Medicare برای یک ماستکتومی مضاعف چه می کند؟
محتوا
- ماستکتومی قسمتهای مدیکر چیست؟
- ویزیت پزشک و مراقبت سرپایی
- جراحی و مراقبت از بستری
- بازسازی
- داروها
- ماستکتومی و آزمایش ژنتیکی
- قوانین و جزئیات پوشش چیست؟
- چه هزینه های خارج از جیب را می توان انتظار داشت؟
- قسمت قسمت Medicare
- قسمت مدیکر B
- قسمت قسمت Medicare
- قسمت قسمت Medicare
- اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پستان و ماستکتومی
- صحنه سازی
- گزینه های جراحی
- غذای آماده
- ماستکتومی جراحی بزرگی است که در آن یک یا هر دو سینه برداشته می شود. این روشی است که نیاز به برنامه ریزی و بازیابی گسترده دارد.
- مدیکر قسمت A باید هزینه های بیمارستان بستری شما را تأمین کند ، در حالی که Medicare قسمت B شامل سایر خدمات سرپایی مرتبط است.
- Medicare قسمت B پروتز و سایر هزینه های مربوط به ماستکتومی را نیز پوشش می دهد.
هر ساله در ایالات متحده ، بیش از 100000 زن تحت عمل جراحی ماستکتومی قرار می گیرند. در حالی که ماستکتومی یکی از اصلی ترین راه های درمان سرطان پستان است ، همه کسانی که تحت این عمل جراحی قرار گرفته اند ، تشخیص سرطان ندارند. انواع مختلفی از ماستکتومی ها وجود دارد ، از جمله ماستکتومی های تک ، که در آن یک پستان برداشته می شود ، و ماستکتومی های مضاعف ، که در آن هر دو سینه برداشته می شود.
به طور کلی ، Medicare بعد از دریافت تشخیص سرطان از جمله ماستکتومی ، بسیاری از روش های درمانی مورد نیاز را پوشش می دهد. با این حال ، اگر به نظر نمی رسد برای این وضعیت از نظر پزشکی ضروری به نظر برسد ، برخی از ماکتکتومی ها برای پوشش Medicare واجد شرایط نیستند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه Medicare چه موقع ماستکتومی را پوشش می دهد و چه زمانی این اطلاعات را کسب نمی کنید ، بخوانید.
ماستکتومی قسمتهای مدیکر چیست؟
به طور کلی Medicare پوشش بیشتر درمان های سرطان را فراهم می کند. اگر برای درمان سرطان پستان به ماستکتومی احتیاج دارید ، هزینه های خارج از جیب تحت مزایای Medicare شما قرار می گیرد. بخش های مختلف Medicare بر اساس آنچه که در جراحی خاص شما دخیل است خدمات مختلفی را پرداخت می کنند.
ویزیت پزشک و مراقبت سرپایی
Medicare قسمت B بخشی از Medicare است که اقدامات سرپایی ، ویزیت پزشک و خدمات پزشکی را در بر می گیرد. این بخش از برنامه شامل ویزیت های پزشک مربوط به ماستکتومی و مراقبت از سرطان و همچنین جراحی سرپایی خواهد بود.
جراحی و مراقبت از بستری
Medicare قسمت A بخشی از Medicare است که خدمات بیمارستان بستری را پوشش می دهد. این قسمت از برنامه برای جراحی ماستکتومی و مراقبت های بستری مرتبط با آن هزینه می کند.
بازسازی
اگر شما تصمیم به بازسازی دارید ، قسمت Medicare پروتز پروتز را بعد از ماستکتومی تحت عمل جراحی قرار می دهد. Medicare قسمت B پروتزهای خارجی را بعد از ماستکتومی شما و همچنین برنج های مخصوص بعد از عمل جراحی که شما به آن نیاز دارید را پوشش می دهد.
اگر Medicare Part C ، یک برنامه مزیت Medicare دارید ، پوشش شما برای قطعات A و B یکسان است. با این وجود ، ممکن است براساس برنامه خاصی که انتخاب کرده اید ، پوشش دارویی با تجویز داروهای اضافی و سایر مزایای اضافه شده را داشته باشید.
داروها
برخی از داروهای شیمی درمانی دهان و دندان در شرایطی که به صورت سرپایی تجویز می شوند ، تحت بخش B قرار دارند.
اگر سایر داروها در رابطه با ماستکتومی شما تجویز شده است ، باید یک برنامه Medicare Part D یا یک برنامه مزیت Medicare با پوشش تجویز کنید. در غیر این صورت ، ممکن است مجبور شوید از این جیب هزینه های خود را پرداخت کنید.
اگر برنامه مدیکر قسمت D را دارید ، داروهای تهوع ، درد یا سایر موارد بعد از عمل باید تحت پوشش قرار گیرند. مبالغ دقیق تحت پوشش و هزینه های برنامه Part D شما به ارائه دهنده برنامه و موقعیت مکانی شما بستگی دارد.
ماستکتومی و آزمایش ژنتیکی
پوشش پزشک از ماستکتومی انتخابی دشوارتر از آنچه در معالجه سرطان است حرکت می کند. پوشش برای ماستکتومی پیشگیرانه (پیشگیرانه) توسط Medicare تضمین نمی شود. با این حال ، ممکن است تحت برنامه Medicaid دولت شما باشد.
جراحی به دلایل زیبایی تحت پوشش مدیکر قرار نمی گیرد.
اگر به دلیل جهش ژنتیکی یا سابقه خانوادگی در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستید ، ممکن است ماستکتومی بخواهید. اگر مدیکر پوشش در این شرایط را انکار می کند ، می توانید از پزشک خود بخواهید که اطلاعات بیشتری و اسناد کتبی را برای پشتیبانی از ادعای خود ارائه دهد.
آزمایش ژنتیکی به طور معمول تحت پوشش مدیکر قرار نمی گیرد ، اما آزمایشاتی برای جهش ژنهای رایج که منجر به سرطان پستان می شود - BRCA1 و BRCA2 - یک استثنا هستند. مدیکر را پوشش می دهد BRCA اگر سابقه شخصی سرطان سینه را دارید و یکی از معیارهای زیر را ملاقات می کنید ، آزمایش کنید:
- قبل از 45 سالگی ، با سابقه خانوادگی یا بدون آن ، به سرطان پستان مبتلا شده بود
- قبل از 50 سالگی تشخیص داده شده بودید یا دو سرطان اولیه پستان دارید و بستگان خون نزدیکی دارید که تشخیص مشابهی داشته اند
- هنگامی که برای اولین بار به سرطان پستان مبتلا شده اید قبل از 50 سالگی ، دو سرطان اولیه پستان داشته اید
- شما در هر سنی تشخیص سرطان پستان دارید و حداقل دارای دو خویشاوند خون نزدیک با برخی از سرطانهای دیگر هستید
- شما یک خویشاوند نزدیک مرد دارید که به سرطان پستان مبتلا شده است
- شما به تخمدان های اپیتلیال ، لوله فالوپ یا سرطان اولیه صفاقی مبتلا بوده اید
- شما در یک گروه قومی پرخطر قرار دارید ، مانند سابقه یهودیان اشکنازی ، حتی اگر سابقه خانوادگی دیگری ندارید
- شما یک عضو خانواده نزدیک با یک شناخته شده دارید BRCA1 یا BRCA2 جهش
آزمایش ژنتیک باید توسط یک شرکت ارائه دهنده و امکاناتی که Medicare را قبول می کنند انجام شود. مطالعات نشان داده اند که ماستکتومی های پیشگیرانه می تواند در زنان مبتلا به سرطان بیش از 90٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش دهد. BRCA1 یا BRCAجهش 2 ژن.
قوانین و جزئیات پوشش چیست؟
برای اینکه مطمئن شوید Medicare ماستکتومی شما را پوشش خواهد داد ، باید مراحل زیر را انجام دهید:
- از پزشک خود بخواهید که دستور کتبی را ارائه دهد و بیان کند که دلیل پزشکی برای ماستکتومی دارید.
- در سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) از کد های مربوط به ترتیب مطابقت داشته باشید.
- بررسی کنید که پزشک و مرکز پزشکی که قصد جراحی دارید در مدیکر شرکت کنند.
- برای انجام ماستکتومی پیشگیری ، به پزشک خود اطلاعاتی را برای حمایت از سطح بالای خطر و ضرورت پزشکی ارائه دهید.
مدیکر لازم است پروتزهای داخلی سینه کاشته شده داخلی و پروتزهای خارجی را پوشش دهد. این موارد شامل کاشت جراحی ، فرم های بیرونی و لباس های پشتیبان مانند سینه های ماستکتومی و بابونه است. برای بررسی پوشش موارد خاص ، به وب سایت Medicare مراجعه کنید.
چه هزینه های خارج از جیب را می توان انتظار داشت؟
برای هر دو بخش Medicare A و B مسئولیت هریک از این کسر هزینه ها و همچنین هزینه های جبران خسارت و هزینه های بازپرداخت مربوط به ماستکتومی شما را بر عهده خواهید داشت. با قسمت B ، 20٪ از میزان تأیید شده توسط Medicare را برای مراجعه به پزشک و پروتزهای خارجی ، پس از کسر کسر قسمت B ، پرداخت می کنید.
اگر یک برنامه مکمل Medicare ، به نام Medigap نیز دارید ، می تواند برای کمک به تأمین بیشتر هزینه های خارج از جیب از ماستکتومی استفاده شود.
قسمت قسمت Medicare
در سال 2020 بسته به مدت زمان نیاز به مراقبت ، تعدادی هزینه خارج از جیب وجود دارد که ممکن است با Medicare Part A در ارتباط باشد.
برای هر دوره مزایا کسر کسر مبلغ 1،408 دلار را پرداخت می کنید. دوره مزایا با بستری در بیمارستان بستگی دارد ، بنابراین شما باید فقط از هزینه جراحی ماستکتومی کسر کنید. هیچ محدودیتی برای تعداد دوره های مزایایی که هر سال یا در طول زندگی شما مجاز هستید وجود ندارد. با تمدید دوره سود خود ، سهم شما از هزینه های خارج از جیب بالا می رود.
در اینجا تقسیم هزینه های مورد انتظار در طی یک دوره سود منفرد آورده شده است:
- 60 روز اول. پس از برآورد کسر هزینه ، هیچ هزینه اضافی از جیب وجود ندارد.
- روزهای 61 تا 90. روزانه 352 دلار در هزینه های خارج از جیب می پردازید.
- روز 91 و بعد از آن. هزینه روزانه سکه سازی تا 60 روز در طول عمر شما به 704 دلار در روز افزایش می یابد.
- پس از پایان عمر شما مجبور به پرداخت 100٪ از این هزینه ها هستید.
قسمت مدیکر B
برای قسمت B ، مبلغ حق بیمه ماهانه را بر اساس درآمد خود و همچنین هزینه های خارج از جیب پرداخت خواهید کرد. لیست زیر نمای کلی از هزینه های Medicare Part B است:
- در سال 2020 ، کسر سالانه برای Medicare 198 دلار است.
- پس از کسر کسر شده ، شما 20٪ از هزینه مورد تأیید Medicare در مورد اقلام و خدمات تحت پوشش را پرداخت می کنید.
- برای Medicare Part B حداکثر سالانه خارج از جیب وجود ندارد.
قسمت قسمت Medicare
برای قسمت C ، هزینه های شما به برنامه ای که شما انتخاب می کنید بستگی دارد. Medicare Part C یک برنامه بیمه خصوصی است که تمام جنبه های قطعات Medicare A و B و گاهی اوقات پوشش دارویی با نسخه را نیز در اختیار شما قرار می دهد.
برای کلیه برنامه های مدیکر قسمت C ، حد مجاز سالانه خارج از جیب 6.700 دلار است. حق بیمه ماهانه ، کسر ، حق الزحمه و پرداخت سکه شما به حداکثر این حداکثر از جیب می رسد.
قسمت قسمت Medicare
مدیکر قسمت D ، برنامه داروهای تجویز شده تحت Medicare است. هزینه های این طرح همچنین به برنامه و ارائه دهنده انتخاب شده و همچنین مکان شما بستگی دارد.
در حالی که مدیکر راهنمایی را برای بیمه گذاران خصوصی ارائه می دهد ، قیمت گذاری و ارائه می تواند متفاوت باشد. انتظار می رود مبلغ حق بیمه ماهانه ، کسر سالانه و بازپرداخت داروهای تجویز شده را بر اساس سیستم ردیف داروهای هر طرح بپردازید.
حداکثر کسر سالانه برنامه های قسمت D در سال 2020 435 دلار است. پیش پرداخت بسته به میزان هزینه شما در یک سال متفاوت است. همچنین یک شکاف پوشش وجود دارد که می تواند بر مبلغی که برای نسخه های خود می پردازید تأثیر بگذارد. سرانجام ، به آستانه پوشش فاجعه بار خواهید رسید. پس از انجام این کار ، شما فقط هزینه های حداقل برای نسخه های خود را برای بقیه سال پرداخت خواهید کرد.
اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پستان و ماستکتومی
انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد ، و این می تواند هم زنان و مردان را تحت تأثیر قرار دهد. در اینجا چند آمار اخیر در مورد شیوع سرطان پستان آورده شده است:
- حدود 12٪ (یا 1 در 8) از زنان در ایالات متحده در طول زندگی خود به سرطان مهاجم پستان مبتلا می شوند.
- تقریبا 1 از 883 مرد در ایالات متحده در طول زندگی خود به سرطان مهاجم پستان مبتلا خواهند شد.
- سرطان پستان شایعترین سرطان در زنان در ایالات متحده ، در کنار سرطان پوست است و حدود 30 درصد از تشخیص های جدید سرطان را تشکیل می دهد.
- حدود 15٪ از زنانی که به سرطان پستان مبتلا می شوند دارای یک عضو خانواده هستند که به این بیماری نیز مبتلا شده اند.
- 5 تا 10 درصد دیگر از موارد سرطان پستان به این بیماری مرتبط هستند BRCA1 و BRCA2 جهش ژنتیکی
- حدود 85٪ از سرطانهای پستان در زنانی رخ می دهد که فاقد سابقه خانوادگی یا جهش های ارثی هستند.
میزان ماستکتومی در ایالات متحده از 12٪ در سال 1998 به 36٪ در سال 2011 افزایش یافته است در حالی که میزان سرطان نسبتاً پایدار است. گزینه های بهتر برای مراقبت در زمینه نظارت و کنترل ، در بهبود سطح سرطان اعتبار داشته است.
صحنه سازی
نحوه درمان سرطان ممکن است به نوع سرطان شما بستگی داشته باشد. جراحی معمولاً اولین قدم برای مدیریت سرطان پستان است و می تواند در مرحله بندی (مشخص کردن اندازه و گسترش سرطان پستان) مفید باشد.
مرحله بندی عامل مهمی در تصمیم گیری در مورد بهترین روش جراحی و پیگیری سرطان پستان است. در طی بیوپسی های اولیه و مطالعات میکروسکوپی ، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا سرطان شما تهاجمی است یا غیر تهاجمی است. سرطانهای تهاجمی معمولاً به عمل جراحی نیاز دارند ، اما فقط برخی از سرطانهای غیر تهاجمی پستان به عمل نیاز دارند.
اگر شما یک نوع سرطان پستان دارید که نیاز به عمل جراحی دارد ، اولین قدم برداشتن تومور است. در مرحله بعد ، ممکن است تحت درمان های سیستمیک قرار بگیرید و تحت جراحی های دیگری قرار بگیرید.
گزینه های جراحی
دو نوع اصلی از جراحی برای درمان سرطان پستان وجود دارد:
- ماستکتومی ، که از بین بردن کل پستان است
- جراحی محافظت از پستان یا لامپکتومی که فقط ناحیه سرطانی پستان به علاوه مقدار کمی از بافت اطراف آن را از بین می برد
درمان نگهدارنده پستان (BCT) معمولاً به درمان با اشعه نیز احتیاج دارد. بیشتر زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه می توانند BCT را به جای یک ماستکتومی کامل دنبال کنند.
ممكن است به علت مرحله سرطان ، اندازه پستان و تومور ، اندازه و شكل بدن ، ترجيح شخصي يا به عنوان يك اقدام پيشگيري لازم باشد در صورتي كه به دليل جهش ژنتيك در معرض خطر زياد قرار داريد ، ممكستكتومي لازم است. انواع مختلفی از ماستکتومی ها وجود دارد ، از جمله:
- ماستکتومی ساده کل پستان برداشته می شود اما غدد لنفاوی زیر بغل در جای خود باقی مانده است. بیوپسی گره لنفاوی برای اطمینان از شیوع سرطان انجام می شود.
غذای آماده
- هنگامی که نوبت ماستکتومی برای درمان سرطان یا سایر نیازهای پزشکی است ، Medicare بیشتر هزینه های مربوط به این روش را تأمین می کند.
- شما مسئولیت سهم خود در هزینه های تحت قوانین عادی Medicare برای قطعات Medicare A ، B ، C و D را بر عهده خواهید گرفت.
- پوشش برای ماستکتومی پیشگیرانه تضمین نمی شود. با پزشک خود کار کنید تا مطمئن شوید که مستندات بر میزان خطر شما تأکید دارد.
- در صورت عدم نیاز پزشکی ، ماستکتومی به دلایل زیبایی پوشانده نمی شود.
انتخاب خوانندگان
ورم کف پا