چگونه می دانیم چه زمانی می توانید برنامه Medicare خود را تغییر دهید

محتوا

• آیا می توانید در قسمت های Medicare A و B پوشش خود تغییراتی ایجاد کنید؟
• آیا می توانید برنامه تجویز قسمت Medicare Part D خود را تغییر دهید؟
• چه موقع می توانم برنامه مزیت Medicare خود را تغییر دهم؟
• چه موقع می توانم برنامه مکمل Medicare خود را تغییر دهم؟
• مهلت ثبت نام در قسمت ها و برنامه های مدیکر چیست؟
• ثبت نام اولیه
• ثبت نام Medigap
• ثبت نام در اواخر
• ثبت نام قسمت Medicare
• ثبت نام تغییر طرح
• ثبت نام ویژه
• خط آخر

انتخاب یک طرح Medicare می تواند یک روند گیج کننده باشد. علیرغم بهترین تلاش های شما ، ممکن است نیازهای شما تغییر کند ، یا ممکن است طرحی را انتخاب کنید که برای شما مؤثر نباشد.

خبر خوب این است که هر ساله ، شما می توانید برنامه خود را در دوره "انتخابات سالانه" یا "ثبت نام آزاد" سالانه تغییر دهید. این دوره از 15 اکتبر تا 15 دسامبر آغاز می شود و تغییرات پوشش در تاریخ 1 ژانویه سال بعد به مرحله اجرا می رسد.

حتی اگر معیارهای خاصی را رعایت کنید حتی می توانید برنامه Medicare خود را خارج از دوره انتخابات سالانه تغییر دهید.

در این مقاله ، ما همه چیزهایی را که باید در مورد تغییر برنامه های اصلی Medicare ، Medicare Advantage ، Medicare Part D و Medigap بدانید ، پوشش می دهیم.

آیا می توانید در قسمت های Medicare A و B پوشش خود تغییراتی ایجاد کنید؟

Medicare قسمت A و B همان چیزی است که به عنوان "اصلی Medicare" شناخته می شود. این قسمت ها خدمات بیمارستان بستری (قسمت A) و تجهیزات و تجهیزات سرپایی (قسمت B) را پوشش می دهند. وقتی 65 ساله می شوید ، به طور خودکار در قسمت A. ثبت نام می کنید. اگر مزایای بیمه درمانی را از طریق کارفرمای یا همسر خود دارید ، وقتی 65 ساله شوید لازم نیست در قسمت B ثبت نام کنید.

اگر شما مدیکر اصلی (قطعات Medicare A و B) دارید ، می توانید در دوره انتخاب سالانه 15 اکتبر تا 7 دسامبر ثبت نام کنید در برنامه مزایای مدیکر (قسمت Medicare Part C).

اگر تازه وارد مدیکر هستید ، می توانید در طی 7 ماه تحت عنوان دوره ثبت نام اولیه (IEP) در اولین دوره واجد شرایط بودن ، از مدیکر اصلی و یک برنامه قسمت C خارج شوید.

اگر می خواهید از مدیکر قسمت C جدا شوید و به مدیکر اصلی برگردید ، می توانید این کار را در دوره سالانه انتخابات (15 اکتبر تا 7 دسامبر) یا در طول دوره ثبت نام Open Medicare Advantage (1 ژانویه تا 31 مارس) انجام دهید.

آیا می توانید برنامه تجویز قسمت Medicare Part D خود را تغییر دهید؟

Medicare قسمت D داروهای تجویزی را پوشش می دهد. برنامه های قسمت D توسط شرکت های بیمه خصوصی به فروش می رسد.

اگر قبلاً مدیکر را دارید و می خواهید در یک نسخه تجویز مدیکر قسمت D ثبت نام کنید ، معمولاً فقط می توانید در طی دوره ثبت نام سالانه (15 اکتبر تا 7 دسامبر) این کار را انجام دهید. به طور معمول ، شما فقط می توانید یک بار در سال تغییر دهید.

اگر برای نخستین بار در مدرک Medicare Part D ثبت نام کنید در مدت زمانی که اولین دوره ثبت نام نیست وقتی برای اولین بار واجد شرایط Medicare شوید ، زمان ثبت نام از 1 آوریل تا 30 ژوئن است.

اگر واجد شرایط برنامه راهنمایی اضافی باشید که به هزینه های Medicare Part D کمک می کند ، می توانید در هر زمان به برنامه دیگری تغییر دهید.

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید ، Medicare یک استثنا را ایجاد می کند تا بتوانید برنامه ها را تغییر داده و پوشش داروهای تجویزی را حفظ کنید:

• شما از ناحیه پوشش برنامه خود خارج می شوید
• شما باید به یک خانه سالمندان یا مرکز مراقبت های ویژه بروید
• متوجه می شوید که برنامه فعلی قسمت D شما به پوشش خود پایان می دهد

چه موقع می توانم برنامه مزیت Medicare خود را تغییر دهم؟

برنامه های Medicare Advantage (Medicare Part C) عبارتند از بیمه نامه های خصوصی که به طور قانونی برای پوشش دادن همه مواردی که Medicare پوشش می دهد لازم است. بعضی اوقات ، این برنامه ها مواردی را پوشش می دهد که Medicare اصلی آنها را پوشش نمی دهد. حق بیمه ماهانه برای برنامه های قسمت C ممکن است بیشتر از حق بیمه Medicare اصلی باشد.

شما می توانید از یک برنامه مزیت مدیکر به دیگری تغییر دهید ، یا از مزیت پزشکی حذف شوید و به دوره اصلی Medicare برگردید ، در طی دوره انتخابیه سالانه (15 اکتبر تا 7 دسامبر) یا دوره ثبت نام Open Medicare Advantage (1 ژانویه تا 31 مارس).

چه موقع می توانم برنامه مکمل Medicare خود را تغییر دهم؟

برنامه های مکمل Medicare که "Medigap" نیز نامیده می شود ، برخی از هزینه های مرتبط با Medicare ، مانند پرداخت های نقدی ، تضمین سکه و کسورات را شامل می شود. هنگام ثبت نام در مدیکر ، یک پنجره یک بار دارید که می توانید بدون هیچگونه تحت مراقبت پزشکی لازم در هر برنامه Medigap که دوست دارید ثبت کنید. این بدان معناست که نمی توانید از سابقه پزشکی شما برای امتناع پوشش استفاده کنید.

اگر می خواهید برنامه های Medigap را بعداً تغییر دهید ، می توانید در هر زمان به صورت تئوری تغییر دهید. با این حال ، این کاری است که شما باید با شرکتهای بیمه خصوصی که برنامه مکمل Medicare را که در نظر دارید بفروشید ، انجام دهید و آنها حق دارند پوشش شما را بر اساس هر شرایطی که قبلاً وجود داشته باشد ، انکار کنند.

اگر خط مشی Medigap را تغییر دهید ، مهم است که با شرکت بیمه قبلی خود و همچنین با شرکت بیمه جدید خود ارتباط برقرار کنید. ارائه دهندگان Medigap موظف هستند 30 روز "نگاه رایگان" به شما ارائه دهند تا بتوانید تصمیم بگیرید که آیا می خواهید خط مشی جدید خود را نگه دارید یا برنامه های تغییر را انتخاب کنید. به خاطر داشته باشید که "نگاه آزاد" دقیقاً رایگان نیست - شما باید حق بیمه هر دو سیاست را در طول ماه محاکمه ارائه دهنده جدید خود بپردازید.

مهلت ثبت نام در قسمت ها و برنامه های مدیکر چیست؟

ثبت نام اولیه

شما می توانید با شروع 3 ماه قبل ، ماه و سه ماه پس از تولد 65 سالگی در Medicare اصلی (قسمت های A و B) ثبت نام کنید. در طی این دوره ثبت نام ، می توانید بدون در نظر گرفتن سابقه سلامتی و زمان سال ، هر برنامه Medicare ، Medicare Advantage یا Medicare Part D را که می خواهید انتخاب کنید.

ثبت نام Medigap

هنگام واجد شرایط بودن در Medicare می توانید در دوره اصلی ثبت نام در Medigap (مکمل Medicare) ثبت نام کنید. شما می توانید سعی کنید برنامه های خود را بعداً در هر زمان از سال تغییر دهید ، اما هیچ تضمینی مبنی بر اینکه درخواست شما توسط ارائه دهنده Medigap که شما مایل به ثبت نام در آن هستید ، پذیرفته نخواهد شد.

ثبت نام در اواخر

اگر دوره ثبت نام اولیه خود را از دست داده اید ، می توانید از اول ژانویه تا 31 مارس هر سال در یک برنامه مدیکر یا یک خط مشی مزایده ثبت نام کنید. به خاطر داشته باشید که برای عدم ورود به سیستم هنگام واجد شرایط بودن ، ممکن است جریمه و هزینه ای وجود داشته باشد ، و پوشش آن تا اول ژوئیه شروع نمی شود.

ثبت نام قسمت Medicare

اگر هنگامی که برای اولین بار واجد شرایط Medicare هستید ، پوشش نسخه را رد می کنید ، می توانید از اول آوریل تا 30 ژوئن هر سال در یک برنامه قسمت D ثبت نام کنید. مجازات ثبت نام دیرهنگام وجود دارد اگر بیش از 63 روز بعد از اولین بار واجد شرایط بودن ، بدون پوشش داروی تجویز شده ، بروید و ممکن است شما براساس مدت زمانی که بدون پوشش خود رفته اید ، مجازات دائمی بپردازید.

ثبت نام تغییر طرح

در دوره ثبت نام آزاد هر ساله ، می توانید ثبت نام کنید ، از آن خارج شوید یا برنامه مزیت Medicare یا پوشش نسخه را تغییر دهید. این دوره هر ساله از 15 اکتبر تا 7 دسامبر رخ می دهد.

ثبت نام ویژه

شرایط خاصی وجود دارد که می تواند به شما اجازه ورود به یک دوره ثبت نام "ویژه" 8 ماهه را بدهد که در طی آن می توانید ثبت نام کنید یا برنامه خود را تغییر دهید. شرایطی که شما را برای دوره های ثبت نام ویژه واجد شرایط می کند عبارتند از:

• حرکت به یک منطقه پوشش متفاوت
• از دست دادن پوشش فعلی خود به دلیل اتمام برنامه ، تغییر در برنامه شما مطابق با دستورالعملهای Medicare "معتبر" یا تغییر در وضعیت مالی یا شغلی
• به تازگی واجد شرایط شدن برای Medicaid ، PACE ، یک برنامه نیازهای ویژه یا برنامه های راهنمای ویژه می شوید
• خطاهای ارتباطی در بخشی از Medicare که در آن پوشش شما به درستی برای شما شرح نشده است

خط آخر

بهترین زمان برای ثبت نام در Medicare ، Medicare Advantage ، برنامه های تجویز داروهای تجویز شده و برنامه های مکمل Medicare در دوره واجد شرایط بودن اولیه برای اولین بار است که 65 ساله می شوید. پس از تصمیم گیری های اولیه ، برنامه های شما نباید سنگ تمام شود. آگاهی از چرخه سالانه مهلت های Medicare می تواند به شما در برنامه ریزی برای نیازهای مالی و خدمات درمانی کمک کند.