زخم فشار: آنچه در آن است ، مراحل و مراقبت

محتوا

• مراحل اصلی زخم فشار
• مرحله ی 1
• مرحله 2
• مرحله 3
• مرحله 4
• مراقبت های اصلی پرستاری
• 1. نحوه ساخت پانسمان زخم
• 2. نحوه ارزیابی زخم های فشار
• 3. چه چیزهایی را باید به فرد مبتلا به زخم فشار یاد دهید
• 4. نحوه ارزیابی خطر ابتلا به زخم های جدید

زخم فشاری که به اصطلاح مشهور است Eschar ، زخمی است که به دلیل فشار طولانی مدت و در نتیجه کاهش گردش خون در قسمت خاصی از پوست ظاهر می شود.

این نوع زخم بیشتر در جاهایی دیده می شود که استخوان ها با پوست تماس بیشتری دارند ، مانند پایین پشت ، گردن ، مفصل ران یا پاشنه پا ، زیرا در آنجا فشار بر روی پوست بیشتر است و گردش خون را بدتر می کند. علاوه بر این ، زخم های فشار نیز در افراد بستر بیشتر دیده می شود ، زیرا آنها می توانند چندین ساعت پشت سر هم را در همان موقعیت بگذرانند ، این امر باعث می شود گردش در برخی از نقاط پوست نیز دشوار باشد.

اگرچه اینها زخمهای پوستی هستند ، اما بهبود زخمهای فشار طولانی مدت طول می کشد و این امر به دلایل مختلفی از جمله ضعف وضعیت عمومی فرد ، تغییر در لایه های عمیق پوست و مشکل در تسکین کامل فشار از نقاط آسیب دیده اتفاق می افتد. . بنابراین ، بسیار مهم است که همه انواع زخم ها توسط پزشک یا پرستار ارزیابی شوند ، بنابراین می توان درمان با مناسب ترین محصول را شروع کرد ، همچنین مهمترین مراقبت برای سرعت بخشیدن به بهبودی توضیح داده شده است.

مراحل اصلی زخم فشار

در ابتدا ، زخم های فشار فقط به عنوان یک لکه قرمز روی پوست ظاهر می شوند ، اما با گذشت زمان ممکن است این لکه زخم کوچکی ایجاد کند که بهبود نیابد و اندازه آن افزایش یابد. بسته به لحظه تکامل زخم ، شناسایی 4 مرحله امکان پذیر است:

مرحله ی 1

اولین مرحله از زخم های فشار به عنوان "اریتم قابل سفید شدن" شناخته می شود و به این معنی است که ، در ابتدا ، زخم به عنوان یک لکه قرمز مایل به قرمز ظاهر می شود که با فشار دادن رنگ آن به سفید تغییر می کند یا رنگ آن کم رنگ می شود و این رنگ را در طی چند ثانیه یا چند دقیقه حفظ می کند ، حتی پس از حذف فشار در مورد پوست سیاه یا تیره ، ممکن است این لکه به جای قرمز ، رنگ تیره یا بنفش نیز داشته باشد.

این نوع لکه ها علاوه بر اینکه مدت زیادی پس از فشار دادن سفید هستند ، می توانند نسبت به بقیه قسمت های پوست نیز سخت تر ، گرم یا در غیر این صورت از بقیه قسمت های بدن خنک تر باشند. همچنین ممکن است فرد به احساس گزگز یا سوزش در آن مکان اشاره کند.

چه کاری باید انجام شود: در این مرحله ، هنوز می توان از بروز زخم های فشار جلوگیری کرد و بنابراین ، ایده آل این است که پوست دست نخورده باقی بماند و گردش خون را بهبود بخشد. برای این منظور ، باید سعی شود تا آنجا که ممکن است پوست خشک باشد ، کرم مرطوب کننده را مرتباً استفاده کنید و همچنین از موقعیت هایی که می توانند برای بیش از 40 دقیقه متوالی به محل فشار وارد کنند ، جلوگیری کنید. علاوه بر این ، انجام ماساژهای منظم در محل برای تسهیل گردش خون مهم است.

مرحله 2

در این مرحله ، اولین زخم ظاهر می شود ، که ممکن است کوچک باشد ، اما به صورت باز شدن پوست در منطقه اریتم لکه دار ظاهر می شود. علاوه بر زخم ، پوست ناحیه لکه نازک تر به نظر می رسد و ممکن است خشک به نظر برسد وگرنه روشن تر از حالت طبیعی است.

چه کاری باید انجام شود: اگرچه زخم قبلاً ظاهر شده است ، اما در این مرحله تحریک ترمیم و جلوگیری از عفونت آسان تر است. برای این امر ، مهم است که به بیمارستان ، یا یک مرکز بهداشتی بروید ، تا مکان توسط پزشک یا پرستار ارزیابی شود ، تا درمان با مناسب ترین محصولات و پانسمان آغاز شود. علاوه بر این ، شما باید به کاهش فشار محل ادامه دهید ، به طوری که آب زیادی بنوشید و مصرف غذاهای غنی از پروتئین و ویتامین ها مانند تخم مرغ یا ماهی را افزایش دهید ، زیرا باعث بهبودی می شوند.

مرحله 3

در مرحله 3 ، زخم همچنان در حال رشد و افزایش است و در لایه های عمیق تر پوست ، از جمله لایه زیر جلدی ، جایی که رسوبات چربی وجود دارد ، تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که در این مرحله ، در داخل زخم می توان نوعی بافت رنگی نامنظم و مایل به زرد مشاهده کرد که توسط سلول های چربی تشکیل می شود.

در این مرحله ، عمق زخم با توجه به محل آسیب دیده متفاوت است و بنابراین طبیعی است که در بینی ، گوش یا مچ پا مشاهده لایه زیرپوستی امکان پذیر نباشد ، زیرا وجود ندارد.

چه کاری باید انجام شود: درمان کافی باید با راهنمایی یک پرستار یا پزشک انجام شود و لازم است هر روز یک پانسمان بسته تهیه شود. نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز و شرط بندی در رژیم غذایی غنی از پروتئین بسیار مهم است. علاوه بر این ، شما باید به کاهش فشار از محل های آسیب دیده نیز ادامه دهید ، و حتی ممکن است توسط پزشک توصیه شود یک تشک خریداری کنید که فشار آن را در سراسر بدن تغییر می دهد ، به ویژه در افرادی که مدت طولانی در بستر هستند.

مرحله 4

این آخرین مرحله از توسعه زخم های فشاری است و با تخریب لایه های عمیق تر ، جایی که ماهیچه ها ، تاندون ها و حتی استخوان ها یافت می شود ، مشخص می شود. در این نوع زخم ها ، خطر عفونت زیاد است و بنابراین ، برای ساختن پانسمان های منظم و دریافت مستقیم آنتی بیوتیک ها به داخل ورید ، ممکن است فرد به بیمارستان بستری شود.

یکی دیگر از ویژگی های بسیار رایج ، وجود بوی بسیار بدی است که ناشی از مرگ بافت ها و تولید ترشحاتی است که می توانند آلوده شوند.

چه کاری باید انجام شود: این زخم ها باید در بیمارستان درمان شوند و حتی ممکن است برای ساخت آنتی بیوتیک و جلوگیری از عفونت احتمالی ماندن در بیمارستان لازم باشد. همچنین ممکن است لازم باشد لایه های بافت مرده برداشته شود و ممکن است عمل جراحی توصیه شود.

مراقبت های اصلی پرستاری

یکی از مهمترین مراقبتهای پرستاری در مورد زخمهای فشار انجام پانسمان کافی است ، با این حال ، پرستار همچنین باید ارزیابی منظم از زخم را انجام دهد و همچنین به فرد آموزش دهد که از بدتر شدن زخم جلوگیری کند و ارزیابی کند خطر ابتلا به زخم های جدید

1. نحوه ساخت پانسمان زخم

پانسمان باید همیشه متناسب با نوع بافت موجود در زخم و همچنین سایر خصوصیاتی باشد که شامل: آزاد شدن ترشحات ، بو یا وجود عفونت ، به منظور بهبودی کافی.

بنابراین پانسمان می تواند شامل انواع مختلفی از مواد باشد که متداول ترین آنها شامل موارد زیر است:

• آلژینات کلسیم: از فوم ها به طور گسترده در زخم های فشار برای جذب ترشحات آزاد شده و ایجاد محیط ایده آل برای بهبود استفاده می شود. در صورت وجود خونریزی می توان از آنها استفاده کرد ، زیرا به توقف خونریزی کمک می کند. آنها معمولاً باید هر 24 یا 48 ساعت تغییر کنند.
• آلژینات نقره: علاوه بر جذب ترشحات و بهبودی ، به درمان عفونت نیز کمک می کنند ، گزینه خوبی برای زخم های فشار خون آلوده هستند.
• هیدروکلوئید: ایده آل برای جلوگیری از ظهور زخم حتی در مرحله 1 زخم فشار است ، اما همچنین می تواند در زخم های سطحی 2 استفاده شود.
• هیدروژل: می تواند به صورت پانسمان یا ژل استفاده شود و به از بین بردن بافت مرده از زخم کمک می کند. این نوع مواد بر روی زخم ها با ترشح کمی بهتر عمل می کنند.
• کلاژناز: نوعی آنزیم است که می تواند بر روی زخم قرار گیرد تا بافت مرده را تخریب کرده و ترشح را تسهیل کند ، هنگامی که مناطق زیادی از بافت مرده وجود دارد ، به طور گسترده ای استفاده می شود.

علاوه بر استفاده از پانسمان مناسب ، پرستار باید بقایای پانسمان قبلی را برداشته و محل زخم را به طور مناسب تمیز کند در جایی که علاوه بر استفاده از سرم نمکی ، می توان از چاقوی جراحی برای از بین بردن تکه های بافت مرده استفاده کرد ، که به آن دبریدمان می گویند. این دبریدمان را می توان مستقیماً با کمپرس هنگام تمیز کردن یا با استفاده از پمادهای آنزیمی مانند کلاژناز انجام داد.

اطلاعات بیشتر در مورد پمادها برای درمان زخم فشار را بررسی کنید.

2. نحوه ارزیابی زخم های فشار

در طول درمان زخم ، پرستار باید تمام خصوصیاتی را که می تواند مشاهده یا شناسایی کند ، توجه کند تا بتواند در طول زمان ارزیابی شود ، تا بفهمد آیا بهبود کافی در حال انجام است. این ارزیابی همچنین برای در نظر گرفتن تغییر مواد پانسمان بسیار مهم است ، به طوری که آنها در طول درمان کافی باقی بمانند.

برخی از مهمترین خصوصیاتی که باید در تمام پانسمانها مورد ارزیابی قرار گیرند عبارتند از: اندازه ، عمق ، شکل لبه ها ، تولید ترشحات ، وجود خون ، بو و وجود علائم عفونت ، مانند قرمزی در پوست اطراف ، تورم ، تولید گرما یا چرک. گاهی اوقات ، پرستار حتی می تواند از محل زخم عکس گرفته یا با کاغذ زیر زخم نقاشی بکشد ، تا اندازه را با گذشت زمان مقایسه کند.

هنگام ارزیابی خصوصیات زخم های فشرده ، توجه به پوست اطراف زخم نیز توصیه می شود ، زیرا اگر به درستی آبرسانی نشود ، می تواند در افزایش زخم نقش داشته باشد.

3. چه چیزهایی را باید به فرد مبتلا به زخم فشار یاد دهید

چندین آموزه وجود دارد که برای فرد مبتلا به زخم فشار بسیار مهم است و می تواند به بهبود چشمگیر سرعت بهبودی و همچنین جلوگیری از عوارض کمک کند. برخی از این آموزه ها عبارتند از:

• اهمیت عدم ماندن بیش از 2 ساعت در همان وضعیت را برای فرد توضیح دهید.
• موقعیت را به فرد بیاموزید تا به زخم فشار نیاورد.
• نحوه استفاده از بالش برای از بین بردن فشار بر روی قسمت های استخوان را نشان دهید.
• در مورد آسیب سیگار کشیدن در جریان خون آموزش دهید و فرد را به ترک سیگار تشویق کنید.
• درباره علائم عوارض احتمالی ، به ویژه عفونت توضیح دهید.

علاوه بر این ، ممکن است مهم باشد که فرد به مشاوره با یک متخصص تغذیه ارجاع شود ، زیرا تغذیه مناسب برای ایجاد کلاژن و بسته شدن زخم بسیار مهم است.

اگر مورد یک فرد بستر در خواب است ، نحوه قرار دادن فرد در رختخواب به شرح زیر است:

4. نحوه ارزیابی خطر ابتلا به زخم های جدید

افرادی که به زخم فشار مبتلا می شوند در معرض خطر افزایش زخم های جدید قرار دارند. به همین دلیل ، توصیه می شود خطر ابتلا به زخم جدید را ارزیابی کنید ، که می تواند با استفاده از مقیاس Braden انجام شود.

در مقیاس Braden ، 6 فاکتور ارزیابی می شود که می تواند به ظهور زخم کمک کند و شامل: توانایی فرد در احساس درد ، رطوبت پوست ، سطح فعالیت بدنی ، توانایی حرکت ، وضعیت تغذیه و احتمال وجود آن اصطکاک روی پوست است. مقداری از 1 تا 4 به هر یک از این فاکتورها اختصاص داده می شود و در پایان باید تمام مقادیر اضافه شود تا طبقه بندی خطر ابتلا به زخم فشار به دست آید:

• کمتر از 17 سال: بدون خطر
• 15 تا 16: خطر خفیف ؛
• 12 تا 14: خطر متوسط؛
• کمتر از 11: پرخطر.

با توجه به خطر و همچنین عواملی که کمترین امتیاز را دارند ، می توان علاوه بر تسهیل در بهبودی موجود ، یک برنامه مراقبت ایجاد کرد که به جلوگیری از زخم جدید کمک کند. برخی از مراقبت ها ممکن است شامل آبرسانی مناسب به پوست ، تشویق رژیم غذایی مناسب تر یا تحریک فعالیت بدنی ، حتی اگر متوسط ​​باشد.