سندرم دیسترس تنفسی حاد

سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS) یک بیماری ریه تهدید کننده زندگی است که از رسیدن اکسیژن کافی به ریه ها و خون جلوگیری می کند. نوزادان همچنین می توانند سندرم دیسترس تنفسی داشته باشند.

ARDS می تواند در اثر آسیب مستقیم یا غیرمستقیم عمده ریه ایجاد شود. علل شایع عبارتند از:

• نفس کشیدن به داخل ریه ها (آسپیراسیون)
• استنشاق مواد شیمیایی
• پیوند ریه
• ذات الریه
• شوک سپتیک (عفونت در سراسر بدن)
• ضربه

بسته به میزان اکسیژن در خون و در هنگام تنفس ، شدت ARDS به عنوان دسته بندی می شود:

• خفیف
• در حد متوسط
• شدید

ARDS منجر به تجمع مایعات در کیسه های هوا (آلوئول) می شود. این مایعات از عبور اکسیژن کافی به جریان خون جلوگیری می کند.

تجمع مایعات همچنین ریه ها را سنگین و سفت می کند. این باعث کاهش توانایی ریه ها می شود. سطح اکسیژن در خون می تواند به طرز خطرناکی پایین بماند ، حتی اگر فرد از طریق دستگاه تنفسی (لوله تراشه) اکسیژن را از دستگاه تنفسی (ونتیلاتور) دریافت کند.

ARDS غالباً همراه با نارسایی سیستم های ارگانهای دیگر مانند کبد یا کلیه ها رخ می دهد. استعمال دخانیات و مصرف زیاد الکل ممکن است از عوامل ایجاد کننده آن باشد.

علائم معمولاً طی 24 تا 48 ساعت پس از آسیب یا بیماری ایجاد می شوند. اغلب افراد مبتلا به ARDS آنقدر بیمار هستند که نمی توانند از علائم شکایت کنند. علائم می تواند شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• تنگی نفس
• ضربان قلب سریع
• فشار خون پایین و نارسایی عضو
• تنفس سریع و پی در پی

گوش دادن به قفسه سینه با استفاده از استتوسکوپ (سمعک) صداهای غیرطبیعی نفس مانند صدای ترق و تروق را نشان می دهد که ممکن است نشانه مایع در ریه ها باشد. اغلب اوقات ، فشار خون پایین است. سیانوز (پوست ، لب ها و ناخن های آبی رنگ ناشی از کمبود اکسیژن به بافت ها) اغلب دیده می شود.

آزمایشاتی که برای تشخیص ARDS استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• گاز خون شریانی
• آزمایش خون ، از جمله CBC (شمارش کامل خون) و شیمی شیمی خون
• کشت خون و ادرار
• برونکوسکوپی در برخی از افراد
• رادیوگرافی یا سی تی اسکن قفسه سینه
• فرهنگ خلط و تجزیه و تحلیل
• آزمایشات مربوط به عفونت های احتمالی

ممکن است برای رد نارسایی قلبی ، که ممکن است شبیه ARDS در عکسبرداری از قفسه سینه باشد ، اکوکاردیوگرام لازم باشد.

ARDS اغلب باید در یک بخش مراقبت ویژه (ICU) تحت درمان قرار گیرد.

هدف از درمان تأمین حمایت تنفسی و درمان علت ARDS است. این ممکن است شامل داروهایی برای درمان عفونت ها ، کاهش التهاب و از بین بردن مایعات از ریه ها باشد.

از ونتیلاتور برای رساندن دوزهای بالای اکسیژن و فشار مثبت به ریه های آسیب دیده استفاده می شود. مردم اغلب باید با داروها به طور عمیق آرام شوند. در طول درمان ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تمام تلاش خود را می کنند تا از ریه ها در برابر آسیب بیشتر محافظت کنند. درمان عمدتا تا زمان بهبودی ریه ها پشتیبانی می شود.

گاهی اوقات ، درمانی بنام اکسیژناسیون غشای خارج از بدن (ECMO) انجام می شود. در طی ECMO خون برای تهیه اکسیژن و حذف دی اکسید کربن از طریق دستگاه فیلتر می شود.

بسیاری از اعضای خانواده افراد مبتلا به ARDS تحت استرس شدید هستند. آنها اغلب می توانند با عضویت در گروه های پشتیبانی که اعضا تجربیات و مشکلات مشترکی دارند ، این استرس را تسکین دهند.

حدود یک سوم افراد مبتلا به ARDS بر اثر این بیماری می میرند. کسانی که زندگی می کنند اغلب عملکرد طبیعی ریه خود را برمی گردانند ، اما بسیاری از افراد آسیب دائمی (معمولاً خفیف) ریه دارند.

بسیاری از افرادی که از ARDS جان سالم به در می برند پس از بهبودی دچار از دست دادن حافظه یا سایر مشکلات کیفیت زندگی می شوند. این به دلیل آسیب مغزی است که هنگامی رخ داده است که ریه ها به درستی کار نمی کنند و مغز اکسیژن کافی دریافت نمی کند. برخی از افراد همچنین پس از زنده ماندن در ARDS می توانند استرس پس از سانحه داشته باشند.

مشکلاتی که ممکن است ناشی از ARDS یا درمان آن باشد عبارتند از:

• خرابی بسیاری از سیستم های اندام
• آسیب ریه ، مانند ریوی ریزش یافته (که به آن پنوموتوراکس نیز گفته می شود) به دلیل آسیب دیدگی دستگاه تنفسی مورد نیاز برای درمان بیماری
• فیبروز ریوی (زخم ریه)
• ذات الریه مرتبط با ونتیلاتور

ARDS اغلب در طی یک بیماری دیگر رخ می دهد ، که فرد قبلاً در بیمارستان بستری است. در بعضی موارد ، یک فرد سالم ذات الریه شدید دارد که بدتر می شود و به ARDS تبدیل می شود. اگر در تنفس مشکلی دارید ، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (مانند 911) یا به اورژانس مراجعه کنید.

ادم ریوی غیرکاردیوژنیک ؛ افزایش نفوذپذیری ادم ریوی ؛ ARDS؛ آسیب حاد ریه

• سرماخوردگی و آنفولانزا - آنچه را که باید از پزشک خود بپرسید - بزرگسالان
• سرماخوردگی و آنفولانزا - آنچه را که باید از پزشک خود بپرسید - کودک
• وقتی کودک یا نوزاد شما تب دارد

• ریه ها
• دستگاه تنفسی

لی WL ، Slutsky AS. نارسایی تنفسی هیپوکسمی حاد و ARDS. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 100

Matthay MA، Ware LB. نارسایی حاد تنفسی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 96

Seigel TA. تهویه مکانیکی و پشتیبانی تهویه غیر تهاجمی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 2