آسم

آسم نوعی بیماری مزمن است که باعث تورم و تنگی مجاری تنفسی ریه می شود. این امر منجر به مشکل تنفس مانند خس خس سینه ، تنگی نفس ، تنگی قفسه سینه و سرفه می شود.

آسم در اثر تورم (التهاب) در مجاری تنفسی ایجاد می شود. وقتی حمله آسم رخ می دهد ، پوشش مجاری هوا متورم می شود و عضلات اطراف مجاری تنفسی سفت می شوند. این میزان هوای قابل عبور از راه هوایی را کاهش می دهد.

علائم آسم می تواند به دلیل تنفس در موادی به نام آلرژن یا محرک ها یا دلایل دیگر ایجاد شود.

محرک های رایج آسم عبارتند از:

• حیوانات (موی حیوان خانگی یا موی سر)
• غبار
• داروهای خاص (آسپرین و سایر NSAIDS)
• تغییر در هوا (اغلب اوقات هوای سرد)
• مواد شیمیایی در هوا یا مواد غذایی
• فعالیت بدنی
• قالب
• گرده گل
• عفونت های تنفسی ، مانند سرماخوردگی
• احساسات قوی (استرس)
• دود تنباکو

مواد در بعضی از محل های کار نیز می توانند علائم آسم را تحریک کنند و منجر به آسم شغلی شوند. متداول ترین عوامل ایجاد گرد و غبار چوب ، گرد و غبار دانه ، شوره حیوانات ، قارچ ها یا مواد شیمیایی است.

بسیاری از افراد مبتلا به آسم سابقه آلرژی شخصی یا خانوادگی دارند ، مانند تب یونجه (رینیت آلرژیک) یا اگزما. دیگران سابقه آلرژی ندارند.

علائم آسم در افراد مختلف متفاوت است. به عنوان مثال ، ممکن است تمام مدت یا بیشتر در هنگام فعالیت بدنی علائمی داشته باشید.

بیشتر افراد مبتلا به آسم با دوره های عاری از علائم از هم جدا می شوند. برخی از افراد با دوره های افزایش تنگی نفس دچار تنگی نفس طولانی مدت می شوند. خس خس سینه یا سرفه ممکن است علامت اصلی باشد.

حملات آسم می تواند چند دقیقه تا چند روز ادامه داشته باشد. حمله آسم ممکن است به طور ناگهانی شروع شود یا طی چند ساعت یا چند روز به آرامی ایجاد شود. اگر جریان هوا به شدت مسدود شود ممکن است خطرناک شود.

علائم آسم عبارتند از:

• سرفه با یا بدون تولید خلط (بلغم)
• کشیدن پوست بین دنده ها هنگام تنفس (عقب نشینی بین دنده ای)
• تنگی نفس که با ورزش یا فعالیت بدتر می شود
• هنگام نفس کشیدن صدای سوت یا خس خس سینه
• درد یا گرفتگی در قفسه سینه
• مشکل خوابیدن
• الگوی تنفس غیرعادی (تنفس بیش از دو برابر تنفس طول می کشد)
  

علائم اضطراری که نیاز به کمک سریع پزشکی دارند عبارتند از:

• لب و صورت به رنگ مایل به آبی است
• کاهش سطح هوشیاری ، مانند خواب آلودگی شدید یا گیجی ، در هنگام حمله آسم
• تنفس شدید
• نبض سریع
• اضطراب شدید به دلیل تنگی نفس
• تعریق
• مشکل صحبت کردن
• نفس کشیدن موقتاً متوقف می شود

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای گوش دادن به صدای ریه های شما از گوشی پزشکی استفاده می کند. ممکن است صدای خس خس یا صدای دیگر مربوط به آسم شنیده شود. ارائه دهنده شرح حال پزشکی شما را می گیرد و از علائم شما س askال می کند.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• آزمایش آلرژی - آزمایش پوست یا آزمایش خون برای بررسی اینکه آیا فرد مبتلا به آسم به مواد خاصی حساسیت دارد یا خیر
• گاز خون شریانی - اغلب در افرادی که حمله شدید آسم دارند انجام می شود
• اشعه ایکس قفسه سینه - برای رد سایر شرایط
• آزمایشات عملکرد ریه ، از جمله اندازه گیری اوج جریان

اهداف درمان عبارتند از:

• تورم مجاری هوایی را کنترل کنید
• قرار گرفتن در معرض موادی را که ممکن است علائم شما را تحریک کنند محدود کنید
• به شما کمک کند تا بتوانید بدون داشتن علائم آسم فعالیتهای طبیعی خود را انجام دهید

شما و ارائه دهنده خدماتتان باید به عنوان یک تیم کار کنید تا علائم آسم خود را کنترل کنید. دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد مصرف داروها ، از بین بردن عوامل آسم و نظارت بر علائم دنبال کنید.

داروهایی برای آسم

برای درمان آسم دو نوع دارو وجود دارد:

• برای جلوگیری از حملات ، داروها را کنترل کنید
• داروهای تسکین دهنده سریع (نجات دهنده) برای استفاده در هنگام حملات

داروهای بلند مدت

این داروها را داروهای نگهدارنده یا کنترل کننده نیز می نامند. از آنها برای جلوگیری از علائم در افراد مبتلا به آسم متوسط ​​تا شدید استفاده می شود. باید هر روز آنها را ببرید تا کار کنند. آنها را حتی در صورت خوب بودن مصرف کنید.

برخی از داروهای طولانی مدت از طریق استروئیدها و آگونیست های بتا با اثر طولانی مدت در آنها تنفس می شود (استشمام می شود). دیگران از طریق دهان (خوراکی) مصرف می شوند. ارائه دهنده شما داروی مناسب را برای شما تجویز می کند.

داروهای سریع استفاده کنید

این داروها را داروهای نجات نیز می نامند. آنها گرفته می شوند:

• برای سرفه ، خس خس سینه ، مشکل تنفس یا هنگام حمله آسم
• درست قبل از فعالیت بدنی برای جلوگیری از علائم آسم

اگر دو بار در هفته یا بیشتر از داروهای تسکین سریع استفاده می کنید ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. در این صورت ، ممکن است آسم شما تحت کنترل نباشد. ارائه دهنده شما ممکن است دوز یا داروی کنترل روزانه آسم را تغییر دهد.

داروهای تسکین سریع شامل:

• گشاد کننده های برونش استنشاق کوتاه اثر
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی برای حمله شدید آسم

حمله شدید آسم نیاز به چکاپ توسط پزشک دارد. همچنین ممکن است نیاز به اقامت در بیمارستان داشته باشید. در آنجا احتمالاً اکسیژن ، کمک به تنفس و داروهایی از طریق ورید (IV) به شما داده می شود.

مراقبت از آسما در خانه

می توانید برای کاهش احتمال حملات آسم اقداماتی انجام دهید:

• علائم آسم را که باید مراقب آن باشید ، بشناسید.
• بدانید که چگونه جریان اوج خود را بخوانید و معنی آن چیست.
• بدانید کدام عامل باعث آسم می شود و چه اتفاقی باید بیفتد.
• بدانید که چگونه قبل و حین انجام فعالیت بدنی یا ورزش از آسم مراقبت کنید.

برنامه های اقدام به آسم اسنادی مکتوب برای مدیریت آسم است. یک برنامه عملی آسم باید شامل موارد زیر باشد:

• دستورالعمل مصرف داروهای آسم در شرایط پایدار
• لیستی از عوامل آسم و چگونگی جلوگیری از آنها
• چگونه تشخیص دهیم که آسم در چه شرایطی بدتر می شود و چه زمانی باید با ارائه دهنده خود تماس بگیریم

اوج جریان سنج دستگاهی ساده برای اندازه گیری سرعت انتقال هوا از ریه ها است.

• این می تواند به شما کمک کند تا ببینید آیا حمله ای رخ می دهد ، حتی گاهی اوقات قبل از اینکه علائم ظاهر شود. اندازه گیری های اوج جریان به شما کمک می کند تا در زمان نیاز به مصرف دارو یا اقدامات دیگر به شما اطلاع دهد.
• مقادیر حداکثر جریان 50٪ تا 80٪ بهترین نتایج شما نشانه یک حمله آسم متوسط ​​است. اعداد زیر 50٪ نشانه حمله شدید است.

هیچ درمانی برای آسم وجود ندارد ، اگرچه بعضی اوقات علائم با گذشت زمان بهبود می یابند. با مراقبت از خود و درمان پزشکی مناسب ، بیشتر مبتلایان به آسم می توانند زندگی عادی داشته باشند.

عوارض آسم می تواند شدید باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مرگ
• کاهش توانایی ورزش و شرکت در سایر فعالیت ها
• کمبود خواب به دلیل علائم شب
• تغییرات دائمی در عملکرد ریه ها
• سرفه مداوم
• مشکلی در تنفس وجود دارد که به کمک تنفس نیاز دارد (هواکش)

در صورت بروز علائم آسم با تهیه کننده خود تماس بگیرید.

اگر:

• حمله آسم به داروی بیش از حد توصیه شده نیاز دارد
• علائم بدتر می شوند یا با درمان بهبود نمی یابند
• هنگام صحبت تنگی نفس دارید
• اوج اندازه گیری جریان شما 50٪ تا 80٪ بهترین میزان شخصی شماست

در صورت بروز این علائم بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید:

• خواب آلودگی یا گیجی
• تنگی نفس شدید در حالت استراحت
• اندازه گیری اوج جریان کمتر از 50٪ از بهترین های شخصی شما
• درد شدید قفسه سینه
• لب و صورت به رنگ مایل به آبی است
• تنفس شدید
• نبض سریع
• اضطراب شدید به دلیل تنگی نفس

با اجتناب از عوامل تحریک کننده مجاری تنفسی ، می توانید علائم آسم را کاهش دهید.

• ملافه ها را با پوسته های ضد حساسیت بپوشانید تا در معرض گرد و غبار قرار گیرد.
• فرش ها را از اتاق خواب بردارید و مرتباً جارو برقی بکشید.
• در خانه فقط از شوینده ها و مواد تمیز کننده بدون بو استفاده کنید.
• سطح رطوبت را کم نگه دارید و نشتی را برای کاهش رشد ارگانیسم هایی مانند کپک برطرف کنید.
• خانه را تمیز نگه دارید و غذا را در ظروف و خارج از اتاق خواب نگه دارید. این به کاهش احتمال سوسک کمک می کند. اعضای بدن و مدفوع سوسک می تواند حملات آسم را در برخی افراد تحریک کند.
• اگر کسی به حیوانی حساسیت دارد که نمی توان آن را از خانه خارج کرد ، حیوان را باید از اتاق خواب خارج کرد. مواد صافی را روی محل های گرمایش / تهویه هوا در خانه خود قرار دهید تا شوره حیوانات به دام بیفتد. فیلتر را اغلب در کوره و تهویه مطبوع عوض کنید.
• دود تنباکو را از خانه حذف کنید. این تنها مهمترین کاری است که یک خانواده می تواند برای کمک به فرد مبتلا به آسم انجام دهد. سیگار کشیدن در بیرون از خانه کافی نیست. اعضای خانواده و بازدیدکنندگانی که بیرون سیگار می کشند ، بقایای دود را روی لباس و موهای خود حمل می کنند. این می تواند علائم آسم را تحریک کند. اگر سیگار می کشید ، اکنون زمان خوبی برای ترک است.
• تا حد امکان از آلودگی هوا ، گرد و غبار صنعتی و بخارات تحریک کننده خودداری کنید.

آسم برونش خس خس - آسم - بزرگسالان

• آسم و مدرسه
• آسم - داروهای کنترل کننده
• آسم در بزرگسالان - چه باید از دکتر بخواهید
• آسم - داروهای تسکین سریع
• انقباض برونش ناشی از ورزش
• ورزش و آسم در مدرسه
• نحوه استفاده از نبولایزر
• نحوه استفاده از دستگاه استنشاقی - بدون فاصله
• نحوه استفاده از دستگاه استنشاق - با اسپیسر
• نحوه استفاده از جریان سنج پیک خود
• اوج جریان را به یک عادت تبدیل کنید
• علائم حمله آسم
• از عوامل محرک آسم دور باشید
• مسافرت با مشکلات تنفسی

• ریه ها
• اسپیرومتری
• آسم
• اوج سنج
• برونشیول آسم و برونشیول طبیعی
• محرک های رایج آسم
• آسم ناشی از ورزش
• دستگاه تنفسی
• استفاده از فاصله - سری
• دوز اندازه گیری شده استفاده از استنشاق - سری
• استفاده از نبولایزر - سری
• استفاده از حداکثر جریان سنج - سری

Boulet L-P، Godbout K. تشخیص آسم در بزرگسالان. در: Burks AW، Holgate ST، O’Hehir RE، et al، eds. آلرژی آل میدلتون: اصول و عملکرد. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 51

Brozek JL ، Bousquet J ، Agache I ، و دیگران. رینیت آلرژیک و تأثیر آن بر رهنمودهای آسم (ARIA) - بازبینی 2016 J آلرژی کلینیک ایمونول. 2017 ؛ 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH ، Spahn JD ، Sicherer SH. آسم در دوران کودکی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی کودکان نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 169

Marcdante KJ ، Kliegman RM. آسم. در: Marcdante KJ ، Kliegman RM ، ویراستاران. نلسون ملزومات اطفال. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 78

Nowak RM ، Tokarski GF. آسم. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 63