سارکوئیدوز

سارکوئیدوز بیماری است که در آن التهاب در غدد لنفاوی ، ریه ها ، کبد ، چشم ها ، پوست و یا سایر بافت ها ایجاد می شود.

علت دقیق سارکوئیدوز ناشناخته است. آنچه شناخته شده است این است که وقتی فردی به این بیماری مبتلا می شود ، توده های ریزی از بافت غیرطبیعی (گرانولوم) در اندام های خاصی از بدن ایجاد می شود. گرانولومها خوشه سلولهای ایمنی است.

این بیماری می تواند تقریباً روی هر اندامی تأثیر بگذارد. این بیماری معمولاً بر ریه ها تأثیر می گذارد.

پزشکان تصور می کنند که داشتن برخی ژن ها احتمال ابتلا به سارکوئیدوز در فرد را بیشتر می کند. مواردی که ممکن است باعث این بیماری شوند شامل عفونت با باکتری یا ویروس است. تماس با گرد و غبار یا مواد شیمیایی نیز ممکن است عامل محرک باشد.

این بیماری بیشتر در آفریقایی آمریکایی ها و سفیدپوستان میراث اسکاندیناوی شایع است. زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا هستند.

این بیماری اغلب از سنین 20 تا 40 سالگی آغاز می شود. سارکوئیدوز در کودکان خردسال نادر است.

فردی با خویشاوند نزدیک خون که مبتلا به سارکوئیدوز است تقریباً 5 برابر بیشتر احتمال دارد که به این بیماری مبتلا شود.

ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. هنگامی که علائم رخ می دهد ، می تواند تقریباً هر قسمت از بدن یا سیستم ارگان را درگیر کند.

تقریباً همه افراد مبتلا به سارکوئیدوز علائم ریه یا سینه دارند:

• درد قفسه سینه (اغلب در پشت استخوان پستان)
• سرفه خشک
• تنگی نفس
• سرفه کردن خون (نادر ، اما جدی)
  

علائم ناراحتی عمومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• تب
• درد یا درد مفصل (آرترالژی)
• کاهش وزن

علائم پوستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریزش مو
• زخم های برجسته ، قرمز و محکم پوستی (اریتم ندوزوم) ، تقریباً همیشه در قسمت جلوی ساق پا
• راش
• زخم هایی که برجسته یا ملتهب می شوند

علائم سیستم عصبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• تشنج
• ضعف در یک طرف صورت

علائم چشم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوزش
• تخلیه از چشم
• خشکی چشم
• خارش
• درد
• کاهش بینایی

علائم دیگر این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دهان خشک
• اگر قلب درگیر باشد ، جادوها غش می کند
• خون دماغ
• تورم در قسمت فوقانی شکم
• بیماری کبد
• در صورت درگیری قلب و ریه ها ، تورم پاها است
• اگر قلب درگیر شود ، ریتم غیر طبیعی قلب است

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد علائم س askال می کند.

آزمایش های مختلف تصویربرداری ممکن است به تشخیص سارکوئیدوز کمک کند:

• عکسبرداری از قفسه سینه برای بررسی اینکه ریه ها درگیر هستند یا غدد لنفاوی بزرگ شده اند
• سی تی اسکن قفسه سینه
• اسکن گالیوم ریه (به ندرت اکنون انجام می شود)
• آزمایشات تصویربرداری از مغز و کبد
• اکوکاردیوگرام یا ام آر آی قلب

برای تشخیص این وضعیت ، نمونه برداری لازم است. نمونه برداری از ریه با استفاده از برونکوسکوپی معمولاً انجام می شود. نمونه برداری از سایر بافتهای بدن نیز ممکن است انجام شود.

تست های آزمایشگاهی زیر ممکن است انجام شود:

• سطح کلسیم (ادرار ، یونیزه ، خون)
• CBC
• ایمونوالکتروفورز
• آزمایشات عملکرد کبد
• ایمونوگلوبولین های کمی
• فسفر
• آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)

علائم سارکوئیدوز اغلب بدون درمان بهتر می شوند.

اگر چشم ، قلب ، سیستم عصبی یا ریه ها تحت تأثیر قرار گیرند ، معمولاً کورتیکواستروئید تجویز می شود. این دارو ممکن است به مدت 1 تا 2 سال مصرف شود.

داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند نیز گاهی اوقات مورد نیاز هستند.

در موارد نادر ، افراد مبتلا به آسیب شدید قلبی یا ریوی (بیماری مرحله نهایی) ممکن است نیاز به پیوند عضو داشته باشند.

با وجود سارکوئیدوز که قلب را تحت تأثیر قرار می دهد ، ممکن است برای درمان مشکلات ریتم قلب به یک قلب-عروق-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) نیاز باشد.

بسیاری از افراد مبتلا به سارکوئیدوز بیماری جدی ندارند و بدون درمان بهتر می شوند. حداکثر نیمی از افراد مبتلا به این بیماری در طی 3 سال بدون درمان بهبود می یابند. افرادی که ریه های آنها تحت تأثیر قرار گرفته است ممکن است به ریه آسیب وارد کنند.

میزان کلی مرگ و میر ناشی از سارکوئیدوز کمتر از 5٪ است. علل مرگ عبارتند از:

• خونریزی از بافت ریه
• آسیب قلبی ، منجر به نارسایی قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب می شود
• اسکار ریه (فیبروز ریوی)

سارکوئیدوز ممکن است منجر به این مشکلات سلامتی شود:

• عفونت های قارچی ریه (آسپرژیلوز)
• گلوکوم و نابینایی ناشی از ووئیت (نادر)
• سنگ کلیه از سطح کلسیم موجود در خون یا ادرار
• پوکی استخوان و سایر عوارض مصرف کورتیکواستروئیدها برای مدت زمان طولانی
• فشار خون بالا در رگهای ریه (فشار خون ریوی)

در صورت داشتن سریع:

• مشکل تنفس
• ضربان قلب نامنظم
• تغییرات بینایی
• علائم دیگر این اختلال

• بیماری بینابینی ریه - بزرگسالان - ترشحات

• سارکوئید ، مرحله I - عکسبرداری از قفسه سینه
• سارکوئید ، مرحله دوم - اشعه ایکس قفسه سینه
• سارکوئید ، مرحله چهارم - اشعه ایکس قفسه سینه
• سارکوئید - نمای نزدیک از ضایعات پوستی
• اریتم ندوزوم همراه با سارکوئیدوز
• سارکوئیدوز - نمای نزدیک
• سارکوئیدوز در آرنج
• سارکوئیدوز در بینی و پیشانی
• دستگاه تنفسی

Iannuzzi MC. سارکوئیدوز در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 89

Judson MA ، Morgenthau AS ، Baughman RP. سارکوئیدوز در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 66

Soto-Gomez N ، Peters JI ، Nambiar AM. تشخیص و مدیریت سارکوئیدوز. پزشک معروف هستم. 2016 ؛ 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.