بهترین برنامه مزیت Medicare برای شما چیست؟

محتوا

• راه های انتخاب بهترین برنامه برای نیازهای شما
• درباره رتبه بندی ستاره های CMS تحقیق کنید
• اولویت های خود را مشخص کنید
• نیازهای بهداشتی شخصی خود را تعیین کنید
• بحث کنید که چقدر توانایی پرداخت هزینه را دارید
• سایر مزایایی که ممکن است داشته باشید را مرور کنید
• ثبت نام زود هنگام در Medicare Part D را در نظر بگیرید
• غذای آماده

اگر امسال برای یک برنامه Medicare Advantage در حال خرید هستید ، ممکن است از خود بپرسید که بهترین برنامه برای شما چیست. این امر به شرایط شخصی ، نیازهای پزشکی ، میزان توانایی پرداخت و سایر عوامل بستگی خواهد داشت.

ابزارهای موجود برای کمک به شما در یافتن برنامه های Medicare Advantage در منطقه شما وجود دارد که می تواند تمام نیازهای بهداشتی شما را برآورده کند.

در این مقاله نحوه تعیین بهترین برنامه مزیت Medicare برای شرایط شما و همچنین نکاتی درباره نحوه ثبت نام در Medicare بررسی خواهد شد.

راه های انتخاب بهترین برنامه برای نیازهای شما

با تمام تغییراتی که در برنامه های Medicare در بازار ایجاد می شود ، سخت است که بهترین برنامه را برای شما کاهش دهیم. در اینجا چند نکته وجود دارد که باید در برنامه Medicare Advantage جستجو کنید:

• هزینه های متناسب با بودجه و نیازهای شما
• لیستی از ارائه دهندگان درون شبکه که شامل هر پزشک (پزشکان) است که مایلید آنها را نگه دارید
• پوشش خدمات و داروهایی که می دانید به آنها احتیاج دارید
• رتبه بندی ستاره CMS

ادامه مطلب را بخوانید تا بدانید هنگام خرید برای برنامه های Medicare Advantage در منطقه خود ، چه چیز دیگری را ممکن است در نظر بگیرید.

درباره رتبه بندی ستاره های CMS تحقیق کنید

مراکز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) یک سیستم رتبه بندی پنج ستاره را برای اندازه گیری کیفیت خدمات بهداشتی و دارویی ارائه شده توسط برنامه های Medicare Part C (Advantage) و Part D (داروهای تجویزی) پیاده سازی کرده اند. CMS هر ساله این رتبه بندی های ستاره ای و داده های اضافی را برای عموم منتشر می کند.

برنامه های Medicare Advantage و Part D با عوامل مختلفی اندازه گیری می شوند ، از جمله:

• در دسترس بودن غربالگری ، آزمایشات و واکسن های بهداشتی
• مدیریت شرایط مزمن سلامت
• تجربه عضو با برنامه بهداشت
• عملکرد برنامه و شکایات اعضا
• در دسترس بودن و تجربه خدمات مشتری
• قیمت دارو ، ایمنی و دقت

به هر یک از برنامه های Medicare Part C و D یک امتیاز برای هر یک از این دسته ها ، یک امتیاز ستاره منفرد برای قسمت C و D و یک امتیاز کلی برنامه داده می شود.

رتبه بندی CMS می تواند مکان خوبی برای شروع در هنگام خرید بهترین برنامه Medicare Advantage در ایالت شما باشد. تحقیق در مورد این برنامه ها را در نظر بگیرید تا اطلاعات بیشتری راجع به اینکه شامل چه مواردی می شود و هزینه آن چیست.

برای دیدن همه رتبه بندی های موجود در Medicare Part C و D 2019 ، به CMS.gov مراجعه کنید و داده های رتبه بندی ستاره Medicare Part C و D 2019 را بارگیری کنید.

اولویت های خود را مشخص کنید

تمام برنامه های Medicare Advantage همان چیزی است که Medicare اصلی پوشش می دهد - این شامل پوشش بیمارستان (قسمت A) و پوشش پزشکی (قسمت B) است.

هنگام انتخاب یک برنامه Medicare Advantage ، ابتدا می خواهید در نظر بگیرید که علاوه بر پوشش فوق ، به چه نوع پوششی نیاز دارید.

بیشتر برنامه های Medicare Advantage یکی از این موارد اضافی را شامل می شود:

• پوشش داروهای تجویزی
• پوشش دندانپزشکی ، از جمله آزمایشات سالانه و روش ها
• پوشش بینایی ، از جمله امتحانات سالانه و دستگاه های بینایی
• پوشش شنوایی ، از جمله امتحانات و دستگاه های شنوایی
• عضویت در تناسب اندام
• حمل و نقل پزشکی
• مزایای مراقبت های بهداشتی اضافی

یافتن بهترین طرح Medicare Advantage به معنای تهیه چک لیست از خدماتی است که می خواهید تحت پوشش آن قرار بگیرید. سپس می توانید چک لیست پوشش خود را به ابزار Find a Medicare 2020 Plan بیابید و برنامه هایی را که نیاز شما را پوشش می دهند مقایسه کنید.

اگر طرحی پیدا کردید که برای شما مناسب است ، نترسید با این شرکت تماس بگیرید و از آنها بخواهید آیا پوشش اضافی یا مزایایی را ارائه می دهند.

نیازهای بهداشتی شخصی خود را تعیین کنید

علاوه بر شناسایی آنچه شما در یک طرح مراقبت های بهداشتی می خواهید ، تعیین نیازهای شما برای نیازهای مراقبت های بهداشتی طولانی مدت نیز مهم است.

اگر شما یک بیماری مزمن دارید یا اغلب به مسافرت می روید ، این موارد می توانند در نوع برنامه مورد نیاز شما نقش داشته باشند. برنامه های مختلف بسته به شرایط شخصی شما ، مزایای مختلفی را ارائه می دهند.

در سیستم رتبه بندی CMS ، می توانید پیدا کنید که کدام برنامه ها برای انواع مختلف بیماری های مزمن دارای رتبه بالایی هستند. برنامه ها در مورد کیفیت مراقبت از پوکی استخوان ، دیابت ، قند خون بالا ، فشار خون بالا ، بیماری کلیوی ، آرتریت روماتوئید ، شرایط مثانه و مراقبت از بزرگسالان (افتادن ، دارو ، درد مزمن) رتبه بندی شده اند.

نوع برنامه Medicare Advantage شما نیز مهم است. پنج نوع ساختار طرح وجود دارد که می خواهید هنگام جستجوی یک طرح در نظر بگیرید:

• سازمان نگهداری بهداشت (HMO) برنامه ریزی می کند. این برنامه ها در وهله اول به خدمات مراقبت های بهداشتی درون شبکه ای متمرکز شده اند.
• برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO). این برنامه ها بسته به شبکه بودن یا خارج از سرویس بودن خدمات ، نرخ های متفاوتی را اعمال می کنند. ("شبکه" گروهی از ارائه دهندگان است که برای ارائه خدمات برای شرکت بیمه خاص و برنامه ریزی قرارداد می بندند.) اینها ممکن است گزینه های بیشتری برای دریافت خدمات خارج از شبکه فراهم کنند.
• هزینه خصوصی خدمات (PFFS)برنامه ها این برنامه ها به شما امکان می دهند از هر ارائه دهنده تأیید شده Medicare که هزینه مصوب برنامه شما را می پذیرد ، مراقبت دریافت کنید.
• برنامه های نیازهای ویژه (SNP). این برنامه ها کمک های اضافی برای هزینه های پزشکی مرتبط با شرایط خاص مزمن سلامتی ارائه می دهند.
• حساب پس انداز پزشکی Medicare (MSA)برنامه ها این طرح ها ترکیبی از یک طرح بهداشتی است که کسر بالایی با حساب پس انداز پزشکی دارد.

هر طرح گزینه هایی را برای تأمین نیازهای بهداشتی شما ارائه می دهد. در صورت داشتن بیماری های مزمن ، SNP ها برای کاهش برخی از هزینه های طولانی مدت طراحی شده اند. از طرف دیگر ، اگر به مسافرت بروید و نیاز به مراجعه به ارائه دهندگان خارج از شبکه داشته باشید ، یک طرح PFFS یا MSA ممکن است مفید باشد.

بحث کنید که چقدر توانایی پرداخت هزینه را دارید

یکی از مهمترین مواردی که در انتخاب بهترین برنامه Medicare Advantage باید در نظر گرفت این است که هزینه آن برای شما چقدر است. ابزار Find a Medicare Plan اطلاعات هزینه زیر را با برنامه ها لیست می کند:

• حق بیمه ماهانه
• حق بیمه قسمت B
• کسر سالانه در شبکه
• کسر دارو
• حداکثر از جیب داخل و خارج از شبکه
• حق بیمه و بیمه سکه

این هزینه ها بسته به ایالت شما ، نوع طرح و مزایای برنامه از 0 تا 1500 دلار به بالا متغیر است.

برای به دست آوردن برآورد اولیه از هزینه های سالانه خود ، حداکثر حق بیمه ، کسر و از جیب خود را در نظر بگیرید.فرانشیز ذکر شده مبلغی است که از جیب خود قبل از شروع پرداخت بیمه بدهکار خواهید بود. حداکثر از جیب شما ذکر شده حداکثر مبلغی است که شما برای خدمات در طول سال پرداخت خواهید کرد.

هنگام برآورد هزینه های برنامه Advantage خود ، این هزینه ها را در نظر بگیرید بعلاوه اینکه چند بار نیاز به پر کردن مجدد داروهای تجویز شده یا مراجعه به مطب دارید.

اگر به بازدیدهای تخصصی یا خارج از شبکه نیاز دارید ، آن هزینه های احتمالی را نیز در برآورد خود بگنجانید. فراموش نکنید که در صورت دریافت هرگونه کمک مالی از ایالت ، ممکن است مبلغ شما کمتر باشد.

سایر مزایایی که ممکن است داشته باشید را مرور کنید

اگر قبلاً انواع دیگری از مزایای مراقبت های بهداشتی را دریافت کرده اید ، این می تواند در انتخاب نوع برنامه Medicare Advantage تأثیرگذار باشد.

به عنوان مثال ، اگر قبلاً Medicare اصلی دریافت کرده اید و افزودن قسمت D یا Medigap را انتخاب کرده اید ، ممکن است بسیاری از نیازهای شما از قبل تأمین شود.

با این حال ، شما همیشه می توانید مقایسه ای برای تعیین اینکه آیا یک برنامه Medicare Advantage بهتر کار می کند یا مقرون به صرفه تر است ، انجام دهید.

روند ثبت نام در Medicare می تواند از 3 ماه قبل از شروع 65 سالگی شما یا عزیزانتان آغاز شود. این بهترین زمان برای درخواست است ، زیرا اطمینان می دهد که 65 سال خود را تحت پوشش قرار دهید^هفتم روز تولد.

شما می توانید برای درخواست مدیکر تا ماه 65 سالگی خود منتظر بمانید^هفتم تولد یا 3 ماه پس از تولد شما. با این حال ، اگر منتظر بمانید ، پوشش می تواند به تأخیر بیفتد ، بنابراین سعی کنید زود اقدام کنید.

در اینجا برخی از اطلاعات مهم متقاضی وجود دارد که برای درخواست Medicare باید در دست داشته باشید:

• محل و تاریخ تولد
• شماره پزشکی
• بیمه درمانی فعلی

پس از داشتن اطلاعات لازم در بالا ذکر شده ، برای درخواست به وب سایت تأمین اجتماعی مراجعه کنید. پس از پردازش و پذیرش درخواست مدیکر عزیزتان ، می توانید خرید یک برنامه Medicare Advantage را متناسب با نیازهای خود شروع کنید.

ثبت نام زود هنگام در Medicare Part D را در نظر بگیرید

یک نکته مهم که باید به آن توجه کنید این است که اگر قبلاً در بخشهای Medicare A و B ثبت نام کرده اید اما در قسمت C ، Part D یا برخی دیگر از پوشش های دارویی تجویز نشده اید ، ممکن است مجازات ثبت نام دیرهنگام برای شما روبرو شود.

اگر در مدت 63 روز از زمان ثبت نام اولیه خود ثبت نام نکنید ، این مجازات شروع می شود. این ثبت نام معمولاً 65 سالگی شما است ، اما اگر معلولیت داشته باشید یا معیارهای دیگر را داشته باشید ممکن است زودتر باشد.

اگر جریمه تأخیر دریافت کنید ، برای حق بیمه ماهانه Part D شما به طور دائم اعمال می شود.

اگر به سختی می توانید یک طرح Part C پیدا کنید ، منتظر خرید قسمت Part D نباشید ، در غیر اینصورت مجازات دائمی Plan D را دارید.

غذای آماده

فاکتورهای زیادی وجود دارد که می تواند در انتخاب برنامه Medicare Advantage تأثیرگذار باشد. رتبه بندی CMS ستاره ، اولویت ها و نیازهای بهداشتی خود را در نظر بگیرید ، چقدر توانایی پرداخت هزینه و نوع بیمه ای را دارید که در حال حاضر دارید.

قبل از 65 سالگی ثبت نام در مدیکر مهم است تا اطمینان حاصل کنید که بدون پوشش پزشکی نیستید. فراموش نکنید که شما توانایی خرید در بهترین برنامه Medicare Advantage را دارید که متناسب با تمام نیازهای شما است.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.