استنشاق سه‌گانه درمانی برای COPD: چیست؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• درمان سه گانه چیست؟
• درمان دوگانه چیست؟
• آیا درمان سه گانه بهتر از درمان دوگانه است؟
• نامزد کیست؟
• عوارض جانبی چه هستند؟
• غذای آماده

بررسی اجمالی

برای درمان COPD ، شاید شما نیاز به ترکیبی از چندین داروی مختلف داشته باشید. برخی از این داروها مجاری هوایی شما را شل می کنند. برخی دیگر تورم را در ریه های شما پایین می آورند. هدف از مصرف بیش از یک دارو با هم کمک به شما در راحت تر تنفس است.

یک راه برای تهیه داروهای COPD از طریق استنشاقی است. هنگامی که به این وسیله L شکل تنفس می کنید ، دارو را مستقیماً وارد ریه های شما می کند.

شما می توانید هر داروی مورد نیاز خود را از طریق استنشاقی جداگانه مصرف کنید. یا ، شما می توانید دو یا سه دارو را با دوز یک استنشاق مصرف کنید.

درمان سه گانه چیست؟

درمان سه گانه سه داروی COPD استنشاق شده را ترکیب می کند:

• کورتیکواستروئید برای کاهش تورم در مجاری هوایی شما
• آگونیست طولانی مدت بتا برای آرامش عضلات اطراف مجاری هوایی شما
• یک داروی آنتی کولینرژیک برای گسترش مجاری راه های هوایی بزرگ

در گذشته ، شما سه درمان را در دو استنشاق جداگانه انجام داده اید. یک استنشاقی حاوی کورتیکواستروئید استنشاقی و بتا آگونیست طولانی مدت است. دیگری حاوی آنتی کولینرژیک بود.

در سال 2017 ، FDA Trelegy Ellipta ، اولین درمان سه گانه در یک استنشاقی را تصویب کرد. این ترکیب:

• فلوتيكازون فوروات ، كورتيكواستروئيد
• ویلانترول ، بتا آگونیست طولانی مدت
• umeclidinium ، یک آنتی کولینرژیک است

شما هر روز یکبار با تنفس در داروی پودر شده از طریق استنشاقی ، Trelegy Ellipta مصرف کنید. این دارو راه هوایی شما را باز می کند ، تورم در ریه های شما به وجود می آید و به شما کمک می کند تا 24 ساعت راحت تر نفس بکشید.

پزشک ممکن است شما را در صورت درمان مجدد یا دوگانه تحت درمان قرار دهد و به اندازه کافی برای کنترل علائم و جلوگیری از شعله ور شدن COPD انجام نداده است.

درمان دوگانه چیست؟

درمان دوگانه برای COPD دو دارو را به یک استنشاقی ترکیب می کند. این روش درمانی از سال 2013 انجام شده است.

برخی از روشهای درمانی دوگانه ، یک داروی آنتی کولینرژیک را با یک بتا آگونیست طولانی مدت ترکیب می کنند:

• آنورو الیپتا (umeclidinium و vilanterol)
• Duaklir (aclidinium bromide و formumerol fumarate)

دیگری ترکیبی از بتا آگونیست طولانی مدت با کورتون را تشکیل می دهد:

• Breo Ellipta (فلوتیکازون فوروات و ویلانترول)

آیا درمان سه گانه بهتر از درمان دوگانه است؟

به نظر می رسد درمان سه گانه باعث افزایش تعداد شعله های آتش و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به COPD بهتر از درمان دوگانه می شود. اما ممکن است خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد.

مطالعات نشان می دهد افرادی که در درمان سه گانه قرار دارند ، نسبت به افرادی که تحت درمان با دوگانه درمانی قرار دارند ، دارای شعله های COPD کمتر هستند. آنها همچنین به دلیل حملات علائم COPD در بیمارستان بستری هستند.

تجزیه و تحلیل 21 مطالعه نشان داد که استفاده از درمان سه گانه باعث کاهش تعداد شعله های COPD متوسط ​​تا شدید ، عملکرد ریه بهبود یافته و در مقایسه با درمان دوگانه منجر به کیفیت بهتر زندگی می شود. نکته منفی این بود که افراد تحت درمان با سه گانه بیشتر مستعد پنومونی بودند.

تحقیقات نشان می دهد که درمان سه گانه در یک استنشاق منفرد بهتر از همان روش درمانی است که در سه استنشاق جداگانه انجام شده است. راحتی بیشترین مزیت مصرف این سه دارو است. دوز آسانتر ممکن است به افراد کمک کند تا رژیم درمانی خود را حفظ کنند و دوزها را از دست ندهند.

همچنین ممکن است که ترکیب سه داروی که به روش های مختلفی کار می کنند ، در درمان COPD مؤثر باشد. اما هنوز اثبات نشده است

نامزد کیست؟

Trelegy Ellipta برای افرادی که مبتلا به COPD هستند ، از جمله مبتلایان به برونشیت مزمن و آمفیزم تأیید شده است. پزشک ممکن است در صورت استفاده از درمان دوگانه ، این دارو را تجویز کند ، اما علائم شما به اندازه کافی بهبود نیافته است. Trelegy Ellipta برای افراد مبتلا به آسم منظور نمی شود.

روشهای درمانی دوگانه مانند آنورو الیپتا و دواكلیر برای درمان نگهدارنده COP تأیید شده است. همچنین Breo Ellipta برای درمان آسم در بزرگسالان نیز تأیید شده است.

عوارض جانبی چه هستند؟

شایع ترین عوارض جانبی درمان سه گانه عبارتند از:

• سردرد
• کمردرد
• تغییر در حس سلیقه شما
• اسهال
• سرفه
• گلودرد
• آنفلوآنزای معده

سایر خطرات احتمالی عبارتند از:

• افزایش احتمال ابتلا به ذات الریه
• عفونت مخمر از دهان
• بدتر شدن عفونت های موجود مانند سل
• استخوان های ضعیف
• گلوکوم و آب مروارید

Trelegy Ellipta ، Anoro Ellipta و Duaklir هشدارهایی در مورد افزایش خطر مرگ ناشی از آگونیست های طولانی مدت بتا مانند ویلانترول در مبتلایان به آسم دارند. این داروها برای افراد مبتلا به آسم توصیه نمی شود.

غذای آماده

اگر داروی استنشاقی که در آن حضور داشته‌اید ، علائم COPD را به خوبی کنترل نکرده است ، ممکن است پزشک معالج شما را به درمان سه گانه برود. جابجایی به درمان سه گانه ممکن است در جلوگیری از شعله ور شدن علائم بهتر عمل کند.

قبل از شروع درمان جدید ، از پزشک خود بپرسید که عوارض جانبی آن می تواند ایجاد کند. دریابید که به دلیل سابقه سلامتی یا داروهای دیگری که مصرف می کنید در معرض خطر بیشتر این مشکلات هستید. بپرسید که چگونه می توانید عوارض جانبی را تجربه کنید.