می سوزد

سوختگی معمولاً در اثر تماس مستقیم یا غیرمستقیم با گرما ، جریان الکتریکی ، تابش یا عوامل شیمیایی رخ می دهد. سوختگی می تواند منجر به مرگ سلولی شود که ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد و کشنده باشد.

سوختگی در سه سطح وجود دارد:

• سوختگی های درجه یک فقط روی لایه بیرونی پوست تأثیر می گذارد. آنها باعث درد ، قرمزی و تورم می شوند.
• سوختگی های درجه دو هم روی لایه خارجی و هم روی لایه زیرین پوست تأثیر می گذارد. آنها باعث درد ، قرمزی ، تورم و تاول می شوند. آنها را سوختگی با ضخامت جزئی نیز می نامند.
• سوختگی های درجه سه روی لایه های عمیق پوست تأثیر می گذارد. آنها را سوختگی با ضخامت کامل نیز می نامند. آنها باعث سفید یا سیاه شدن پوست سوخته می شوند. ممکن است پوست بی حس شود.

سوختگی ها به دو گروه تقسیم می شوند.

سوختگی جزئی عبارتند از:

• سوختگی درجه یک در هر نقطه از بدن
• سوختگی درجه دو کمتر از 2 تا 3 اینچ (5 تا 7.5 سانتی متر) عرض دارد

سوختگی های عمده عبارتند از:

• سوختگی های درجه سه
• سوختگی درجه دو بیش از 2 تا 3 اینچ (5 تا 7.5 سانتی متر) عرض دارد
• سوختگی های درجه دو روی دست ها ، پاها ، صورت ، کشاله ران ، باسن یا روی مفصل اصلی

می توانید همزمان بیش از یک نوع سوختگی داشته باشید.

سوختگی های عمده نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. این می تواند به جلوگیری از ایجاد زخم ، ناتوانی و تغییر شکل کمک کند.

سوختگی در صورت ، دست ها ، پاها و اندام های تناسلی می تواند به ویژه جدی باشد.

کودکان زیر 4 سال و بزرگسالان بالای 60 سال بیشتر در معرض خطر عوارض و مرگ ناشی از سوختگی شدید هستند زیرا پوست آنها باریک تر از سایر گروه های سنی است.

دلایل سوختگی از بیشترین موارد تا شایع ترین موارد عبارتند از:

• شعله آتش
• سوزاندن از بخار یا مایعات گرم
• لمس اشیا hot داغ
• سوختگی برقی
• سوختگی شیمیایی

سوختگی می تواند نتیجه هر یک از موارد زیر باشد:

• آتش سوزی منازل و صنایع
• تصادفات رانندگی
• بازی با کبریت
• بخاری ، کوره یا تجهیزات صنعتی معیوب
• استفاده غیر ایمن از ترقه و سایر آتش بازی ها
• حوادث آشپزخانه ، مانند گرفتن اتو داغ توسط کودک یا لمس اجاق گاز یا اجاق گاز

در صورت تنفس در دود ، بخار ، هوای بیش از حد گرم یا گازهای شیمیایی در مناطق با تهویه کم ، می توانید راه های هوایی خود را بسوزانید.

علائم سوختگی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاول هایی که دست نخورده (شکسته نشده) هستند یا پاره شده اند و در حال مایع شدن هستند.
• درد - میزان درد شما ارتباطی با میزان سوختگی ندارد. جدی ترین سوختگی می تواند بدون درد باشد.
• لایه برداری پوست.
• شوک - مراقب پوست رنگ پریده و شکننده ، ضعف ، لبهای آبی و ناخن ها و کاهش هوشیاری باشید.
• تورم.
• پوست قرمز ، سفید یا زغال شده.

اگر دچار سوختگی مجاری هوایی شده باشید:

• سوختگی روی سر ، صورت ، گردن ، ابروها یا موهای بینی
• لب و دهان سوخته
• سرفه کردن
• مشکل تنفس
• مخاط تیره و لکه دار
• تغییرات صدا
• خس خس

قبل از کمک های اولیه ، تعیین نوع سوختگی در فرد مهم است. اگر مطمئن نیستید ، آن را به عنوان سوختگی اساسی درمان کنید. سوختگی های جدی فوراً به مراقبت های پزشکی نیاز دارند. با شماره اورژانس محلی یا 911 خود تماس بگیرید.

سوختگی های جزئی

اگر پوست شکسته نشود:

• آب خنک را روی محل سوختگی بمالید یا آن را در یک حمام آب خنک (نه آب یخ) خیس کنید. منطقه را حداقل برای 5 تا 30 دقیقه زیر آب نگه دارید. یک حوله تمیز ، سرد و مرطوب به کاهش درد کمک می کند.
• به شخص آرامش و اطمینان دهید.
• پس از گرگرفتگی یا خیساندن سوختگی ، آن را با یک باند خشک ، استریل یا پانسمان تمیز بپوشانید.
• از سوختگی در برابر فشار و اصطکاک محافظت کنید.
• ایبوپروفن یا استامینوفن بدون نسخه می تواند به تسکین درد و تورم کمک کند. به کودکان زیر 12 سال آسپیرین ندهید.
• هنگامی که پوست خنک شد ، لوسیون مرطوب کننده حاوی آلوئه و آنتی بیوتیک نیز می تواند به شما کمک کند.

سوختگی جزئی اغلب بدون درمان بیشتر بهبود می یابد. اطمینان حاصل کنید که فرد در مورد واکسیناسیون کزاز به روز است.

سوختگی عمده

اگر شخصی در حال آتش سوزی است ، به او بگویید که بایستد ، رها کند و غلت بزند. سپس ، این مراحل را دنبال کنید:

• شخص را با مواد ضخیم بپیچید. مانند کت پشمی یا نخی ، فرش ، یا پتو. این کمک می کند تا شعله های آتش خاموش شود.
• روی شخص آب بریزید.
• با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
• اطمینان حاصل کنید که فرد دیگر به هیچ وسیله سوزاندن یا سیگار کشیدن دست نزده است.
• لباسهای سوخته که به پوست چسبیده اند را از بین نبرید.
• اطمینان حاصل کنید که فرد نفس می کشد. در صورت لزوم ، تنفس نجات و CPR را شروع کنید.
• قسمت سوختگی را با یک باند استریل خشک (در صورت وجود) یا پارچه تمیز بپوشانید. اگر منطقه سوخته بزرگ باشد ، یک ورق انجام می شود. از پماد استفاده نکنید. از شکستن تاول های سوختگی خودداری کنید.
• اگر انگشتان دست و پا سوخته است ، آنها را با باند خشک ، استریل و نچسب جدا کنید.
• قسمت بدن را که سوخته است بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
• از ناحیه سوختگی در برابر فشار و اصطکاک محافظت کنید.
• اگر ممکن است آسیب الکتریکی باعث سوختگی شده باشد ، مستقیماً قربانی را لمس نکنید. قبل از شروع کمک های اولیه از یک جسم غیر فلزی استفاده کنید تا فرد را از سیمهای در معرض جدا کنید.

همچنین باید از بروز شوک جلوگیری کنید. اگر فرد از ناحیه سر ، گردن ، کمر یا پا آسیب ندیده است ، این مراحل را دنبال کنید:

• فرد را صاف دراز بکشید
• پا را در حدود 12 اینچ (30 سانتی متر) بلند کنید
• فرد را با کت یا پتو بپوشانید

نظارت بر نبض ، میزان تنفس و فشار خون فرد را تا رسیدن کمک پزشکی ادامه دهید.

کارهایی که نباید برای سوختگی انجام شود عبارتند از:

• از روغن ، کره ، یخ ، داروها ، خامه ، اسپری روغن یا هر داروی خانگی برای سوختگی شدید استفاده نکنید.
• روی سوختگی نفس نکشید ، ضربه نزنید و سرفه نکنید.
• پوست تاول دار یا مرده را مزاحم نکنید.
• لباس هایی که به پوست چسبیده اند را از بین نبرید.
• در صورت سوختگی شدید ، از طریق دهان به او چیزی ندهید.
• سوختگی شدید را در آب سرد قرار ندهید. این می تواند باعث شوک شود.
• در صورت سوختگی مجاری تنفسی ، بالش را زیر سر فرد قرار ندهید. این می تواند مجاری تنفسی را ببندد.

اگر با این شماره تماس بگیرید:

• سوختگی بسیار بزرگ است ، تقریباً به اندازه کف دست یا بزرگتر.
• سوختگی شدید است (درجه سوم).
• مطمئن نیستید که چقدر جدی است
• سوختگی ناشی از مواد شیمیایی یا الکتریسیته است.
• فرد علائم شوک را نشان می دهد.
• فرد در دود نفس می کشید.
• سو abuse استفاده جسمی علت شناخته شده یا مشکوک سوختگی است.
• علائم دیگری نیز در ارتباط با سوختگی وجود دارد.

در صورت سوختگی جزئی ، اگر بعد از 48 ساعت هنوز درد دارید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

در صورت بروز علائم عفونت ، بلافاصله با ارائه دهنده تماس بگیرید. این علائم عبارتند از:

• تخلیه یا چرک از پوست سوخته
• تب
• افزایش درد
• رگه های قرمز از سوختگی گسترش می یابد
• تورم غدد لنفاوی

در صورت بروز علائم کم آبی بدن در اثر سوختگی ، فوراً با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• کاهش ادرار
• سرگیجه
• پوست خشک
• سردرد
• سبکی سر
• حالت تهوع (با یا بدون استفراغ)
• تشنگی

کودکان ، افراد مسن و هر کسی که دارای سیستم ایمنی ضعیف است (به عنوان مثال ، از طریق HIV) باید بلافاصله ویزیت شود.

ارائه دهنده سابقه و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. آزمایشات و روش ها در صورت لزوم انجام می شود.

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• راه هوایی و پشتیبانی از تنفس ، از جمله ماسک صورت ، لوله از طریق دهان به داخل نای یا دستگاه تنفس (ونتیلاتور) برای سوختگی های جدی یا مواردی که صورت یا راه هوایی را درگیر می کند
• در صورت بروز شوک یا سایر عوارض ، آزمایش خون و ادرار
• عکسبرداری از قفسه سینه برای سوختگی صورت یا مجاری هوایی
• در صورت وجود شوک یا سایر عوارض ، نوار قلب (الکتروکاردیوگرام ، یا ردیابی قلب)
• در صورت وجود شوک یا سایر عوارض ، مایعات داخل وریدی (مایعات از طریق ورید)
• داروهایی برای تسکین درد و جلوگیری از عفونت
• پمادها یا کرم هایی که در مناطق سوخته استفاده می شود
• واکسیناسیون کزاز ، اگر به روز نباشد

نتیجه به نوع (درجه) ، میزان و محل سوختگی بستگی خواهد داشت. همچنین بستگی به این دارد که اعضای داخلی بدن تحت تأثیر قرار گرفته اند و یا اگر آسیب دیگری دیده شده باشد. سوختگی می تواند جای زخمهای دائمی ایجاد کند. همچنین می توانند نسبت به پوست طبیعی نسبت به دما و نور حساسیت بیشتری نشان دهند. نواحی حساس مانند چشم ، بینی یا گوش ممکن است به شدت آسیب دیده و عملکرد طبیعی خود را از دست داده باشند.

با سوختگی مجاری هوایی ، ممکن است فرد توانایی تنفس کمتری داشته و به ریه آسیب دائمی برسد. سوختگی شدید که بر مفاصل تأثیر می گذارد ممکن است منجر به انقباض شود ، مفصل با کاهش حرکت و کاهش عملکرد همراه باشد.

برای کمک به جلوگیری از سوختگی:

• دزدگیرهای دود را در خانه خود نصب کنید. باتری ها را مرتباً بررسی و تعویض کنید.
• به کودکان در مورد ایمنی در برابر آتش و خطر کبریت و آتش بازی بیاموزید.
• کودکان را از بالا رفتن روی اجاق گاز و یا گرفتن وسایل گرم مانند اتو و درهای اجتناب کنید.
• دسته های گلدان را به سمت عقب اجاق گاز برگردانید تا کودکان نتوانند آنها را بگیرند و به طور تصادفی نمی توان آنها را از بین برد.
• کپسولهای آتش نشانی را در مکانهای اصلی در خانه ، محل کار و مدرسه قرار دهید.
• سیم های برق را از کف جدا کرده و آنها را از دسترس دور نگه دارید.
• مسیرهای فرار از آتش را در خانه ، محل کار و مدرسه بدانید و تمرین کنید.
• دمای بخاری را روی 120 درجه فارنهایت (48.8 درجه سانتیگراد) یا کمتر تنظیم کنید.

سوختگی درجه یک؛ سوختگی درجه دو؛ سوختگی درجه سه

• می سوزد
• سوختگی ، تاول - نمای نزدیک
• سوختگی ، حرارتی - نمای نزدیک
• سوختگی راه هوایی
• پوست
• سوختگی درجه یک
• سوختگی درجه دو
• سوختگی درجه سه
• سوختگی جزئی - کمک های اولیه - سری

کریستیانی دی سی صدمات فیزیکی و شیمیایی ریه ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 94

خواننده AJ ، لی سی سی. سوختگی های حرارتی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 56

Voigt CD ، Celis M ، Voigt DW. مراقبت از سوختگی های سرپایی. در: Herndon DN ، ed. مراقبت از سوختگی کامل. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 6