عوارض جانبی درمان RA

محتوا

• NSAID و سایر داروهای ضد التهاب
• متوترکسات
• لفلونومید
• هیدروکسی کلروکین و سولفاسالازین
• بیولوژیک: داروهای ضد TNF
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی
• داروهای قدیمی تر: آماده سازی طلا و مینوسیکلین
• بیولوژیک: مهار کننده های JAK

NSAID و سایر داروهای ضد التهاب

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی است که غالباً در سنین میانسالی بروز می کند. ممکن است بلافاصله تشخیص داده نشود. در ابتدا ممکن است شبیه آرتریت شایع باشد. برخی از افراد علائم خود را با داروهای ضد درد مانند آسپیرین ، ایبوپروفن یا ناپروکسن درمان می کنند. این داروها به عنوان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID شناخته می شوند. آنها ممکن است تسکین دهند ، اما نمی توانند بیماری را متوقف کنند.

NSAID ها ممکن است باعث ناراحتی معده در برخی از بیماران شود. در موارد نادر ، ممکن است باعث خونریزی جدی در معده یا روده شود. آنها همچنین ممکن است با برخی از داروهای تجویزی ارتباط برقرار کنند. Celecoxib (Celebrex) یک نسخه NSAID است که تسکین دهنده ضد التهابی مشابه است. با این وجود ، کمتر احتمال دارد که مشکلات معده ایجاد شود. حتی پس از تشخیص و درمان ، برخی از پزشکان ممکن است استفاده مداوم از داروهای ضد التهاب را توصیه کنند.

متوترکسات

قبل از اینکه مفاصل در اثر التهاب خیلی آسیب ببینند ، RA بهتر درمان می شود. داروهای مدرن اصلاح کننده بیماری ضد روماتیسمی (DMARDs) این امکان را فراهم آورده اند که یک زندگی عادی یا تقریباً عادی با RA داشته باشید. اکثر پزشکان ابتدا متوترکسات را تجویز می کنند. ده ها سال است که از متوترکسات استفاده می شود. این کار با مسدود کردن پروتئین های خاصی که در التهاب نقش دارند ، کار می کند.

عوارض جانبی احتمالی متوترکسات شامل حالت تهوع ، استفراغ و عملکرد غیر طبیعی کبد است. برخی از بیماران دچار زخم های دهان ، بثورات یا اسهال می شوند. در صورت بروز تنگی نفس یا سرفه مزمن به پزشک خود بگویید. علاوه بر این ، برخی از بیماران ممکن است ریزش مو را تجربه کنند. زنان نباید در دوران بارداری از متوترکسات استفاده کنند. ممکن است از شما خواسته شود که ویتامین B فولات را کاهش دهید تا برخی از عوارض جانبی را کاهش دهد.

لفلونومید

لفلونومید (آراوا) یک DMARD قدیمی است که به دلیل RA باعث کاهش درد و تورم می شود. ممکن است علاوه بر متوترکسات ، اگر متوترکسات به تنهایی برای کنترل پیشرفت RA ناکافی باشد ، تجویز شود.

لفلونومید می تواند به کبد آسیب برساند ، بنابراین مهم است که عملکرد کبدی شما با آزمایش های معمول خون کنترل شود. به دلیل اثرات احتمالی آن بر کبد ، شما نمی توانید در هنگام مصرف این دارو الکل بنوشید. لفلونومید همچنین می تواند باعث نقص هنگام تولد شود ، حتی پس از قطع مصرف دارو. این نباید توسط زنانی که باردار هستند یا ممکن است باردار شوند گرفته نشود. اسهال شایعترین عارضه جانبی است.

هیدروکسی کلروکین و سولفاسالازین

هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) DMARD قدیمی است که گاهی اوقات برای RA خفیف استفاده می شود. ممکن است با قطع سیگنال در بین سلولها کار کند. این یکی از بهترین تحمل های DMARD است. عوارض جانبی معمولاً خفیف است و ممکن است تهوع و اسهال را شامل شود. مصرف دارو با غذا ممکن است کمک کند. تغییراتی در پوست کمتر دیده می شود. اینها ممکن است شامل بثورات یا ایجاد لکه های تیره باشد. در موارد بسیار نادر دارو ممکن است بینایی را تحت تأثیر قرار دهد. هر گونه مشکل بینایی را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.

Sulfasalazine یک داروی قدیمی است که هنوز هم گاهی اوقات برای درمان RA استفاده می شود. این ماده ضد درد مانند آسپیرین را با داروی سولفای آنتی بیوتیکی ترکیب می کند. عوارض جانبی معمولاً خفیف است. حالت تهوع و ناراحتی شکم شایعترین شکایت است. این دارو حساسیت به آفتاب را افزایش می دهد. برای جلوگیری از آفتاب سوختگی احتیاط کنید.

بیولوژیک: داروهای ضد TNF

بیولوژیکها درمان RA را بسیار بهبود بخشیده است. آنها با قطع برخی از اجزای سیستم ایمنی بدن کار می کنند. یک گروه از داروهای بیولوژیک با مسدود کردن پروتئین التهابی معروف به فاکتور نکروز تومور (TNF) کار می کنند. از آنجا که این داروها سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند ، عفونت از جدی ترین عوارض جانبی این داروها است.

بیولوژیک ضد TNF با تزریق تجویز می شود. تحریک در محل تزریق یک عارضه جانبی رایج است. لازم است قبل از شروع درمان از نظر بیماری نهفته سل و عفونت ویروس هپاتیت B آزمایش شود زیرا داروهای ضد TNF سیستم ایمنی بدن را مختل می کنند. در صورت وجود ، این عفونت ها پس از شروع درمان می توانند شعله ور شوند. با استفاده طولانی مدت از این داروها ، خطر لنفوم و سرطان پوست ممکن است افزایش یابد.

سرکوب کننده های سیستم ایمنی

در ابتدا برخی از داروهای RA برای جلوگیری از رد پس از پیوند عضو مورد استفاده قرار گرفتند. به این داروها سرکوب کننده سیستم ایمنی گفته می شود. برخی هنوز هم گاهی اوقات برای درمان RA استفاده می شود. سیکلوسپورین نمونه ای است. آزاتیوپرین دیگری است. سیکلوسپورین ممکن است باعث فشار خون بالا ، مشکلات کلیوی یا نقرس محرک شود. آزاتیوپرین ممکن است باعث ایجاد حالت تهوع ، استفراغ و کمتر اوقات آسیب کبدی شود. این داروها مانند سایر داروهای مؤثر بر عملکرد سیستم ایمنی بدن ، باعث بروز عفونت می شوند.

سیکلوفسفامید (سیتوکسان) یک سیستم سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی برای RA شدید است. معمولاً فقط در صورت عدم موفقیت سایر داروها تجویز می شود. عوارض جانبی می تواند جدی باشد و ممکن است شامل تعداد کم خون باشد که خطر عفونت را افزایش می دهد. همچنین می تواند باعث شود بچه دار شدن آقایان یا خانم ها دشوار باشد. سوزش مثانه خطر دیگری است.

داروهای قدیمی تر: آماده سازی طلا و مینوسیکلین

از مواد مختلفی برای کنترل التهاب مفاصل RA استفاده شده است. طلا یکی از قدیمی ترین اینها است. اگرچه اکنون به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، اما می تواند تعجب آور باشد. معمولاً با تزریق تجویز می شود ، اما یک قرص نیز وجود دارد. آماده سازی طلا می تواند عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کند. بثورات پوستی ، زخم های دهان و تغییر در حس چشایی رایج ترین عوارض جانبی است. طلا همچنین می تواند بر شمارش خون تأثیر بگذارد.

اگرچه RA ناشی از عفونت نیست ، یک آنتی بیوتیک قدیمی ، مینوسیکلین ، ممکن است به درمان RA خفیف کمک کند. مانند سایر DMARD ها برای سرکوب التهاب عمل می کند. سرگیجه ، بثورات پوستی و حالت تهوع از عوارض جانبی شایع است. مصرف مینوسیکلین ممکن است عفونت مخمر واژینال را در خانمها تشویق کند.

بیولوژیک: مهار کننده های JAK

توفاسیتینب (خلنجان) اولین داروی در یک کلاس جدید از درمانهای بیولوژیک برای RA است. این مهار کننده Janus kinase (JAK) است. بر خلاف سایر DMARD ها ، آن را به عنوان یک قرص در دسترس است. این عوارض جانبی احتمالی مربوط به تزریق را از بین می برد.

مانند سایر DMARD ها ، توفاسیتینب ممکن است باعث افزایش خطر عفونت شود. افراد مبتلا به عفونت فعال یا حامل ویروس هپاتیت B یا C نباید از توفاسیتینیب استفاده کنند. پس از شروع دارو ، باید علائم عفونت را گزارش کنید. این علائم ممکن است از جمله علائم دیگر شامل تب ، درد عضلانی ، لرز ، سرفه یا کاهش وزن باشد.

همچنین باید از عفونت ریه به نام هیستوپلاسموز آگاه باشید. این عفونت برای مناطق مرکزی و شرقی ایالات متحده و همچنین بخش هایی از آمریکای مرکزی و جنوبی ، آفریقا ، آسیا و استرالیا شایع است. با تنفس در اسپورهای قارچی از هوا می توانید عفونت را دریافت کنید. اگر در آنجا زندگی می کنید ، یا انتظار بازدید از هر یک از مناطق را دارید ، به پزشک خود بگویید.

Tofacitinib تمایل دارد سطح چربی خون را افزایش دهد ، اما نسبت LDL-کلسترول "بد" به سطح کلسترول HDL "خوب" معمولاً یکسان است.