آمبول ریه

آمبولی ریوی انسداد شریان ریه ها است. شایعترین علت انسداد لخته خون است.

آمبول ریوی اغلب در اثر لخته شدن خون ایجاد می شود که در رگ خارج از ریه ها ایجاد می شود. شایعترین لخته خون یکی از وریدهای عمیق ران یا در لگن (ناحیه ران) است. به این نوع لخته ترومبوز ورید عمقی (DVT) گفته می شود. لخته خون از بین می رود و به ریه های محل سکونت خود می رود.

علل کمتر شایع آن شامل حباب هوا ، قطرات چربی ، مایع آمنیوتیک یا انبوهی از انگلها یا سلولهای توموری است.

اگر شما یا خانواده خود سابقه لخته شدن خون یا برخی از اختلالات لخته شدن داشته باشید ، به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا می شوید. آمبولی ریوی ممکن است رخ دهد:

• بعد از زایمان
• بعد از حمله قلبی ، جراحی قلب یا سکته مغزی
• پس از جراحات شدید ، سوختگی ، یا شکستگی لگن یا استخوان ران
• بعد از جراحی ، معمولاً جراحی استخوان ، مفصل یا مغز
• در طول یا بعد از یک مسافرت طولانی با هواپیما یا ماشین
• اگر سرطان دارید
• اگر از قرص های ضد بارداری یا استروژن درمانی استفاده می کنید
• استراحت طولانی مدت در رختخواب یا ماندن طولانی مدت در یک وضعیت

اختلالات ممکن است منجر به لخته شدن خون شود:

• بیماری های سیستم ایمنی بدن که لخته شدن خون را دشوارتر می کند.
• اختلالات ارثی که احتمال لخته شدن خون را بیشتر می کنند. یکی از این اختلالات کمبود آنتی ترومبین III است.

علائم اصلی آمبولی ریوی شامل درد قفسه سینه است که ممکن است یکی از موارد زیر باشد:

• زیر استخوان سینه یا در یک طرف
• تیز یا چاقوکشی
• احساس سوزش ، درد ، یا کسل کننده سنگین
• اغلب با تنفس عمیق بدتر می شود
• ممکن است در پاسخ به درد ، خم شوید یا قفسه سینه خود را نگه دارید

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه ، سبکی سر یا غش کردن
• سطح اکسیژن کم در خون (هیپوکسمی)
• تنفس سریع یا خس خس سینه
• ضربان قلب سریع
• احساس اضطراب
• درد پا ، قرمزی یا تورم
• فشار خون پایین
• سرفه ناگهانی ، احتمالاً سرفه کردن خون یا مخاط خونی
• تنگی نفس که به طور ناگهانی در هنگام خواب یا هنگام ورزش شروع می شود
• تب درجه پایین
• پوست مایل به آبی (سیانوز) - کمتر شایع است

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم و سابقه پزشکی شما س askال می کند.

تست های آزمایشگاهی زیر برای بررسی میزان کارایی ریه های شما انجام می شود:

• گازهای خون شریانی
• اکسیمتری پالس

آزمایشات تصویربرداری زیر می تواند به تعیین محل لخته شدن خون کمک کند:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• CT آنژیوگرام قفسه سینه
• اسکن تهویه / پرفیوژن ریوی ، اسکن V / Q نیز نامیده می شود
• آنژیوگرام ریوی CT

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن قفسه سینه
• آزمایش خون D-dimer
• معاینه داپلر سونوگرافی پاها
• اکوکاردیوگرام
• نوار قلب

آزمایش خون ممکن است برای بررسی احتمال افزایش لخته شدن خون انجام شود ، از جمله:

• آنتی بادی های ضد فسفولیپید
• آزمایش ژنتیک برای یافتن تغییراتی که احتمال لخته شدن خون را در شما بیشتر می کند
• ضد انعقاد لوپوس
• سطح پروتئین C و پروتئین S

آمبولی ریوی فوراً به درمان نیاز دارد. ممکن است لازم باشد در بیمارستان بمانید:

• شما داروهایی برای رقیق شدن خون و ایجاد احتمال لخته شدن بیشتر در خون دریافت خواهید کرد.
• در موارد آمبولی ریوی شدید ، تهدید کننده زندگی ، درمان ممکن است شامل حل شدن لخته باشد. به این روش درمان ترومبولیتیک گفته می شود. شما داروهایی برای حل لخته دریافت خواهید کرد.

خواه به ماندن در بیمارستان نیاز داشته باشید یا خیر ، احتمالاً برای رقیق شدن خون باید در خانه دارو مصرف کنید:

• ممکن است به شما قرص هایی داده شود که بخورید یا ممکن است لازم باشد خودتان آمپول بزنید.
• برای برخی از داروها ، برای کنترل میزان مصرف خود به آزمایش خون نیاز دارید.
• مدت زمان مصرف این داروها بیشتر به علت و اندازه لخته خون بستگی دارد.
• ارائه دهنده شما هنگام مصرف این داروها در مورد خطر مشکلات خونریزی با شما صحبت خواهد کرد.

اگر نمی توانید داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید ، ارائه دهنده شما ممکن است جراحی را برای قرار دادن دستگاهی به نام فیلتر ورید اجوف تحتانی (فیلتر IVC) پیشنهاد کند. این دستگاه در رگ اصلی شکم شما قرار می گیرد. از ورود لخته های بزرگ به داخل رگهای خونی ریه جلوگیری می کند. بعضي اوقات ، بعداً مي توان يك فيلتر موقتي گذاشت و برطرف كرد.

پیش بینی اینکه فرد چگونه از آمبول ریه بهبود می یابد ، پیش بینی دشوار است. این اغلب به موارد زیر بستگی دارد:

• در وهله اول علت ایجاد این مشکل (به عنوان مثال سرطان ، جراحی بزرگ یا جراحت)
• اندازه لخته خون در ریه ها
• اگر لخته خون به مرور حل شود

برخی از افراد می توانند به مدت طولانی به مشکلات قلبی و ریوی مبتلا شوند.

مرگ در افرادی که آمبولی ریوی شدید دارند امکان پذیر است.

اگر علائم آمبولی ریه دارید ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

داروهای رقیق کننده خون ممکن است برای جلوگیری از DVT در افراد در معرض خطر یا افرادی که تحت عمل جراحی پر خطر هستند ، تجویز شود.

اگر DVT داشته باشید ، ارائه دهنده جوراب های تحت فشار برای شما تجویز می کند. طبق دستورالعمل آنها را بپوشید. آنها جریان خون را در پاهای شما بهبود می بخشند و خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند.

حرکت دادن پاها در طول سفرهای طولانی هواپیما ، مسافرت با ماشین و سایر موقعیت هایی که به مدت طولانی دراز کشیده اید یا دراز کشیده اید نیز می تواند به جلوگیری از DVT کمک کند. افرادی که در معرض خطر بالایی از لخته شدن خون هستند ممکن است هنگام پرواز بیش از 4 ساعت به عکس هایی از رقیق کننده خون به نام هپارین نیاز داشته باشند.

سیگار نکش. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. زنانی که از استروژن استفاده می کنند باید سیگار را ترک کنند. سیگار کشیدن خطر ایجاد لخته خون را افزایش می دهد.

ترومبوآمبولی وریدی؛ لخته خون ریه ؛ لخته خون - ریه ؛ Embolus؛ آمبول توموری ؛ آمبولیسم - ریوی ؛ DVT - آمبولی ریوی ؛ ترومبوز - آمبولی ریوی ؛ ترومبوآمبولی ریوی ؛ پلی اتیلن

• ترومبوز ورید عمقی - ترشحات
• مصرف وارفارین (Coumadin ، Jantoven) - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• مصرف وارفارین (کومادین)

• ریه ها
• دستگاه تنفسی
• آمبول ریه

Goldhaber SZ. آمبولی ریوی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 84

Kline JA. آمبولی ریوی و ترومبوز ورید عمقی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 78

موریس TA ، Fedullo PF. ترومبوآمبولی ریوی. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب درسی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 57