بیماری سل

محتوا

• سل چیست؟
• علائم سل چیست؟
• چه کسی در معرض خطر سل قرار دارد؟
• چه عواملی باعث سل می شوند؟
• سل چگونه تشخیص داده می شود؟
• تست پوست
• آزمایش خون
• اشعه ایکس قفسه سینه
• تست های دیگر
• سل چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز سل چیست؟
• چگونه می توان از سل جلوگیری کرد؟

سل چیست؟

سل (TB) که یک بار مصرف آن نامیده می شود ، یک بیماری بسیار عفونی است که در درجه اول ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد.

براساس اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، این یکی از 10 دلیل اصلی مرگ در سراسر جهان است که در سال 2016 1.7 میلیون نفر را کشته است.

سل در کشورهای در حال توسعه رایج است ، اما طبق مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، بیش از 9000 مورد در سال 2016 در ایالات متحده گزارش شده است.

معمولاً سل در شرایط مناسب قابل پیشگیری و درمان است.

علائم سل چیست؟

برخی از افراد به باکتری سل مبتلا هستند اما علائمی را تجربه نمی کنند. این بیماری به عنوان سل نهفته شناخته می شود. سل می تواند سالها قبل از ابتلا به بیماری سل فعال نباشد.

سل فعال سل به طور معمول باعث ایجاد بسیاری از علائم می شود که بیشتر مربوط به سیستم تنفسی است ، از جمله سرفه کردن خون یا خلط (خلط). ممکن است سرفه ای را تجربه کنید که بیش از سه هفته ادامه داشته باشد و درد هنگام سرفه یا با تنفس طبیعی درد داشته باشد.

علائم دیگر عبارتند از:

• خستگی غیر قابل توضیح
• تب
• عرق شب
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن

در حالیکه سل معمولاً روی ریه ها تأثیر می گذارد ، اما می تواند روی سایر اعضای بدن مانند کلیه ها ، ستون فقرات ، مغز استخوان و مغز نیز تأثیر بگذارد. علائم بسته به اینکه کدام ارگان آلوده شده باشد متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال سل کلیه ها می تواند باعث ادرار خون شما شود.

چه کسی در معرض خطر سل قرار دارد؟

براساس آمار WHO ، بیش از 95 درصد کل مرگ و میرهای مربوط به سل در کشورهای کم درآمد و متوسط ​​رخ می دهد.

افرادی که از مصرف دخانیات یا سوء استفاده از مواد مخدر یا الکل استفاده می کنند ، به احتمال زیاد به سل فعال مبتلا می شوند ، همانند افرادی که مبتلا به HIV و سایر مشکلات سیستم ایمنی هستند. براساس WHO ، سل ، قاتل اصلی افرادی است که از نظر HIV مثبت هستند. سایر عوامل خطر ابتلا به بیماری سل فعال عبارتند از:

• دیابت
• بیماری کلیوی مرحله نهایی
• سوء تغذیه
• سرطانهای خاص

داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند همچنین می توانند افراد را در معرض ابتلا به بیماری فعال سل سل قرار دهند ، به ویژه داروهایی که به جلوگیری از رد پیوند عضو کمک می کنند. داروهای دیگری که خطر ابتلا به سل را افزایش می دهد شامل داروهایی است که برای درمان مصرف می شوند:

• سرطان
• روماتیسم مفصلی
• بیماری کرون
• پسوریازیس
• لوپوس

سفر به مناطقی که میزان سل در آنها زیاد است نیز خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. این مناطق شامل موارد زیر است:

• جنوب صحرای آفریقا
• هند
• مکزیک و سایر کشورهای آمریکای لاتین
• چین و بسیاری دیگر از کشورهای آسیایی
• بخش هایی از روسیه و دیگر کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق
• جزایر جنوب شرقی آسیا
• میکرونزی

براساس مطب کلینیک مایو ، بسیاری از گروه های کم درآمد در ایالات متحده ، دسترسی محدود به منابع مورد نیاز برای تشخیص و درمان سل را دارند و آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری فعال سل قرار می دهد. افرادی که بی خانمان بوده اند یا در زندان بوده اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سل قرار دارند.

چه عواملی باعث سل می شوند؟

یک باکتری به نام مایکوباکتریوم توبرکلوزیس باعث سل می شود. انواع مختلف سل وجود دارد ، و بعضی از آنها به دارو مقاوم شده اند.

باکتری های سل از طریق قطرات آلوده در هوا منتقل می شوند. هنگامی که آنها در هوا هستند ، یک فرد نزدیک می تواند آنها را استنشاق کند. شخصی که سل دارد می تواند باکتری ها را از طریق:

• عطسه
• سرفه
• صحبت كردن
• آواز خواندن

افرادی که دارای سیستم ایمنی مناسب هستند ممکن است علائم سل را تجربه نکنند ، حتی اگر به باکتری ها آلوده باشند. این بیماری به عنوان عفونت سل نهفته یا غیرفعال شناخته شده است. براساس WHO ، حدوداً یک چهارم جمعیت جهان سل مبتلا به سل نهفته دارند.

سل نهفته مسری نیست ، اما با گذشت زمان می تواند به یک بیماری فعال تبدیل شود. بیماری فعال سل می تواند شما و دیگران را بیمار کند.

سل چگونه تشخیص داده می شود؟

تست پوست

پزشک شما می تواند از آزمایش پوستی مشتقات پروتئین (PPD) خالص استفاده کند تا مشخص کند آیا به باکتری سل مبتلا شده اید یا خیر.

برای این آزمایش ، پزشک شما 0.1 میلی لیتر PPD (مقدار کمی پروتئین) را در زیر لایه بالای پوست شما تزریق می کند. بین دو تا سه روز بعد ، باید به مطب پزشک خود برگردید تا نتایج آن خوانده شود. اگر جوشکاری روی پوست شما بیش از 5 میلی متر (میلی متر) در اندازه تزریق PPD وجود داشته باشد ، ممکن است از نظر TB مثبت باشید. این آزمایش به شما می گوید که آیا مبتلا به سل هستید؟ به شما نمی گوید بیماری سل فعال دارید یا نه.

واکنش های اندازه 5 تا 15 میلی متر بسته به عوامل خطر ، سلامتی و سابقه پزشکی می تواند مثبت تلقی شود. تمام واکنشهای بالای 15 میلی متر صرف نظر از عوامل خطر مثبت تلقی می شوند.

با این حال ، آزمایش کامل نیست. برخی از افراد حتی اگر سل دارند ، به آزمایش پاسخ نمی دهند و برخی دیگر به آزمایش پاسخ می دهند و سل ندارند. افرادی که به تازگی واکسن سل دریافت کرده اند ممکن است مثبت آزمایش کنند اما به عفونت سل مبتلا نشوند.

آزمایش خون

شما پزشک می توانید از آزمایش خون برای پیگیری نتایج پوست سل استفاده کنید. آزمایش خون نیز ممکن است نسبت به تست پوست با شرایط بهداشتی خاص یا برای گروه های خاصی از افراد ترجیح داده شود. دو آزمایش خون سل در حال حاضر در ایالات متحده مورد تأیید قرار گرفته است: Quantiferon و T-Spot. نتایج آزمایش خون مثبت ، منفی یا نامشخص گزارش می شود. مانند آزمایش پوست ، آزمایش خون نمی تواند نشان دهد که آیا شما بیماری فعال سل دارید یا خیر.

اشعه ایکس قفسه سینه

اگر آزمایش پوستی یا آزمایش خون شما مثبت باشد ، به احتمال زیاد برای شما پرتونگاری سینه ارسال می شود ، که به دنبال نقاط کوچک خاصی در ریه های شما است. این لکه ها نشانه عفونت سل است و نشان می دهد که بدن شما در تلاش است تا باکتری های سل را جدا کند. اگر اشعه X قفسه سینه شما منفی باشد ، احتمالاً مبتلا به سل نهفته هستید. همچنین ممکن است نتایج تست شما نادرست بوده و آزمایش های دیگر لازم باشد.

اگر آزمایش نشان دهد بیماری سل فعال دارید ، درمان سل فعال را شروع می کنید. در غیر این صورت ، شما به احتمال زیاد نیاز به معالجه با سل نهفته دارید تا از باکتری مجدداً فعال نشوید و شما و دیگران را در آینده مریض کنید.

تست های دیگر

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشاتی را بر روی خلط یا مخاط شما انجام دهد که از اعماق داخل ریه های شما استخراج می شود تا بتواند باکتری سل را بررسی کند. اگر خلط شما مثبت باشد ، این بدان معنی است که می توانید دیگران را باکتری TB آلوده کرده و باید ماسک مخصوص خود را بپوشید تا اینکه پس از شروع درمان و آزمایش خلط خود را برای سل منفی کنید.

در صورت عدم قطعیت نتایج آزمایش ممکن است آزمایش های دیگری مانند سی تی اسکن قفسه سینه ، برونکوسکوپی یا بیوپسی ریه ممکن باشد.

سل چگونه درمان می شود؟

بسیاری از عفونت های باکتریایی به مدت یک یا دو هفته با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند ، اما سل متفاوت است. افرادی که به بیماری فعال سل مبتلا هستند ، معمولاً باید شش تا نه ماه ترکیبی از داروها را مصرف کنند. دوره کامل درمان باید کامل شود. در غیر این صورت ، به احتمال بسیار زیاد عفونت سل بر می گردد. اگر سل عود کند ، ممکن است در برابر داروهای قبلی مقاوم باشد و درمان آن بسیار سخت تر خواهد بود.

پزشک ممکن است داروهای مختلفی را تجویز کند زیرا برخی از سویه های سل نسبت به انواع خاصی از داروها مقاوم هستند. متداول ترین داروها برای بیماری فعال سل شامل:

• ایزونیازید
• اتامبوتول (میامبوتول)
• پیرازینامید
• ریفامپین (ریفادین ، ​​ریماکتان)
• ریفاپنتین (پریفتین)

این داروهای خاص می توانند روی کبد شما تأثیر بگذارد ، بنابراین افرادی که داروهای ضد سل را مصرف می کنند باید از علائم آسیب کبدی ، مانند:

• از دست دادن اشتها
• ادرار تیره
• تب بیش از سه روز ادامه دارد
• تهوع یا استفراغ غیر قابل توضیح
• زردی یا زردی پوست
• درد شکم

در صورت بروز هر یک از این علائم ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین باید همزمان با مصرف این داروها ، عملکرد کبد خود را با آزمایش خون مکرر بررسی کنید.

چشم انداز سل چیست؟

با توجه به اینکه فرد تمام داروها را طبق دستورالعمل مصرف می کند و به مراقبت های پزشکی مناسب دسترسی دارد ، درمان سل می تواند موفقیت آمیز باشد.

اگر فرد آلوده دارای بیماریهای دیگری باشد ، درمان سل فعال می تواند سخت تر باشد. به عنوان مثال ، HIV بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد و توانایی بدن در مقابله با سل و سایر عفونت ها را تضعیف می کند.

سایر عفونت ها ، بیماری ها و شرایط سلامتی می توانند یک عفونت سل را عارضه کنند ، زیرا دسترسی کافی به مراقبت های پزشکی نیست. به طور کلی ، تشخیص زودرس و درمان ، از جمله یک دوره کامل آنتی بیوتیک ، بهترین فرصت برای درمان سل است.

چگونه می توان از سل جلوگیری کرد؟

بیشتر افراد در مناطق پرخطر در سراسر جهان ، واكسیناسیون سل را به عنوان كودك دریافت می كنند. واکسن Bacillus Calmette-Guerin یا BCG نامیده می شود و از برخی از سویه سل محافظت می کند. این واکسن معمولاً در ایالات متحده انجام نمی شود.

داشتن باکتری سل به معنای لزوماً به معنای علائم سل فعال نیست. اگر عفونت دارید و علائمی را نشان نمی دهید ، احتمالاً مبتلا به سل نهفته هستید. پزشک شما ممکن است یک دوره کوتاه تر از آنتی بیوتیک ها را توصیه کند تا از ابتلا به آن در بیماری فعال سل جلوگیری کند. داروهای متداول برای سل نهفته شامل ایزونیازید ، ریفامپین و ریفاپنتین است که بسته به داروها و ترکیبات مورد استفاده ، ممکن است نیاز به مصرف این بیماری به مدت سه تا نه ماه باشد.

افرادی که به سل فعال مبتلا شده اند باید تا زمانی که دیگر مسری نباشند از جمعیت خودداری کنند. طبق WHO ، افراد مبتلا به سل فعال می توانند در صورت عدم اقدامات احتیاطی سالانه 10 تا 15 نفر را از طریق تماس نزدیک آلوده کنند.

افرادی که به سل فعال مبتلا هستند همچنین باید از ماسک جراحی معروف به دستگاه تنفس استفاده کنند تا از انتشار ذرات سل در هوا جلوگیری شود.

بهتر است فردی که مبتلا به سل فعال است از تماس با دیگران و ادامه استفاده از ماسک تا زمانی که پزشک دستورالعمل دیگری ندهد خودداری کند.