چه چیزی از جراحی TMJ انتظار می رود

محتوا

• آیا می توانید برای درمان TMJ از جراحی استفاده کنید؟
• چه کسی کاندید مناسبی برای جراحی TMJ است؟
• انواع جراحی TMJ کدامند؟
• آرتروسنتز
• آرتروسکوپی
• جراحی مفصل باز
• بهبود چگونه است؟
• عوارض احتمالی جراحی TMJ چیست؟
• آیا اگر جراحی کرده باشم ، درد TMJ برمی گردد؟
• چه چیزی باید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسم؟
• بردن

آیا می توانید برای درمان TMJ از جراحی استفاده کنید؟

مفصل گیجگاهی فکی (مفصل گیجگاهی فکی) مفصلی شبیه لولا است که در محلی که استخوان فک و جمجمه شما به هم می پیوندند ، قرار دارد. TMJ به شما اجازه می دهد تا فک شما به سمت بالا و پایین بلغزد ، به شما اجازه می دهد با دهان خود صحبت کنید ، جویدید و همه کارها را انجام دهید.

یک اختلال TMJ باعث درد ، سفتی یا عدم تحرک در TMJ شما می شود و شما را از استفاده از دامنه حرکتی کامل فک بازمی دارد.

اگر درمان های محافظه کارانه تری مانند آتل های دهانی یا محافظ دهان به کاهش شدت علائم شما کمک نکند ، می توان از جراحی برای درمان اختلال TMJ استفاده کرد. برای برخی افراد ، جراحی ممکن است برای بازگرداندن استفاده کامل از TMJ آنها لازم باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی TMJ ، از جمله:

• چه کسی کاندیدای خوبی است
• انواع جراحی TMJ
• چه انتظار می رود

چه کسی کاندید مناسبی برای جراحی TMJ است؟

دکتر شما ممکن است توصیه کند جراحی TMJ در صورت:

• هنگام باز یا بستن دهان ، احساس درد یا حساسیت مداوم ، شدید می کنید.
• تا آخر نمی توانید دهان خود را باز یا بسته کنید.
• به دلیل درد فک یا بی حرکتی در خوردن و آشامیدن مشکل دارید.
• درد یا بی حرکتی شما حتی با استراحت یا سایر درمان های غیر جراحی به تدریج بدتر می شود.
• شما در مفصل فک خود دارای مشکلات ساختاری یا بیماری خاصی هستید که از طریق رادیولوژی با تصویربرداری تأیید شده است ، مانند MRI

دکتر شما ممکن است در برابر توصیه کند جراحی TMJ در صورت:

• علائم TMJ شما آنقدر شدید نیست. به عنوان مثال ، اگر هنگام باز کردن فک شما صدای کلیک یا صدای تکان بخورد ، ممکن است نیازی به عمل جراحی نداشته باشید ، اما هیچ دردی به آن مربوط نیست.
• علائم شما سازگار نیستند ممکن است یک روز علائم شدید و دردناکی داشته باشید که روز دیگر از بین برود. این ممکن است در نتیجه حرکات تکراری خاص یا استفاده بیش از حد - مانند صحبت کردن بیش از حد معمول در یک روز مشخص ، جویدن مقدار زیادی غذای سفت یا جویدن مداوم آدامس - باشد که باعث خستگی در TMJ شما شود. در این حالت ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که چند ساعت یا چند روز به فک خود استراحت دهید.
• می توانید فک خود را تا انتها باز و بسته کنید. حتی اگر هنگام باز و بسته شدن دهان خود مقداری درد یا حساسیت دارید ، ممکن است پزشک به دلیل خطرات موجود ، جراحی را به شما توصیه نکند. در عوض آنها ممکن است برای کاهش علائم ، دارو ، فیزیوتراپی یا تغییر سبک زندگی را پیشنهاد دهند.

ارزیابی توسط یک دندانپزشک یا جراح دهان و دندان که در TMD آموزش دیده مهم است.

آنها یک معاینه کامل از سابقه علائم ، تظاهرات بالینی و یافته های رادیولوژیک شما را انجام می دهند تا تعیین کنند که آیا جراحی برای علائم شما مفید است یا خیر. اگر گزینه های غیر جراحی ناموفق باشند ، جراحی آخرین چاره محسوب می شود.

انواع جراحی TMJ کدامند؟

بسته به علائم یا شدت آنها ، انواع مختلفی از جراحی TMJ امکان پذیر است.

آرتروسنتز

آرتروسنتز با تزریق مایعات به مفصل شما انجام می شود. این مایع محصولات فرعی التهاب را از بین می برد و می تواند به کاهش فشاری که باعث سفت یا دردناک شدن مفصل می شود کمک کند. این می تواند به شما کمک کند تا برخی از دامنه های حرکت فک خود را بازیابید.

این یک روش کم تهاجمی است. معمولاً می توانید همان روز به خانه بروید. زمان بهبودی کوتاه و میزان موفقیت زیاد است. طبق یک ، آرتروسنتز به طور متوسط ​​80 درصد در علائم بهبود می یابد.

آرتروسنتز معمولاً یک درمان خط اول است زیرا کمتر تهاجمی است و در مقایسه با برخی دیگر از روشهای پیچیده تر ، موفقیت بالایی دارد.

آرتروسکوپی

آرتروسکوپی با باز کردن یک سوراخ کوچک یا چند سوراخ کوچک در پوست بالای مفصل انجام می شود.

سپس یک لوله باریک به نام کانول از طریق سوراخ وارد مفصل می شود. در مرحله بعد ، جراح شما آرتروسکوپ را در کانول قرار می دهد. آرتروسکوپ ابزاری با نور و دوربین است که برای تجسم مفصل شما استفاده می شود.

پس از تنظیم همه چیز ، جراح شما می تواند مفصل را با استفاده از ابزارهای جراحی کوچک که از طریق کانول وارد می شود ، عمل کند.

آرتروسکوپی نسبت به جراحی معمول باز کمتر تهاجمی است ، بنابراین زمان بهبودی سریع تر است ، معمولاً چند روز تا یک هفته.

همچنین به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آزادی عمل زیادی در انجام مراحل پیچیده مفصل مانند موارد زیر را می دهد:

• برداشتن بافت اسکار
• تغییر شکل مفصل
• تزریق دارو
• تسکین درد یا تورم

جراحی مفصل باز

جراحی مفصل باز شامل باز کردن برشی به طول چند اینچ از مفصل است بنابراین ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما می تواند مفصل را خود عمل کند.

این نوع جراحی TMJ معمولاً مختص یک اختلال شدید TMJ است که شامل موارد زیر است:

• رشد زیادی از بافت یا استخوان که مانع از حرکت مفصل می شود
• همجوشی بافت مفصلی ، غضروف یا استخوان (آنکیلوز)
• ناتوانی در رسیدن به مفصل با آرتروسکوپی

با انجام جراحی مفصل باز ، جراح شما می تواند رشد استخوانی یا بافت اضافی را از بین ببرد. همچنین اگر دیسک از جای خود خراب یا خراب باشد ، آنها قادر به ترمیم یا جابجایی مجدد آن هستند.

اگر دیسک شما قابل تعمیر نیست ، ممکن است دیسککتومی انجام شود. جراح شما ممکن است دیسک مصنوعی یا بافت خود را کاملاً جایگزین کند.

هنگامی که ساختارهای استخوانی مفصل درگیر شود ، جراح ممکن است مقداری از استخوان بیمار مفصل فک یا جمجمه را خارج کند.

زمان بهبودی جراحی باز بیشتر از روش آرتروسکوپی است ، اما میزان موفقیت هنوز بسیار بالاست. A 71٪ بهبود درد و 61٪ بهبود دامنه حرکت پیدا کرد.

بهبود چگونه است؟

بهبودی از جراحی TMJ به شخص و نوع جراحی انجام شده بستگی دارد. بیشتر جراحی های TMJ روش های سرپایی است ، به این معنی که شما می توانید همان روز جراحی به خانه بروید.

اطمینان حاصل کنید که کسی می تواند شما را در روز جراحی به خانه منتقل کند ، زیرا ممکن است کمی گنگ باشید یا نتوانید تمرکز کنید ، که از عوارض جانبی بیهوشی است.

روز جراحی خود را از کار خارج کنید. اگر شغل شما نیازی به حرکت زیاد دهان ندارد ، لزوماً نباید بیش از یک روز مرخصی بگیرید. با این حال ، در صورت امکان ، چند روز مرخصی بگیرید تا به خودتان فرصت دهید تا استراحت کنید.

بعد از انجام این روش ، ممکن است یک باند روی فک خود داشته باشید. همچنین ممکن است پزشک شما یک باند اضافی به دور سر شما بپیچد تا ضخامت زخم را ایمن و سر جای خود نگه دارد.

برای یک تا دو روز پس از جراحی ، برای اطمینان از بهبود سریع و موفقیت آمیز موارد زیر را انجام دهید:

• اگر ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی آن را توصیه می کند ، از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDS) برای هر درد استفاده کنید. (NSAIDs برای افرادی که دارای اختلالات خونریزی یا مشکلات کلیوی هستند توصیه نمی شود.)
• از غذاهای جامد و ترد خودداری کنید. اینها می توانند بر مفصل شما فشار وارد کنند. ممکن است لازم باشد یک هفته یا بیشتر از یک رژیم غذایی مایع و به مدت سه هفته یا بیشتر از یک رژیم غذایی با غذاهای نرم پیروی کنید. حتماً بعد از جراحی هیدراته باشید.
• کمپرس سرد را برای کمک به تورم در ناحیه قرار دهید. کمپرس می تواند به سادگی یک کیسه منجمد از سبزیجات پیچیده شده در یک حوله تمیز باشد.
• گرمای گرم وارد شده به عضلات فک نیز ممکن است به راحتی بعد از جراحی کمک کند ، مانند پدهای گرم کننده یا مایکروویو پارچه مرطوب.
• قبل از استحمام یا دوش گرفتن باند خود را بپوشانید تا ضد آب باشد.
• باند ها را مرتباً برداشته و تعویض کنید. هر بار که جای باند را تعویض می کنید ، هر نوع کرم و پماد آنتی بیوتیکی را که ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما توصیه می کند ، استفاده کنید.
• همیشه یک آتل یا دستگاه دیگر بر روی فک خود بپوشید تا زمانی که پزشک به شما بگوید که برداشتن آن درست است.

2 تا 3 روز پس از جراحی به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید تا اطمینان حاصل کنید که به خوبی بهبود می یابید و دستورالعمل های بیشتری در مورد مراقبت از TMJ خود دریافت می کنید.

اگر بخیه های شما به خودی خود حل نشوند ، ممکن است در این زمان لازم باشد که بخیه های شما را بردارید. علاوه بر این ، آنها ممکن است داروهایی را برای درد یا هرگونه عفونت ایجاد کنند.

همچنین ممکن است لازم باشد به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید تا به شما کمک کند حرکت در فک خود را بازیابید و تورم را از حرکت TMJ محدود نکند.

یک سری قرارهای ملاقات با فیزیوتراپی ممکن است چندین هفته یا چند ماه به طول انجامد ، اما اگر در همکاری نزدیک با درمانگر خود باشید ، معمولاً نتایج طولانی مدت بهتری خواهید دید.

عوارض احتمالی جراحی TMJ چیست؟

شایعترین عارضه جراحی TMJ از دست دادن دائمی دامنه حرکت است.

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• آسیب به اعصاب صورت ، که گاهی منجر به از دست دادن جزئی حرکت عضله صورت یا از دست دادن احساس می شود
• آسیب به بافت نزدیک ، مانند پایین جمجمه ، رگ های خونی یا آناتومی مربوط به شنوایی شما
• عفونت در اطراف محل جراحی در حین یا بعد از جراحی
• درد مداوم یا دامنه حرکتی محدود
• سندرم فری ، یک عارضه نادر غدد پاروتید (نزدیک TMJ شما) است که باعث تعریق غیرطبیعی صورت می شود

آیا اگر جراحی کرده باشم ، درد TMJ برمی گردد؟

درد TMJ می تواند حتی پس از عمل جراحی برگردد. با آرتروسنتز ، فقط آوار و تورم اضافی برداشته می شود. این بدان معنی است که بقایا می توانند مجدداً در مفصل جمع شده و یا التهاب دوباره ظاهر شود.

درد TMJ همچنین می تواند در صورت عادت مانند فشار دادن یا ساییدن دندان ها (دندان قروچه) هنگام استرس یا هنگام خواب ایجاد شود.

اگر یک بیماری ایمنی زمینه ای دارید که باعث ملتهب شدن بافت ها می شود ، مانند آرتریت روماتوئید ، اگر سیستم ایمنی بدن شما بافت مفصلی را هدف قرار دهد ، درد TMJ می تواند دوباره برگردد.

چه چیزی باید از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسم؟

قبل از اینکه تصمیم به جراحی TMJ بگیرید ، از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید:

• درد من قبل از جراحی چقدر باید ثابت یا شدید باشد؟
• اگر جراحی برای من مناسب نیست ، برای تسکین درد یا افزایش دامنه حرکتی باید از چه فعالیت هایی اجتناب یا کارهای بیشتری انجام دهم؟
• کدام نوع جراحی را برای من توصیه می کنید؟ چرا؟
• آیا باید به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنم تا ببینم آیا این کار ابتدا کمک می کند؟
• آیا باید رژیم خود را تغییر دهم تا غذاهای سخت یا جویدنی را حذف کنم تا به علائم خود کمک کنم؟
• آیا اگر تصمیم به جراحی نگیرم ، عوارضی وجود دارد که باید به آنها فکر کنم؟

بردن

اگر درد یا حساسیت فک برای زندگی شما مختل است یا از خوردن و آشامیدن جلوگیری می کند ، در اسرع وقت به ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا دندانپزشک مراجعه کنید.

اگر درمان های غیر جراحی ، داروها یا تغییر شیوه زندگی درد TMJ شما را تسکین دهد ، ممکن است نیازی به جراحی نباشید. جراحی اغلب برای شدیدترین موارد آخرین چاره است و درمانی را تضمین نمی کند.

به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید که آیا درمان های محافظه کارانه کمکی به شما نمی کنند یا علائم شما بدتر می شوند.