سوند-گانز کاتتریزاسیون

محتوا

• کاتتریزاسیون سوان گانز چیست؟
• سوند ریوی (PAC) چیست؟
• چرا کاتتریزاسیون سوان گانز انجام می شود؟
• آماده شدن برای کاتتریزاسیون سوان گانز
• روش سوندسازی قو گانز
• خطرات کاتتریزاسیون سوان گانز
• مشاجره پیرامون کاتتریزاسیون Swan-Ganz

کاتتریزاسیون سوان گانز چیست؟

کاتتریزاسیون قو گانز نوعی روش کاتتریزاسیون شریان ریوی است.

این یک آزمایش تشخیصی است که برای تعیین اینکه آیا همودینامیک یا ناهنجاری های مربوط به جریان خون در قلب و ریه ها وجود دارد ، استفاده می شود. این می تواند یک آزمایش مفید برای افرادی باشد که اخیراً دچار مشکلات قلبی شده اند مانند حمله قلبی.

این عمل شامل قرار دادن سوند شریان ریوی (PAC) در سمت راست قلب و در شریان هایی است که به ریه ها منتهی می شوند. PAC نوک بالون دارد. بالون اجازه می دهد تا سوند توسط جریان خون به محل قلب شما که در آن استفاده خواهد شد منتقل شود.

از آنجا که خون شما سوند را در جایی که لازم است می گیرد ، تصویربرداری برای راهنمایی آن لازم نیست. بنابراین ، این روش می تواند در کنار تختخواب شما انجام شود. PAC همچنین به عنوان سوند گوانز یا سوند قلب راست شناخته می شود.

خود این روش گاهی اوقات کاتتریزاسیون قلب راست نامیده می شود. این امر به این دلیل است که می تواند فشار خون شما را هنگام عبور از سمت راست قلب شما اندازه گیری کند. فشار را در سه مکان مختلف اندازه گیری می کند:

• دهلیز راست
• شریان ریوی
• مویرگهای ریوی

از این اندازه گیری ها می توان برای فهم میزان اکسیژن موجود در خون در قسمت مناسب قلب شما استفاده کرد. همچنین برای تشخیص اینکه چقدر خون از قلب شما خارج می شود ، استفاده می شود.

سوند ریوی (PAC) چیست؟

PAC یک لوله بلند و نازک است که در انتهای آن نوک بالون قرار دارد. نوک بادکنک به کاتتر کمک می کند تا یکنواخت از طریق رگ های خونی و به محفظه راست قلب حرکت کند. PAC بیش از 30 سال در استفاده بالینی بوده است. با توجه به ادبیات اخیر ، مشخص نیست چه مدت در حال حاضر PAC ها در ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرند.

PAC یک ابزار تشخیصی است که برای نظارت بر عملکرد قلب و ریه ها استفاده می شود. همچنین اثربخشی داروها را ارزیابی می کند. به طور کلی در یکی از سه رگه وارد می شود:

• درست ورید ژوگولار داخلی (RIJ) این در گردن قرار دارد و کوتاهترین ، مستقیم ترین مسیر قلب است.
• ترک کرد ورید ساب کلووا. این محل در زیر کلاویک یا کلارون قرار دارد. این یک رگ بزرگ در سمت چپ ناحیه بالای سینه است.
• رگهای استخوان ران. اینها در کشاله ران واقع شده اند.

در کاتتریزاسیون سوان گانز ، PAC در یکی از این نقاط دسترسی وارد شده و به عروق و اتاق های قلب و ریه راست هدایت می شود.

چرا کاتتریزاسیون سوان گانز انجام می شود؟

یک کاتتریزاسیون قلب راست همودینامیک را در گردش خون و قلب و ریه ها و بدن ارزیابی می کند. این اغلب برای بررسی عوارض در قلب ، ریه ها یا کلیه ها استفاده می شود.

این روش همچنین برای ارزیابی استفاده می شود:

• نارسایی قلبی
• عملکرد قلب پس از حمله قلبی
• شوکه شدن
• ورم ریوی یا مایعات در ریه ها
• بیماری قلبی مادرزادی
• پایش بعد از عمل جراحی روی افرادی که جراحی قلب باز انجام داده اند
• بیماری قلبی دریچه ای مانند دریچه های نشتی قلب
• کاردیومیوپاتی
• فشار خون شریانی ریوی (PAH)

بعضی مواقع در رابطه با IV استفاده می شود. داروهای قلب را می توان از طریق IV تحویل داد و اثرات این دارو توسط Swan-Ganz قابل آزمایش و کنترل است.

کاتتریزاسیون سوان گانز همچنین می تواند در ترکیب با بیوپسی غدد درون ریز انجام شود تا برای پیوند قلب آماده شود. بیوپسی غدد درون ریز روی عضله قلب تمرکز دارد. فشار قلبی ریوی باید در حد ممکن برای گیرندگان پیوند قلب باشد. سوان گانز می تواند در تعیین اینکه آیا داروها برای کاهش فشار خون مورد نیاز هستند ، کمک کند.

آماده شدن برای کاتتریزاسیون سوان گانز

احتمالاً از شما خواسته می شود حداقل هشت ساعت قبل از عمل از خوردن یا آشامیدن چیزی بپرهیزید. برخی از افراد ملزم هستند شب قبل از آزمایش در بیمارستان بخوابند.

در صورت درخواست هر یک از موارد زیر به پزشک خود بگویید:

• آلرژی دارید
• شما در گذشته اخیر رقیق کننده خون بوده اید یا گرفته اید.
• شما داروهای تجویز نشده یا بدون نسخه مصرف می کنید.
• شما باردار هستید یا معتقدید که می توانید باردار باشید.

شما باید قبل از انجام عمل جواهرات را حذف کنید.

شما همچنین باید قبل از عمل فرم رضایت نامه را امضا كنید تا خطرات خود را بفهمید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دقیقاً به شما می گوید که در طی روش باید انتظار داشته باشید.

روش سوندسازی قو گانز

PAC ممکن است در حالی که شما در یک بخش مراقبت های ویژه یا یک آزمایشگاه ویژه قرار دارید ، وارد شود. این روش به طور کلی چند مرحله را دنبال می کند:

1. به شما آرامش داده می شود ، اما شما را به خواب نمی اندازد.
2. ناحیه ای که PAC در آن قرار خواهد گرفت ، با بی حسی موضعی تراشیده ، تمیز و بی حس می شود ، بنابراین هیچ دردی نخواهید داشت. معمولاً در گردن یا کشاله ران قرار می گیرد.
3. پزشک برش کوچکی را ایجاد می کند تا اجازه دهد PAC از داخل ورید وارد شود.
4. ابتدا یک غلاف معرفی کننده یا لوله توخالی وارد رگ می شود. این کار باعث می شود که سوند راحت تر وارد بدن شما شود.
5. سپس سوند از طریق رگها و در سمت راست قلب هدایت می شود.
6. سپس پزشک فشار خون را در شریان ریوی اندازه گیری می کند.
7. ممکن است یک نمونه خون برای بررسی میزان اکسیژن خون گرفته شود ، یا ممکن است داروهای قلب برای بررسی پاسخ قلب شما تجویز شود.
8. پس از اتمام تمام آزمایشات ، تجهیزات برداشته می شوند و زخم برش با بخیه بسته می شود.

در طی این روش ، ضربان قلب شما با استفاده از دستگاه الکتروکاردیوگرام (EKG) از نزدیک مورد بررسی قرار می گیرد. در طول عمل بیدار خواهید بود ، اما نباید احساس درد کنید. ممکن است در جایی که کاتتر وارد می شود فشار کمی احساس کنید.

مقدار زمانی که PAC در قلب می ماند بستگی به شخص دارد. برای افراد بسیار بیمار که به نظارت شدیدتری نیاز دارند ، PAC ممکن است لازم باشد برای چند روز در محل خود بماند.

خطرات کاتتریزاسیون سوان گانز

خطرات شایع تر رویه PAC عبارتند از:

• کبودی در محل درج PAC
• خون ریزی بیش از حد
• آسیب رگ یا پارگی

پنوموتوراكس ، یا ریزش ریه نیز می تواند در نتیجه یك سوراخ شدن ریه ایجاد شود. این امر بیشتر در صورت وارد شدن سوند به رگهای گردن یا قفسه سینه وجود دارد.

عوارض كمتر شایع عبارتند از:

• لخته شدن خون
• فشار خون پایین
• ضربان قلب نامنظم
• تامپوناد قلبی ، که در آن خون یا مایع در قلب ایجاد می شود ، قلب را فشرده می کند و منجر به پر شدن نامناسب بطن ها می شود.

طبق یک مطالعه خطرناکترین خطر روش PAC پارگی شریان ریوی است که میزان مرگ و میر 50 درصد است. این یک عارضه نادر است که بیشتر اوقات در زنان بالای 60 سال که مبتلا به PAH هستند مبتلا می شود. همچنین این خطر برای افرادی که درمان ضد انعقاد یا رقیق شدن خون دارند ، بیشتر است.

مشاجره پیرامون کاتتریزاسیون Swan-Ganz

کاتتریزاسیون سوان گانز و سایر PAC ها در این سالها مورد بحث و جدال بوده اند. این موضوع تا حدودی به دلیل یک مطالعه در سال 1996 به رهبری آلفرد اف کانرز ، جونیور دانشگاه Case Western Reserve انجام شده است. طبق این مطالعه ، روش PAC ممکن است خطر مرگ را برای افرادی که مبتلا به بیماری بحرانی هستند افزایش دهد.

مطالعات اضافی از آن زمان سودمندی سوند-گانز را غیرقابل اعتماد ، نادرست و نادرست درک و تفسیر شده توسط پرسنل پزشکی است. فن آوری های جدید اخیر نتایج کم تهاجمی و قابل اعتماد ارائه می دهند. آنها شامل موارد زیر هستند:

• اکوکاردیوگرافی transesophageal. این نوعی اکوکاردیوگرام است. برای مشاهده هرگونه مشكل ، یك مبدل كوچك از طریق گلو به پشت قلب هدایت می شود.
• فن آوری کانتور پالس. این یک سیستم غیر تهاجمی است که به طور مداوم و جامع بر خروجی قلب با استفاده از یک خط شریانی یا سوند نظارت می کند.
• ارزیابی پویا از پاسخگویی سیال. این یک ارزیابی مداوم از چگونگی پاسخگوشی بدن به اضافه کردن مایع IV برای افزایش برون ده قلبی خواهد بود. بعضی اوقات دادن مایعات به افزایش بازده قلب کمک نمی کند.

علیرغم این بحث ها ، PAC هنوز نقشی در تشخیص و مدیریت PAH و نارسایی حاد بطن راست دارد.