Medicare برای همه در برابر تک پرداخت کننده

محتوا

• Medicare برای همه چیست؟
• سیستم تک پرداخت کننده چیست؟
• Medicare for All به عنوان یک سیستم تک پرداخت کننده
• غذای آماده

سیستم های بهداشت و درمان یک دستمزد به برنامه های مراقبت های بهداشتی که توسط یک سازمان اداره می شود ، اشاره دارند. این سیستم های تک پرداخت کننده ، که در سراسر جهان یافت می شود ، ممکن است با توجه به نحوه تأمین مالی آنها ، چه کسی واجد شرایط بودن ، چه مزایایی را ارائه دهد و موارد دیگر متفاوت باشد. Medicare for All پیشنهادی برای ایجاد یک سیستم بهداشت و درمان تک پرداخت کننده در ایالات متحده است.

در این مقاله ، ما بحث می کنیم که Medicare for All ، سیستمهای تک پرداخت کننده چیست و چگونه Medicare for All بعنوان یک پیشنهاد مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده ارائه می شود.

Medicare برای همه چیست؟

در صورت تصویب ، Medicare for All یک برنامه بیمه درمانی با پرداخت یک مالیات بر مالیات است که پوشش خدمات درمانی را برای هر فرد در آمریکا فراهم می کند.

پیشنهاد "Medicare for All" ، گسترش مدیکر ، برنامه بیمه درمانی است که به آمریکایی های 65 ساله و بالاتر محول شده است. در حال حاضر Medicare به قسمت های مختلف شکسته شده است: قسمت A, قسمت B, قسمت C, قسمت D، و بیمه مکمل Medicare معروف به عنوان Medigap. هر قسمت از Medicare اشکال مختلفی از پوشش مراقبت های بهداشتی را به فرد ارائه می دهد.

Medicare Part A و Medicare Part B همان چیزی است که به عنوان اصلی Medicare شناخته می شود. قسمت A شامل بیمه بیمارستان ، از جمله مراقبت های بستری ، خدمات درمانی در منزل ، مراقبت از مرکز پرستاری و بیمارستان می باشد. قسمت B بیمه های پزشکی را شامل می شود ، از جمله خدمات مربوط به پیشگیری ، تشخیص یا درمان شرایط.

Medicare Part C ، یا Medicare Advantage ، همه چیز را در قسمت های Medicare A و B ، و همچنین پوشش های اضافی ، مانند برنامه داروهای نسخه ای ، و خدمات دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی پوشش می دهد. برخی از برنامه های مزیت حتی خدمات تناسب اندام و وعده های غذایی را نیز تحت پوشش قرار می دهد.

Medicare Part D و Medigap هر دو افزودنیهای اصلی Medicare هستند. مدیکر قسمت D پوشش دارویی با نسخه است که به شما در پوشش هزینه های داروهای لازم برای نسخه شما کمک می کند. Medigap بیمه تکمیلی Medicare است که کمک می کند تا بخشی از هزینه های مرتبط با برنامه Medicare شما را پوشش دهد.

گسترش Medicare به Medicare برای همه شامل موارد زیر است:

• تأمین پوشش برای همه افراد ، صرف نظر از سن و وضعیت سلامت
• ارائه پوشش اصلی مدیکر ، از جمله بیمه بیمارستان و پزشکی
• پوشش اضافی ، مانند باروری ، زایمان و مراقبت از کودکان
• کاهش قیمت داروهای تجویزی و ارائه گزینه های بیشتر برای داروهای تجویزی

همچنین Medicare for All روش پرداخت خدمات درمانی را تغییر می دهد. با مدیکر ، شما مسئولیت پرداخت کسر ، حق بیمه ، سکه و بازپرداخت را بر عهده دارید. برای ثبت نام در برنامه Medicare شما این هزینه ها ضروری است.

تحت Medicare for All هیچ حق بیمه ماهانه یا کسر سالانه وجود نخواهد داشت. شما هیچ وقت مدیون خدمات خود نیستید. در عوض ، برنامه مراقبت های بهداشتی شما از طریق مالیات و مشارکت پیش پرداخت می شود.

سیستم تک پرداخت کننده چیست؟

Medicare for All تنها یک نوع سیستم تک پرداخت کننده است. انواع مختلفی از سیستم های بهداشتی تک پرداخت کننده وجود دارد که هم اکنون در کشورهایی در سراسر جهان مانند کانادا ، استرالیا ، سوئد و موارد دیگر وجود دارد.

ایده کلی در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی تک پرداخت کننده این است که یک گروه مسئول جمع آوری و توزیع بودجه برای ارائه خدمات درمانی به کل جمعیت است. با این حال ، یک تعریف واحد از یک سیستم تک پرداخت کننده وجود ندارد و روش های مختلفی وجود دارد که یک سیستم مراقبت های بهداشتی مانند این می تواند ساماندهی شود.

در یک مطالعه منتشر شده توسط موسسه ملی بهداشت در سال 2017 ، 25 پیشنهاد مختلف برای یک سیستم بهداشت و درمان تک پرداخت کننده مورد بررسی قرار گرفت. محققان دریافتند که عملکردهای بهداشتی متداول شامل موارد زیر است:

• درآمد و مشارکت
• جمعیت واجد شرایط
• پرداخت ارائه دهنده
• مزایای تحت پوشش
• ارائه دهندگان واجد شرایط

علاوه بر این ، گزینه های مختلفی برای نحوه انجام هر یک از این توابع تحت یک سیستم تک پرداخت کننده وجود دارد. به عنوان مثال ، جمع آوری وجوه یا درآمد می تواند از طریق صندوق های فدرال ، مالیات ها یا حق بیمه حاصل شود. جمع کردن وجوه یا جمعیت واجد شرایط می تواند بر اساس اقامت فرد باشد. تخصیص بودجه یا پرداخت ارائه دهنده می تواند مبتنی بر جمعیت ، هزینه خدمات یا بودجه جهانی باشد.

به طور کلی ، وقتی صحبت از مزایای تحت پوشش است ، تمام سیستم های بهداشت و درمان تک پرداخت کننده قصد دارند تا از مزایای اساسی سلامتی استفاده کنند. این مزایا شامل موارد زیر است:

• خدمات بیمارستان بستری و سرپایی
• خدمات پیشگیری و بهداشت
• خدمات بهداشت روان
• خدمات پیش از تولد ، زایمان ، نوزاد و کودکان
• خدمات توانبخشی و سوء مصرف مواد

جابجایی به یک سیستم بهداشت و درمان تک پرداخت کننده احتمالاً روی گزینه های مراقبت های بهداشتی فعلی دولت ، مانند Medicare و Medicaid تأثیر می گذارد. برخی از پیشنهادات مانند Medicare for All خواستار گسترش برنامه هایی مانند Medicare هستند. پیشنهادهای دیگر خواستار توقف این برنامه ها به نفع چیزی مشابه است که در آن همه می توانند ثبت نام کنند.

Medicare for All به عنوان یک سیستم تک پرداخت کننده

در اینجا نحوه عملکرد Medicare for All به عنوان یک سیستم بهداشت و درمان تک پرداخت کننده آورده شده است:

• درآمد و مشارکت Medicare for All از طریق افزایش مالیات بر درآمد ، حق بیمه مالیاتی و مشارکت تأمین می شود.
• جمعیت واجد شرایط. کلیه ساکنان ایالات متحده ، صرف نظر از سن و وضعیت بهداشتی ، تحت پوشش Medicare for All واجد شرایط پوشش بهداشتی هستند.
• پرداخت ارائه دهنده سرویس هایی که توسط Medicare برای همه ارائه دهندگان اداره می شود ، با استفاده از یک برنامه هزینه ، بر اساس هزینه ای برای خدمات پرداخت می شوند.
• مزایای تحت پوشش Medicare for All شامل مزایای جامع سلامتی ، از جمله خدمات مورد نیاز پزشکی برای تشخیص ، معالجه یا حفظ یک بیماری است.
• ارائه دهندگان واجد شرایط. کلیه ارائه دهندگان تحت Medicare for All باید از حداقل استانداردهای ملی و قوانین و مقررات تعیین شده توسط قانون پیروی کنند.

همانطور که مشاهده می کنید ، برنامه Medicare for All از "سیستم واقعی" یک پرداخت کننده سیستم "واقعی" پیروی می کند ، که در آن بیمه درمانی عمومی تحت حمایت دولت و دارای بودجه است. این هزینه بدون تقسیم هزینه و یا هزینه های پیش پرداخت و بدون رقابت برنامه های بیمه خصوصی به همه آمریکایی ها ارائه می شود.

غذای آماده

در حالی که چندین پیشنهاد تک مبلغی در جدول برای مراقبت های بهداشتی در آمریکا وجود دارد ، Medicare for All معروف ترین و پشتیبانی شده است. به عنوان یک برنامه تک پرداخت کننده ، مدیکر برای همه مزایای مراقبت های بهداشتی جامع را برای همه آمریکایی ها و بدون هزینه پیش پرداخت ارائه می کند. این امر در درجه اول با هزینه مالیاتی انجام می شود ، از یک برنامه هزینه ای برای پرداخت ارائه دهنده استفاده می کند و کلیه مزایای اساسی سلامتی را پوشش می دهد.