آنچه مدیکر پوشش می دهد

محتوا

• 5 نکته ای که ممکن است درباره Medicare بدانید
• مدیکر قسمت A
• هزینه Medicare Part A چیست؟
• Medicare قسمت B
• هزینه Medicare Part B چیست؟
• مدیکر قسمت C
• هزینه Medicare Part C چیست؟
• مدیکر قسمت D
• هزینه Medicare Part D چیست؟
• آنچه مدیکر پوشش نمی دهد
• غذای آماده

Medicare پنج گزینه اصلی دارد که مزایای مراقبت های بهداشتی را برای افراد 65 سال به بالا و افراد معلول و برخی از بیماری های مزمن ارائه می دهد:

• Medicare Part A پوشش اولیه بستری در بیمارستان را فراهم می کند.
• قسمت Medicare B مراقبت های سرپایی مانند مراجعه به پزشک و آزمایش های تشخیصی را پوشش می دهد.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) یک گزینه خصوصی است که پوشش بخش A و Part B را با هم ترکیب می کند و مزایای بیشتری نیز دارد.
• Medicare Part D پوشش داروهای تجویزی است.
• مکمل مدیکر (Medigap) بیمه خصوصی است که به شما کمک می کند تا هزینه های جیبی مانند کپی ، بیمه سکه و کسر هزینه را پوشش دهد.

وقتی صحبت از مراقبت های بهداشتی می شود ، مهم است که بدانید چه مواردی تحت پوشش قرار می گیرند و چه مواردی غیر از این. از آنجا که برنامه های متنوعی برای Medicare وجود دارد ، دانستن اینکه کدام یک از برنامه ها پوشش مناسب شما را ایجاد می کند ، می تواند گیج کننده باشد. خوشبختانه ابزارهایی وجود دارند که می توانند کار شما را راحت کنند.

مدیکر برنامه بیمه ای است که دولت فدرال برای افراد 65 سال به بالا و همچنین افراد معلول و افرادی که در مرحله پایان بیماری کلیوی (ESRD) ، نوعی نارسایی کلیه قرار دارند ، ارائه شده است.

5 نکته ای که ممکن است درباره Medicare بدانید

طرح مدیکر چهار بخش دارد: A ، B ، C و D. هر بخش جنبه های مختلف مراقبت های بهداشتی را پوشش می دهد. شما می توانید در یک یا چند قسمت از مدیکر ثبت نام کنید ، اما متداول ترین قسمت هایی که افراد در آن ثبت نام می کنند قسمت های A و B است که به عنوان مدیکر اصلی شناخته می شوند. این قطعات اکثر خدمات را پوشش می دهند. افراد معمولاً باید ماهانه حق بیمه بپردازند ، اما این بر اساس درآمد متفاوت است.

مدیکر قسمت A

وقتی شما با دستور پزشک به طور رسمی در بیمارستان بستری شوید ، Medicare Part A هزینه های بستری بیمارستان را پوشش می دهد. این مزایایی را برای خدماتی مانند:

• واکر و ویلچر
• مراقبت از خوابگاه
• برخی از خدمات بهداشتی و درمانی در منزل
• انتقال خون

در صورت داشتن اقامت در بیمارستان بستری در بیمارستان ، قسمت A همچنین برای مراکز پرستاری ماهر محدودیت فراهم می کند - سه روز متوالی ناشی از دستورالعمل رسمی بستری در بیمارستان که توسط پزشک شما نوشته شده است.

هزینه Medicare Part A چیست؟

بسته به درآمد شما ، ممکن است مجبور شوید برای پوشش قسمت A حق بیمه بپردازید. اگر 10 سال کار کرده و مالیات FICA را پرداخت کرده باشید ، برای قسمت A. حق بیمه پرداخت نمی کنید. با این وجود ، ممکن است مجبور باشید برای هرگونه خدمات تحت بخش Medicare ، هزینه های پرداخت مشترک یا کسر هزینه را پرداخت کنید. اگر می توانید درخواست کمک یا کمک کنید. پرداخت.

طبق مدیکر ، علاوه بر کسر 1448 دلار ، هزینه های قسمت A 2021 شما شامل موارد زیر است:

• 0 دلار برای روزهای بستری 1 تا 60 در بیمارستان
• 371 دلار سکه در روز برای روزهای بستری شدن در بیمارستانهای 61 تا 90
• 742 دلار سکه در روز برای روز بستری شدن در بیمارستان 91 و بالاتر برای هر روز ذخیره مادام العمر
• تمام هزینه های هر روز بستری در طول روزهای ذخیره عمر شما
• برای 20 روز اول مراقبت از مرکز مراقبت های پرستاری ماهر بدون پرداخت هزینه
• 185.50 دلار در روز برای 21 تا 100 روز مراقبت از مراکز درمانی پرستاری ماهر
• کلیه هزینه ها پس از 101 روز مراقبت از مرکز مراقبت های پرستاری ماهر تأیید شده
• بدون هزینه مراقبت از بیمارستان

برای اینکه خدمات بیمارستان تحت پوشش مدیکر قرار گیرند ، باید در یک مرکز تأیید شده توسط مدیکر تأیید شوید و از آنها مراقبت کنید.

Medicare قسمت B

Medicare Part B خدمات پزشک و مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه شما را شامل می شود ، مانند ویزیت های سالانه پزشک و آزمایشات. افراد اغلب قطعات A و B را با هم دارند تا بیشترین پوشش را داشته باشند. به عنوان مثال ، اگر در بیمارستان بمانید ، این قسمت تحت Medicare قسمت A و خدمات پزشك تحت بخش B پوشش داده می شوند.

بخش B طیف گسترده ای از آزمایشات و خدمات را شامل می شود:

• غربالگری سرطان ، افسردگی و دیابت
• خدمات آمبولانس و بخش اورژانس
• واکسیناسیون آنفلوانزا و هپاتیت
• تجهیزات پزشکی
• منابع دیابت

هزینه Medicare Part B چیست؟

برخی از هزینه های قسمت B شما حق بیمه ماهیانه 148.50 دلار است. با این حال ، حق بیمه شما بسته به درآمد شما می تواند کمتر یا بیشتر باشد.

در صورت مراجعه به پزشکی که Medicare را بپذیرد ، برخی از خدمات بدون هزینه اضافی برای شما تحت Medicare Part B قرار می گیرند. اگر به خدماتی خارج از آنچه توسط Medicare تحت پوشش قرار دارد نیاز دارید ، باید هزینه آن خدمات را خودتان پرداخت کنید.

مدیکر قسمت C

Medicare Part C ، که Medicare Advantage نیز نامیده می شود ، گزینه های بیمه ای خصوصی است که شامل پوشش مشابه قسمت های A و B علاوه بر مزایای اضافی مانند برنامه های دارویی با نسخه ، دندانپزشکی ، شنوایی ، بینایی و سایر موارد است. برای خرید یک طرح Medicare Advantage ، باید در Medicare اصلی ثبت نام کنید.

هزینه Medicare Part C چیست؟

شما معمولاً برای این برنامه ها حق بیمه پرداخت می کنید و باید در شبکه خود به پزشکان مراجعه کنید. در غیر این صورت ، ممکن است حق الزحمه یا سایر هزینه ها اعمال شود. هزینه Medicare Part C شما به نوع برنامه ای که انتخاب می کنید بستگی دارد.

مدیکر قسمت D

Medicare Part D طرحی است که داروهای تجویز نشده تحت بخش B را شامل نمی شود ، که نوعاً داروهایی است که باید مانند تزریق یا تزریق توسط پزشک تجویز شود. این طرح اختیاری است ، اما بسیاری از افراد ترجیح می دهند آن را انجام دهند تا داروهای آنها تحت پوشش قرار گیرد.

هزینه Medicare Part D چیست؟

هزینه Medicare Part D بسته به نوع داروهایی که مصرف می کنید ، برنامه ای که دارید و داروخانه ای را انتخاب می کنید متفاوت است. شما حق بیمه پرداخت خواهید کرد و بسته به درآمدتان ممکن است مجبور شوید هزینه های اضافی را پرداخت کنید. همچنین ممکن است مجبور به پرداخت حق الزحمه باشید یا هزینه ای را پرداخت کنید.

آنچه مدیکر پوشش نمی دهد

در حالی که Medicare طیف گسترده ای از مراقبت ها را پوشش می دهد ، اما همه موارد تحت پوشش نیستند. بیشتر مراقبت های دندانپزشکی ، معاینات چشم ، سمعک ، طب سوزنی و هرگونه عمل جراحی زیبایی تحت پوشش Medicare اصلی نیستند.

مدیکر مراقبت های طولانی مدت را پوشش نمی دهد. اگر فکر می کنید شما یا یکی از عزیزانتان به مراقبت طولانی مدت احتیاج دارید ، یک بیمه نامه مراقبت طولانی مدت جداگانه در نظر بگیرید.

غذای آماده

• مدیکر از پنج نوع اصلی پوشش ، بخش A ، قسمت B ، بخش C ، بخش D و Medigap تشکیل شده است. این گزینه ها گزینه های زیادی را برای تأمین نیازهای بهداشتی شما ارائه می دهند.
• در حالی که Medicare بسیاری از خدمات بهداشتی و درمانی مانند بستری شدن در بیمارستان ، ویزیت پزشک و داروهای تجویز شده را تحت پوشش قرار می دهد ، اما خدمات پزشکی وجود دارد که اینگونه نیست.
• مدیکر مراقبت طولانی مدت ، اقدامات زیبایی و سایر موارد را پوشش نمی دهد. می توانید با ابزار پوشش Medicare مشورت کنید یا با 800-MEDICARE تماس بگیرید تا ببینید آیا خدمات خاصی تحت پوشش قرار گرفته است.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید