چه زمانی می توانم از برنامه مزیت Medicare خود صرف نظر کنم؟

محتوا

• چه زمانی می توانم برنامه Medicare Advantage را ثبت نام یا کنار بگذارم؟
• ثبت نام اولیه
• ثبت نام آزاد
• ثبت نام ویژه
• دلایل کنار گذاشتن یا تغییر برنامه شما
• چگونه می توان پوشش مناسب خود را انتخاب کرد
• مراحل بعدی: نحوه لغو ثبت نام یا تغییر برنامه ها
• غذای آماده

• برنامه های Medicare Advantage تحت پوشش Medicare اصلی هستند اما غالباً دارای مزایای اضافی هستند.
• پس از ثبت نام در Medicare Advantage ، گزینه های شما برای حذف یا تغییر برنامه شما محدود به دوره های زمانی خاصی است.
• در این دوره ها می توانید به Medicare اصلی برگردید یا به طرح دیگری از مزیت Medicare بروید.

شما تحقیق خود را انجام داده اید و جهش از Medicare اصلی به Medicare Advantage انجام داده اید. اما اگر تصمیم خود را تغییر دهید یا تصمیم بگیرید که برنامه درستی برای شما نیست چه اتفاقی می افتد؟ اگر می خواهید برنامه Medicare Advantage خود را لغو کنید یا تغییر دهید ، باید منتظر پنجره های خاص ثبت نام باشید ، دقیقاً مانند زمانی که برای اولین بار در سیستم ثبت نام کرده اید.

ما به مرور هر یک از این دوره های ثبت نام خواهیم پرداخت ، توضیح خواهیم داد که چه نوع برنامه ای را می توانید در این زمان ها انتخاب کنید ، چگونه بهترین برنامه را برای خود انتخاب کنید و موارد دیگر.

چه زمانی می توانم برنامه Medicare Advantage را ثبت نام یا کنار بگذارم؟

Medicare Advantage یک محصول اختیاری Medicare است که از طریق یک ارائه دهنده بیمه خصوصی خریداری می کنید. این مجموعه تمام جنبه های اصلی Medicare (بخش A و Part B) به علاوه خدمات اضافی یا اختیاری مانند پوشش نسخه تجویز Medicare Part D و بیمه تکمیلی را در خود دارد.

Medicare Advantage که با عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شود ، یک طرح ترکیبی خصوصی است که پوشش سرپایی و سرپایی Medicare را با پوشش و خدمات اضافی ارائه می دهد.

ثبت نام اولیه

هنگامی که برای اولین بار واجد شرایط مدیکر هستید می توانید در Medicare Advantage ثبت نام کنید. شما در 65 سالگی خود واجد شرایط دریافت مدیکر می شوید و می توانید در مدت 7 ماه (3 ماه قبل از 65 سالگی ، ماه تولد و 3 ماه بعد از آن) در برنامه ثبت نام کنید.

اگر در این دوره ثبت نام کنید ، این زمانی است که می توانید انتظار شروع پوشش را داشته باشید:

• اگر در طول ثبت نام کنید 3 ماه قبل 65 سالگی شما ، پوشش شما اولین روز ماه پس از 65 سالگی شروع می شود (به عنوان مثال: روز تولد شما 15 مه است و در فوریه ، آوریل یا مارس ثبت نام می کنید ، پوشش شما از اول ماه مه آغاز می شود).
• اگر ثبت نام کنید در طول ماه از تولد شما ، پوشش شما یک ماه پس از ثبت نام آغاز می شود.
• اگر در طول ثبت نام کنید 3 ماه بعد روز تولد ، پوشش شما 2 تا 3 ماه پس از ثبت نام آغاز می شود.

اگر در هنگام ثبت نام اولیه برنامه Medicare Advantage را انتخاب کنید ، می توانید در 3 ماه اول پوشش خود به یک برنامه Medicare Advantage دیگر تغییر دهید یا به Medicare اصلی برگردید.

ثبت نام آزاد

پس از ثبت نام در هنگام ثبت نام اولیه ، فقط چند بار در طول سال وجود دارد که می توانید پوشش Medicare Advantage خود را تغییر دهید یا حذف کنید. این دوره ها هر سال در زمان های مشابه اتفاق می افتد.

• دوره ثبت نام مدیکر (15 اکتبر - 7 دسامبر). هر سال این زمانی است که می توانید پوشش خود را بررسی کرده و در صورت لزوم تغییراتی ایجاد کنید. در این دوره ، می توانید در برنامه Medicare اصلی خود تغییراتی ایجاد کنید ، برای Medicare Advantage یا Medicare Part D ثبت نام کنید یا از یک طرح Medicare Advantage به طرح دیگر تغییر دهید.
• دوره انتخابات سالانه Medicare Advantage (1 ژانویه - 31 مارس). در این دوره می توانید از Medicare Advantage به Medicare اصلی برگردید و بالعکس. می توانید به یک طرح Medicare Advantage دیگر تغییر دهید یا پوشش Medicare Part D را اضافه کنید.

ثبت نام یا تغییر برنامه در این دوره های خاص می تواند به شما کمک کند تا از مجازات های ثبت نام دیر هنگام جلوگیری کنید.

ثبت نام ویژه

برخی شرایط خاص وجود دارد که خارج از کنترل شما هستند ، مانند اینکه مجبور شوید به منطقه ای بروید که برنامه شما در خدمت شما نیست. در این نوع شرایط ، مدیکر به شما امکان می دهد خارج از دوره های زمانی معمول و بدون مجازات تغییراتی ایجاد کنید.

دوره های خاص ثبت نام درصورت نیاز به آنها اعمال می شود. به عنوان مثال ، اگر نقل مکان کرده اید و برنامه فعلی Medicare Advantage شما منطقه جدیدی را که در آن زندگی می کنید پوشش نمی دهد ، دوره ثبت نام ویژه شما می تواند یک ماه قبل از انتقال و سپس 2 ماه پس از نقل مکان شما شروع شود. دوره های خاص ثبت نام معمولاً از زمانی که به آنها احتیاج دارید شروع می شوند و حدوداً 2 ماه پس از مسابقات مقدماتی ادامه دارند.

چند نمونه دیگر از این وقایع عبارتند از:

• شما به یک مرکز زندگی در بیمارستان بستری شده اید یا از آن خارج شده اید (یک مرکز پرستاری ماهر ، زندگی مساعدت شده و غیره)
• دیگر واجد شرایط پوشش Medicaid نیستید
• از طریق کارفرما یا اتحادیه به شما پوشش داده می شود
  

ما در بخش بعدی بیشتر درباره دلایلی که ممکن است بخواهید برنامه ها را تغییر دهید بحث خواهیم کرد.

چه نیازهای شما تغییر کرده باشد ، چه جابجایی کرده باشید یا اینکه برنامه فعلی خود را دوست ندارید ، دوره های مختلف ثبت نام به شما امکان می دهد هرگونه تغییر لازم را انجام دهید. این فقط به این معنی نیست که شما باید به Medicare اصلی برگردید - شما همیشه می توانید از یک طرح مزیت Medicare به برنامه دیگری تغییر دهید. همچنین می توانید پوشش داروی تجویز شده خود را نیز تغییر دهید.

دلایل کنار گذاشتن یا تغییر برنامه شما

در حالی که تلاش زیادی برای تصمیم گیری اولیه در مورد برنامه های مدیکر انجام می شود ، به دلایل مختلف ممکن است نیاز به تغییر کاربری داشته باشید. شاید این طرح پیشنهادهای خود را تغییر داده باشد ، یا نیازهای شما تغییر کرده باشد.

اگر برنامه Medicare Advantage شما پاسخگوی نیازهای شما نیست ، ممکن است بخواهید به Medicare اصلی برگردید یا برنامه های Part C را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد برنامه نسخه خود را اضافه یا تغییر دهید ، به یک طرح Medicare Advantage بروید که ارائه دهندگان یا خدمات مختلف را پوشش می دهد یا طرحی را پیدا کنید که مکان جدیدی را پوشش دهد.

برخی از رایج ترین دلایل تغییر برنامه ها عبارتند از:

• شما نقل مکان کرده اید
• شما پوشش فعلی خود را از دست داده اید
• شما این فرصت را دارید که از منبع دیگری مانند کارفرما یا اتحادیه تحت پوشش قرار بگیرید
• مدیکر با قرارداد شما قرارداد خود را به پایان می رساند
• ارائه دهنده شما تصمیم می گیرد دیگر برنامه شما را ارائه ندهد
• شما واجد شرایط خدمات اضافی مانند «راهنمای اضافی» یا «برنامه نیازهای ویژه» هستید

همه شرایط فوق شما را برای یک دوره ثبت نام ویژه واجد شرایط می کند.

چگونه می توان پوشش مناسب خود را انتخاب کرد

فاکتورهای زیادی وجود دارد که باید هنگام انتخاب یک برنامه مدیکر در نظر بگیرید ، و ممکن است نیازهای شما یا امور مالی شما تغییر کند. در ابتدا گزینه های خود را با دقت بسنجید و نیازهای فعلی و آینده مراقبت های بهداشتی و بودجه خود را در ذهن داشته باشید.

برنامه های Medicare Advantage خدمات اضافی اختیاری را ارائه می دهند اما هزینه آنها بیشتر از Medicare اصلی است. برخی از هزینه هایی که از قبل با Medicare Advantage پرداخت می کنید ممکن است در طولانی مدت در هزینه شما صرفه جویی کند ، به ویژه در مورد خدمات اضافی مانند پوشش با نسخه ، بینایی و مراقبت از دندان.

اگر با برنامه Medicare Advantage همراه هستید ، باید رتبه بندی کیفیت این طرح را نیز بررسی کنید و اینکه آیا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی موجود یا ترجیحی شما در شبکه هستند. برنامه ها را با دقت مقایسه کنید تا برنامه ای متناسب با نیازهای خاص خود پیدا کنید.

همچنین باید گزینه های برنامه دارویی تجویز شده خود را بررسی کنید ، با توجه به اینکه کدام برنامه داروهای شما را پوشش می دهد. هر طرح باید محدوده هزینه داروهای مختلف را مشخص کند. اطمینان حاصل کنید که نیاز شما با قیمتی که می توانید پرداخت کنید تأمین می شود.

مراحل بعدی: نحوه لغو ثبت نام یا تغییر برنامه ها

هنگامی که تصمیم گرفتید برنامه Medicare Advantage خود را کنار بگذارید یا تغییر دهید ، اولین قدم ثبت نام در برنامه جدیدی است که انتخاب کرده اید. این کار را با تشکیل یک درخواست ثبت نام با برنامه جدید در یک دوره ثبت نام باز یا ویژه انجام دهید تا از مجازات مجازات جلوگیری شود. بعد از اینکه با یک طرح جدید ثبت نام کردید و پوشش شما شروع شد ، به طور خودکار از برنامه قبلی خود خارج می شوید.

اگر Medicare Advantage را برای بازگشت به Medicare اصلی ترک می کنید ، می توانید برای ازسرگیری خدمات اصلی Medicare با 800-MEDICARE تماس بگیرید.

اگر به مشکلی برخوردید ، می توانید با اداره تأمین اجتماعی ، که برنامه Medicare را اجرا می کند ، یا با SHIP محلی (برنامه کمک بیمه خدمات درمانی ایالتی) خود تماس بگیرید.

غذای آماده

• برنامه های Medicare Advantage خدمات و پوشش ارائه شده توسط Medicare اصلی را گسترش می دهند ، اما ممکن است هزینه بیشتری داشته باشند.
• اگر در یک طرح مزیت Medicare ثبت نام کرده اید ، می توانید در دوره های زمانی خاص برنامه های Advantage را تغییر دهید یا به Medicare اصلی برگردید.
• برای جلوگیری از مجازات ها ، باید در دوره های ثبت نام آزاد یا سالانه برنامه ها را عوض یا کنار بگذارید یا بررسی کنید که آیا شرایط ثبت نام ویژه را دارید یا نه.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.