مزایا و مضرات برنامه های مزایای مدیکر چیست؟

محتوا

• مزایای Medicare چیست؟
• مزایای استفاده از Medicare Advantage چیست؟
• گزینه های پوشش مناسب
• ساختار برنامه شخصی
• فرصت های صرفه جویی در هزینه
• مراقبت های هماهنگ پزشکی
• مزایای مزایای Medicare چیست؟
• ارائه دهندگان خدمات محدود
• پیشنهادات طرح های عظیم
• هزینه های اضافی برای پوشش
• پوشش خاص دولت
• چگونه مشخص کنیم که برای نیازهای شما بهترین است
• غذای آماده

برنامه های مزایای Medicare یک گزینه جایگزین بیمه خصوصی برای Medicare است. با این حال ، برخی از جوانب مثبت و منفی در مورد Medicare Advantage وجود دارد.

در حالی که برخی از برنامه های مزایای Medicare ، پس انداز طولانی مدت ، انعطاف پذیری برنامه ها و مراقبت بهتر را ارائه می دهند ، برخی دیگر می توانند به گزینه های ارائه دهنده کمتر ، هزینه های اضافی و چالش های شیوه زندگی منجر شوند.

در این مقاله ، ما به برخی از مزایا و معایب برنامه های Medicare Advantage ، و همچنین نحوه ثبت نام خود یا یک شخص محبوب در Medicare خواهیم پرداخت.

مزایای Medicare چیست؟

Medicare Advantage که با نام Medicare Part C نیز شناخته می شود ، از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود.

این شامل پوشش پزشکی و بیمارستان ، به علاوه پوشش های اضافی و جعفری است. اگر قبلاً در بخش های A و B Medicare ثبت نام کرده اید ، واجد شرایط دریافت برنامه Medicare Advantage هستید.

بیشتر برنامه های مزایای Medicare موارد زیر را ارائه می دهند:

• پوشش بیمارستان این شما را برای مراجعه به بیمارستان ، اقامت در مراکز پرستاری ، مراقبت از منزل و مراقبت از بیمارستان ها تحت پوشش قرار می دهد.
• پوشش درمانی. این شما را برای خدمات پیشگیرانه ، تشخیصی و درمانی مرتبط می کند.
• پوشش دارویی با نسخه. این کمک می کند تا برخی از هزینه های داروی تجویز شده خود را تأمین کنید.
• پوشش دندان ، دید و شنوایی. این کمک می کند تا نمایش سالانه و برخی از تجهیزات کمکی را پوشش دهیم.
• قدرت سلامت اضافی. این می تواند شامل خدمات اضافی مانند عضویت در تناسب اندام باشد.

برنامه های مختلفی از برنامه Medicare Advantage برای انتخاب وجود دارد ، از جمله:

• سازمان نگهداري بهداشت (HMO). برنامه های HMO از پزشکان درون شبکه ای استفاده می کند و به متخصصان مراجعه می کند.
• سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO). برنامه های PPO نرخ های مختلفی را بر اساس خدمات درون شبکه ای یا خارج از شبکه شارژ می کنند.
• هزینه ویژه خدمات (PFFS). برنامه های PFFS برنامه های پرداخت ویژه ای هستند که انعطاف پذیری ارائه دهنده را ارائه می دهند.
• برنامه های نیازهای ویژه (SNP). SNP ها در هزینه های طولانی مدت پزشکی برای شرایط مزمن کمک می کنند.
• حساب پس انداز پزشکی (MSA). برنامه های MSA حساب های پس انداز پزشکی است که با برنامه های بهداشتی با کسر بالا همراه هستند.

مزایای استفاده از Medicare Advantage چیست؟

در مقایسه با Medicare Original ، برخی از مزایای برنامه های Medicare Advantage وجود دارد.

گزینه های پوشش مناسب

Medicare اصلی فقط دو نوع پوشش ارائه می دهد: بیمه بیمارستان و بیمه پزشکی. اگر می خواهید پوشش دیگری داشته باشید ، باید پوشش Medicare Part D را برای پوشش داروهای تجویزی و Medigap برای پوشش تکمیلی خریداری کنید.

با یک برنامه مزیت Medicare ، تمام گزینه های پوشش شما در یک طرح مناسب قرار دارند.

ساختار برنامه شخصی

Medicare Advantage انواع مختلف برنامه را برای وضعیت شخصی شما ارائه می دهد. به عنوان مثال ، اگر وضعیت سلامتی مزمن دارید ، یک برنامه SNP Advantage می تواند به هزینه های پزشکی شما کمک کند. اگر آزادی ارائه دهنده را ترجیح می دهید ، یک برنامه PPO یا PFFS ممکن است بیشتر از آنچه می خواهید باشید.

فرصت های صرفه جویی در هزینه

تحقیقات نشان داده است که می توانید با جابجایی به برنامه مزیت Medicare ، در خدمات آزمایشگاهی و تجهیزات پزشکی پس انداز کنید.

علاوه بر این ، برخی از برنامه های Advantage هیچ هزینه ای برای حق بیمه خاص یا کسر ندارند. یکی دیگر از مزایای استفاده از مزایای Medicare این است که حداکثر سالانه از جیب خارج می شود.

مراقبت های هماهنگ پزشکی

بسیاری از برنامه های مزایای مدیکر در زیر ساختارهایی ارائه می شوند که از مراقبت های پزشکی هماهنگ استفاده می کنند. این بدان معناست که هر ارائه دهنده ای که بازدید می کنید با یکدیگر در ارتباط است تا خدمات پزشکی هماهنگ و مؤثر را برای شما فراهم کند.

در یک مطالعه ، محققان دریافتند که مراقبت هماهنگ با رتبه بالاتر بیماران و تجربیات مثبت کارکنان همراه است.

مزایای مزایای Medicare چیست؟

برنامه های مزایای Medicare همچنین ممکن است معایبی داشته باشد که Medicare Original آن را ندارد.

ارائه دهندگان خدمات محدود

اگر یکی از محبوب ترین برنامه های برنامه Medicare Advantage مانند برنامه HMO را انتخاب کنید ، ممکن است در ارائه دهنده هایی که می توانید مشاهده کنید محدود باشد. حتی اگر با این برنامه ها به ارائه دهنده خارج از شبکه بپردازید ممکن است با هزینه های بالاتری روبرو شوید.

انواع دیگر برنامه ها به شما ارائه دهنده آزادی بیشتری می دهند ، اگرچه این برنامه ها ممکن است محدود و پر هزینه باشند.

پیشنهادات طرح های عظیم

اگر از ابزار Find a Medicare Plan Plan استفاده می کنید ، می بینید که گزینه های زیادی برای برنامه Medicare Advantage در بازار وجود دارد.

در حالی که داشتن گزینه ها چیز خوبی است ، به ویژه هنگام مقایسه و انتخاب برنامه های درمانی نیز می تواند بسیار زیاد باشد. خوشبختانه ، شما می توانید با استفاده از یک لیست چک ، به شما در محدود کردن محدودیت هایی که برنامه Medicare Advantage برای شما مناسب است ، کمک کنید.

هزینه های اضافی برای پوشش

Medicare اصلی حق بیمه ، کسر و سکه را برای هر دو بخش A و B شارژ می کند ، به علاوه هزینه های قسمت D یا Medigap.

برنامه های Medicare Advantage این هزینه ها را در یک برنامه جمع می کنند ، اما ممکن است متوجه هزینه های اضافی شوید. به عنوان مثال ، کمبود مواد مخدر و کپی های ویزیت متخصص می توانند به مرور زمان با برخی از برنامه های مزایای Medicare اضافه شوند.

پوشش خاص دولت

Medicare اصلی پوشش مداوم در سراسر ایالات متحده را ارائه می دهد. با این حال ، اکثر برنامه های Medicare Advantage فقط پوشش خاصی را برای حوزه خدمات شما ارائه می دهند. این بدان معناست که اگر به طور مکرر مسافرت کنید ، ممکن است برنامه مزیت شما خدمات خارج از کشور را پوشش ندهد.

چگونه مشخص کنیم که برای نیازهای شما بهترین است

بهترین برنامه مزیت Medicare برای نیازهای شما با عوامل مختلفی تعیین می شود. هنگامی که شما یک برنامه مزیت Medicare را انتخاب می کنید ، از خود بپرسید:

• به دنبال چه نوع پوشش هستید؟ بسیاری از برنامه های مزیت شامل پوشش دارویی با نسخه ، و همچنین پوشش دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی است. اگر علاقه مند به مأموریت های اضافی هستید ، می توانید با شرکت های مختلف تماس بگیرید تا ببینید که چه چیزی را باید ارائه دهند.
• نیازهای درمانی طولانی مدت شما چیست؟ بیش از 40 درصد آمریکایی ها از نظر سلامتی بیماری مزمن دارند. رتبه بندی های ستارگان CMS 2019 برنامه هایی را برای شرایط مزمن سلامتی در نظر گرفته است. همچنین می خواهید در نظر بگیرید که کدام برنامه به بهترین وجه با نیازهای پزشکی طولانی مدت شما مطابقت دارد.
• بودجه ماهانه و سالانه شما برای مراقبت های بهداشتی چقدر است؟ هزینه های برنامه ماهانه و سالانه مزیت شما ممکن است شامل حق بیمه ماهانه ، کسر سالانه و تضمین حق بیمه. برخی از طرح ها حق بیمه و کسر 0 دلار را ارائه می دهند ، اما برخی دیگر ممکن است چند صد دلار را پرداخت کنند. فراموش نکنید که حداکثر میزان جیب را برای برنامه خود در نظر بگیرید.

برنامه های Medicare Advantage برای بسیاری از آمریکایی ها که از پوشش Medicare استفاده می کنند گزینه عالی است. با این حال ، اگر احساس می کنید که یک برنامه مزیت Medicare برای شما مناسب نیست ، ممکن است فقط گزینه Medicare Original خود را تکمیل کنید.

شما می توانید برای تأمین نیازهای پزشکی خود بدون نیاز به نگرانی در مورد محدودیت های یک برنامه Advantage ، در یک برنامه Part D و Medigap ثبت نام کنید.

اگر شما یا یک عزیز در حال ثبت نام در مدیکر هستید ، در اینجا چند نکته مهم وجود دارد که باید بدانید:

• می توانید برای مدیکر اقدام کنید 3 ماه قبل از اینکه 65 ساله شوید. در صورت دریافت مزایای تأمین اجتماعی ، ثبت نام شما به صورت خودکار انجام می شود.
• از طریق بخش تأمین اجتماعی در اینجا بصورت آنلاین اقدام کنید.
• همچنین می توانید برای مدیکر اقدام کنید وقتی 65 یا 3 ماه بعد می رسید، اما شما خطری در پوشش و مجازات های ثبت نام دیر هنگام دارید.
• اگر جوان تر از 65 سال دارید اگر ناتوانی دارید یا بیماری کلیوی مرحله پایان یافته است ، می توانید از مدیکر استفاده کنید.
• به برای مدیکر اقدام کنید، مطمئن شوید که از محل و تاریخ تولد ، شماره Medicaid و اطلاعات بیمه درمانی فعلی متقاضی برخوردار هستید.
• هنگامی که قسمتهای A و B Medicare را پذیرفتید ، خواهید شد واجد شرایط برای مزایای Medicare. برای یافتن لیستی از برنامه های مزایای Medicare در منطقه خود می توانید از ابزار برنامه Find Medicare Medicare استفاده کنید.
• به یاد داشته باشید: پس از پذیرش در Medicare ، حداکثر 63 روز فرصت دارید تا انتخاب کنید یا بخش D یا یک برنامه مزیت Medicare برای تأمین نیازهای داروی تجویز شده خود

غذای آماده

Medicare Advantage مزایای بسیاری را برای Medicare Original ارائه می دهد ، از جمله پوشش مناسب ، گزینه های چند طرح و پس انداز طولانی مدت. همچنین معایبی نیز وجود دارد ، از جمله محدودیت های ارائه دهنده ، هزینه های اضافی و عدم پوشش در هنگام مسافرت.

این که آیا شما Medicare Original یا Medicare Advantage را انتخاب کنید ، مهم است که قبل از انتخاب پوشش مورد نظر خود ، تمام گزینه ها و نیازهای بهداشتی خود را بنشینید و بررسی کنید.