کم کاری تیروئید تحت بالینی چیست؟

محتوا

• علت این امر چیست؟
• چه کسی در معرض خطر است؟
• علائم شایع
• چگونه تشخیص داده می شود
• چگونه درمان می شود
• آیا عوارضی وجود دارد؟
• بیماری قلبی
• از دست دادن بارداری
• بهترین رژیم غذایی برای دنبال کردن
• چشم انداز چیست؟

کم کاری تیروئید تحت بالینی نوعی کم خونی تیروئید در اوایل و خفیف است ، وضعیتی که بدن به اندازه کافی هورمون های تیروئید تولید نمی کند.

تحت بالینی نامیده می شود زیرا فقط سطح سرمی هورمون تحریک کننده تیروئید از جلوی غده هیپوفیز کمی بالاتر از حد طبیعی است. هورمونهای تیروئید تولید شده توسط غده تیروئید هنوز در حد طبیعی آزمایشگاه هستند.

این هورمون ها به حمایت از عملکردهای قلبی ، مغزی و متابولیکی کمک می کنند. وقتی هورمون های تیروئید به درستی کار نمی کنند ، این امر بر بدن تأثیر می گذارد.

طبق تحقیقات منتشر شده ، در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی هستند. این وضعیت می تواند به کم کاری تیروئید کامل تبدیل شود.

در یک مطالعه ، از کسانی که به کم کاری تیروئید تحت بالینی مبتلا بودند ، در مدت 6 سال از تشخیص اولیه ، کم کاری تیروئید کامل داشتند.

علت این امر چیست؟

غده هیپوفیز که در قاعده مغز قرار دارد ، هورمونهای متعددی از جمله ماده ای به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ترشح می کند.

TSH تیروئید ، یک غده پروانه ای شکل در جلوی گردن را تحریک می کند و هورمون های T3 و T4 را تولید می کند. کم کاری تیروئید تحت بالینی زمانی اتفاق می افتد که سطح TSH اندکی افزایش یابد اما T3 و T4 طبیعی باشد.

کم کاری تیروئید تحت بالینی و کم کاری تیروئید کامل علل یکسانی دارند. این شامل:

• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید خود ایمنی ، مانند تیروئیدیت هاشیموتو (یک بیماری خود ایمنی که به سلولهای تیروئید آسیب می رساند)
• آسیب به تیروئید (به عنوان مثال ، برداشتن مقداری از بافت غیرطبیعی تیروئید در طی جراحی سر و گردن)
• استفاده از ید درمانی رادیواکتیو ، درمانی برای پرکاری تیروئید (بیماری هنگام تولید بیش از حد هورمون تیروئید)
• مصرف داروهایی که حاوی لیتیوم یا ید هستند

چه کسی در معرض خطر است؟

موارد مختلفی که اکثر آنها خارج از کنترل شما هستند ، احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی را افزایش می دهند. این شامل:

• جنسیت یک مطالعه منتشر شده در این ژورنال نشان داد که زنان بیشتر از مردان به کم کاری تیروئید تحت بالینی مبتلا می شوند. دلایل آن کاملاً روشن نیست ، اما محققان احتمال می دهند هورمون زنانه استروژن در این امر نقش داشته باشد.
• سن. TSH با افزایش سن تمایل به افزایش دارد و باعث کم کاری تیروئید تحت بالینی در بزرگسالان مسن تر می شود.
• مصرف ید. کم کاری تیروئید تحت بالینی در جمعیتهایی که ید کافی یا بیش از حد مصرف می کنند ، ماده معدنی کمیاب ضروری برای عملکرد مناسب تیروئید ، شیوع بیشتری دارد. می تواند به آشنایی با علائم و نشانه های کمبود ید کمک کند.

علائم شایع

کم کاری تیروئید تحت بالینی در بیشتر مواقع علائمی ندارد. این امر به ویژه هنگامی اتفاق می افتد که سطح TSH فقط خفیف افزایش یابد. با این وجود ، هنگامی که علائم بروز می کنند ، مبهم و عمومی هستند و شامل موارد زیر می شوند:

• افسردگی
• یبوست
• خستگی
• گواتر (به دلیل بزرگ شدن غده تیروئید به صورت تورم در جلوی گردن ظاهر می شود)
• افزایش وزن
• ریزش مو
• عدم تحمل سرما

توجه به این نکته مهم است که این علائم غیر اختصاصی است ، به این معنی که می تواند در افرادی با عملکرد طبیعی تیروئید وجود داشته باشد و مربوط به کم کاری تیروئید تحت بالینی نباشد.

چگونه تشخیص داده می شود

کم کاری تیروئید تحت بالینی با آزمایش خون تشخیص داده می شود.

یک فرد با عملکرد طبیعی تیروئید باید مقدار TSH خون را در محدوده مرجع طبیعی داشته باشد ، که معمولاً به 4.5 واحد بین المللی میلی لیتر در لیتر (mIU / L) یا بالاتر می رسد.

با این حال ، در جامعه پزشکی بحث در مورد پایین آوردن بالاترین آستانه طبیعی وجود دارد.

افرادی که سطح TSH بالاتر از حد طبیعی دارند و دارای سطح طبیعی هورمون غده تیروئید هستند ، کم کاری تیروئید تحت بالینی محسوب می شوند.

از آنجا که مقادیر TSH در خون می تواند نوسان داشته باشد ، ممکن است لازم باشد آزمایش پس از چند ماه تکرار شود تا ببیند آیا سطح TSH نرمال شده است یا خیر.

چگونه درمان می شود

بحث های زیادی در مورد چگونگی - و حتی اگر - برای درمان مبتلایان به کم کاری تیروئید تحت بالینی وجود دارد. این امر به ویژه اگر سطح TSH کمتر از 10 mIU / L باشد ، بسیار صادق است.

از آنجا که سطح TSH بالاتر می تواند اثرات سوئی بر بدن ایجاد کند ، افراد با سطح TSH بیش از 10 میلی آمپر / لیتر به طور کلی تحت درمان قرار می گیرند.

بر اساس ، شواهد اکثراً غیرقابل نتیجه است که افرادی که سطح TSH بین 5.1 تا 10 میلی آمپر در لیتر دارند از درمان بهره مند می شوند.

در تصمیم گیری در مورد درمان یا عدم درمان شما ، پزشک مواردی مانند:

• سطح TSH شما
• اینکه آنتی بادی ضد تیروئید در خون و گواتر دارید یا نه (هر دو نشانگر پیشرفت بیماری به کم کاری تیروئید هستند)
• علائم شما و میزان تأثیر آنها بر زندگی شما
• سن شما
• سابقه پزشکی شما

هنگام استفاده از درمان ، لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید) ، یک هورمون تیروئید مصنوعی که از طریق خوراکی مصرف می شود ، اغلب توصیه می شود و به طور کلی تحمل خوبی دارد.

آیا عوارضی وجود دارد؟

بیماری قلبی

ارتباط بین کم کاری تیروئید تحت بالینی و بیماری های قلبی عروقی هنوز مورد بحث است. برخی مطالعات نشان می دهد که افزایش سطح TSH ، در صورت عدم درمان ، ممکن است در ایجاد موارد زیر کمک کند:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا

در بررسی مردان و زنان مسن ، افراد با سطح TSH خون 7 میلی آمپر در لیتر و بالاتر در مقایسه با افراد با سطح TSH طبیعی در معرض نارسایی احتقانی قلب دو برابر یا بیشتر بودند. اما برخی مطالعات دیگر این یافته را تأیید نکردند.

از دست دادن بارداری

در طول بارداری ، سطح TSH خون هنگامی افزایش می یابد که در سه ماهه اول از 2.5 mIU / L و در دوم و سوم از 3.0 mIU / L عبور کند. سطح مناسب هورمون تیروئید برای رشد مغز جنین و سیستم عصبی لازم است.

تحقیقات منتشر شده نشان داد که زنان باردار با سطح TSH بین 4.1 تا 10 میلی آمپر در لیتر که پس از آن تحت درمان قرار گرفتند ، نسبت به همتایان خود که تحت درمان قرار نگرفتند ، کمتر سقط می کنند.

اگرچه جالب است که ، زنان با سطح TSH بین 2.5 و 4 میلی لیتر در لیتر ، در صورت داشتن آنتی بادی تیروئید منفی ، خطر از دست دادن بارداری را بین کسانی که تحت درمان قرار می گیرند و افراد تحت درمان نمی بینند.

ارزیابی وضعیت آنتی بادی های ضد تیروئید مهم است.

طبق یک مطالعه در سال 2014 ، زنان مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی و آنتی بادی های ضد تیروئید پراکسیداز مثبت (TPO) بیشترین خطر ابتلا به عوارض جانبی بارداری را دارند و نتایج نامطلوب در سطح TSH پایین تر از زنان بدون آنتی بادی TPO اتفاق می افتد.

یک بررسی سیستماتیک در سال 2017 نشان داد که خطر عوارض بارداری در زنان TPO مثبت با سطح TSH بیشتر از 2.5 mU / L آشکار است. این خطر در زنان منفی TPO تا زمانی که سطح TSH آنها از 5 تا 10 میلی لیتر در لیتر بیشتر نباشد ، به طور مداوم مشهود نبود.

بهترین رژیم غذایی برای دنبال کردن

هیچ شواهد علمی خوبی وجود ندارد که نشان دهد خوردن یا نخوردن برخی مواد غذایی قطعاً به شما کمک می کند تا کم کاری تیروئید تحت بالینی را از بین ببرید یا اگر قبلاً تشخیص داده شده اید ، آن را درمان کنید. با این حال ، مهم است که مقدار مناسب ید در رژیم غذایی خود داشته باشید.

ید کم می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود. از طرف دیگر ، مقدار زیاد ممکن است منجر به کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید شود. منابع خوب ید شامل نمک خوراکی یددار ، ماهی آب شور ، لبنیات و تخم مرغ است.

موسسه ملی بهداشت 150 میکروگرم در روز را برای بیشتر بزرگسالان و نوجوانان توصیه می کند. یک چهارم قاشق چای خوری نمک یددار یا 1 فنجان ماست ساده کم چرب ، تقریباً 50 درصد از نیاز روزانه ید شما را تأمین می کند.

در مجموع ، بهترین کاری که می توانید برای عملکرد تیروئید انجام دهید ، داشتن یک رژیم غذایی مغذی و متعادل است.

چشم انداز چیست؟

به دلیل مطالعات متناقض ، هنوز بحث های زیادی درمورد چگونگی و عدم درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی وجود دارد. بهترین رویکرد فردی است.

در مورد علائم ، سابقه پزشکی و آنچه آزمایش خون نشان می دهد با پزشک خود صحبت کنید. این راهنمای بحث مفید می تواند به شما در شروع کار کمک کند. گزینه های خود را مطالعه کنید و با هم در مورد بهترین اقدام تصمیم بگیرید.