ کیسه صفرا را در مجاری صفرا بررسی می کند.

داروهای طبیعی

برخی از افراد می گویند که درمان های طبیعی و جایگزین زیر برای اسفنکتر اختلال عملکرد اوددی به کاهش علائم آنها کمک می کند. اما باید توجه داشت که این روشهای درمانی در درمان بیماری اثبات نشده است. علاوه بر این ، برخی از این روشهای درمانی ممکن است بر اثربخشی هر دارویی که مرتباً مصرف می کنید تأثیر بگذارد یا برهم بخورد. بنابراین قبل از انجام هرگونه روش درمانی جایگزین با پزشک خود مشورت کنید.

پیش آگهی و امید به زندگی

اسفنكترتومي ها مي توانند درد و ساير علائم را براي افراد مبتلا به اختلال اسفنكتر اختي اودي فراهم كنند. اما این نوع از اقدامات معمولاً فقط پس از آنكه داروها نتوانند اسفنكتر درد اختلال در عملكرد را تسكین دهند ، انجام می شود. به این دلیل است که اسفنکتروتومی روشهای دشوار و با خطر زیاد عوارض است. خطرات می توانند به اندازه التهاب خفیف در لوزالمعده تا عفونت های شدید و در نتیجه ماندن طولانی در بیمارستان باشند.

گفته می شود ، با درمان و داروی مناسب ، تا 70 درصد از مبتلایان به اسفنکتر اختلال عملکرد ادی ، بسته به نوع SOD ، تسکین طولانی مدت را تجربه می کنند.

اختلال عملکرد اسفنکتر ادی لزوماً باعث کاهش امید به زندگی نمی شود ، اگرچه می تواند کیفیت زندگی آنها را بسیار کاهش دهد. کسانی که موارد شدید اسفنکتر اختلال عملکرد ادی دارند ، ممکن است امید به زندگی کمتری نسبت به جمعیت عمومی و افراد مبتلا به موارد خفیف تر از این اختلال داشته باشند.

چشم انداز

اختلال عملکرد اسفنکتر اوددی یک وضعیت پزشکی دشوار و ناراحت کننده است. برای احساس بهتر ، مهم است که به برنامه درمانی خود بپیوندید و از غذاهایی که علائم شما را ایجاد می کنند خودداری کنید. اگر به نظر نمی رسد برنامه درمانی شما احساس شما را بهبود بخشد ، با پزشک خود مشورت کنید. آنها با شما همکاری خواهند کرد تا راهی برای کمک به شما پیدا کنند.