کاردیومیوپاتی گشاد

کاردیومیوپاتی بیماری است که در آن عضله قلب ضعیف ، کشش می یابد یا مشکل ساختاری دیگری دارد.

کاردیومیوپاتی متسع ، وضعیتی است که در آن عضله قلب ضعیف و بزرگ می شود. در نتیجه ، قلب نمی تواند خون کافی را به بقیه بدن پمپ کند.

انواع مختلفی از کاردیومیوپاتی وجود دارد. کاردیومیوپاتی متسع رایج ترین شکل است ، اما ممکن است در نتیجه شرایط مختلف زمینه ای باشد. برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از این اصطلاح برای نشان دادن یک بیماری خاص استفاده می کنند ، به نام کاردیومیوپاتی اتساع ایدیوپاتیک. علت مشخصی برای این نوع کاردیومیوپاتی گشاد وجود ندارد.

شایعترین دلایل کاردیومیوپاتی متسع عبارتند از:

• بیماری قلبی ناشی از تنگی یا انسداد عروق کرونر
• فشار خون بالا کنترل ضعیف

دلایل بسیاری دیگر برای کاردیومیوپاتی گشاد وجود دارد ، از جمله:

• سو abuse مصرف الکل یا کوکائین (یا سایر مواد مخدر غیرقانونی)
• دیابت ، بیماری تیروئید یا هپاتیت
• داروهایی که می توانند برای قلب سمی باشند ، مانند داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می شوند
• ریتم های غیر طبیعی قلب که در آن قلب برای مدت طولانی بسیار سریع می زند
• بیماری های خود ایمنی
• شرایطی که در خانواده ها وجود دارد
• عفونت هایی که عضله قلب را درگیر می کند
• دریچه های قلب یا خیلی باریک هستند یا خیلی نشت دارند
• در آخرین ماه بارداری یا در عرض 5 ماه پس از تولد کودک.
• قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین مانند سرب ، آرسنیک ، کبالت یا جیوه

این شرایط می تواند هر کسی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، بیشتر در مردان بزرگسال دیده می شود.

علائم نارسایی قلبی معمولاً شایع است. آنها اغلب با گذشت زمان به آرامی توسعه می یابند. با این حال ، گاهی اوقات علائم بسیار ناگهانی شروع می شود و ممکن است شدید باشد.

علائم رایج عبارتند از:

• درد یا فشار قفسه سینه (بیشتر با ورزش)
• سرفه کردن
• خستگی ، ضعف ، ضعف
• نبض نامنظم یا سریع
• از دست دادن اشتها
• تنگی نفس همراه با فعالیت یا بعد از مدتی دراز کشیدن (یا خوابیدن)
• تورم پا و مچ پا

در طول امتحان ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• قلب بزرگ شده است.
• ترک های ریه (نشانه تجمع مایعات) ، سوفل قلب یا سایر صداهای غیرطبیعی.
• کبد احتمالاً بزرگ شده است.
• رگهای گردن ممکن است برآمده باشند.

تعدادی از آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است برای تعیین علت انجام شود:

• آنتی بادی ضد هسته ای (ANA) ، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) و سایر آزمایشات برای تشخیص بیماری های خود ایمنی
• آزمایش آنتی بادی برای شناسایی عفونت هایی مانند بیماری لایم و HIV
• آزمایشات آهن خون
• آزمایش TSH و T4 سرم برای شناسایی مشکلات تیروئید
• آزمایشات آمیلوئیدوز (خون ، ادرار)

بزرگ شدن قلب یا سایر مشکلات در ساختار و عملکرد قلب (مانند فشار ضعیف) ممکن است در این آزمایشات ظاهر شود. همچنین ممکن است در تشخیص علت دقیق مشکل کمک کنند:

• اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب)
• تست های استرس قلبی
• عکسبرداری از قفسه سینه
• آنژیوگرام کرونر برای بررسی جریان خون در قلب
• کاتتریزاسیون قلب برای اندازه گیری فشارها در قلب و اطراف آن
  
• سی تی اسکن قلب
• ام آر آی قلب
• اسکن قلب هسته ای (تصویربرداری ، MUGA ، RNV)

بیوپسی قلب ، که در آن یک تکه کوچک از عضله قلب برداشته می شود ، بسته به علت ممکن است لازم باشد. با این حال ، این به ندرت انجام می شود.

کارهایی که می توانید برای مراقبت از وضعیت خود در خانه انجام دهید عبارتند از:

• بدن خود را بشناسید و علائم بدتر شدن نارسایی قلبی را مشاهده کنید.
• مراقب تغییرات در علائم ، ضربان قلب ، نبض ، فشار خون و وزن خود باشید.
• میزان نوشیدن و نمک (سدیم) رژیم خود را محدود کنید.

بیشتر افرادی که نارسایی قلبی دارند نیاز به مصرف دارو دارند. برخی از داروها علائم شما را درمان می کنند. برخی دیگر ممکن است از بدتر شدن نارسایی قلبی شما جلوگیری کنند یا از مشکلات قلبی دیگر جلوگیری کنند.

روش ها و جراحی هایی که ممکن است لازم داشته باشید عبارتند از:

• ضربان ساز ضربان قلب برای کمک به درمان ضربان قلب کند و یا به ضربان قلب کمک می کند تا هماهنگ شود
• دفیبریلاتور که ریتم های قلب تهدید کننده زندگی را تشخیص می دهد و برای جلوگیری از آنها یک نبض الکتریکی (شوک) ارسال می کند
• جراحی بای پس قلب (CABG) یا آنژیوپلاستی برای بهبود جریان خون در عضله قلب آسیب دیده یا ضعیف شده
• تعویض یا تعویض شیر

برای کاردیومیوپاتی پیشرفته:

• اگر درمان های استاندارد جواب نداده و علائم نارسایی قلبی بسیار شدید هستند ، پیوند قلب ممکن است توصیه شود.
• ممکن است قرار دادن دستگاه کمکی بطنی یا قلب مصنوعی در نظر گرفته شود.

نارسایی مزمن قلب با گذشت زمان بدتر می شود. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلبی در اثر این بیماری خواهند مرد. فکر کردن در مورد نوع مراقبت شما در پایان زندگی و گفتگو در مورد این مسائل با عزیزان و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مهم است.

نارسایی قلبی غالباً یک بیماری مزمن است که ممکن است با گذشت زمان بدتر شود. برخی از افراد دچار نارسایی شدید قلبی می شوند که در آن ها دیگر داروها ، سایر روش های درمانی و جراحی کمکی نمی کنند. بسیاری از افراد در معرض خطر ریتم مرگبار قلب قرار دارند و ممکن است به دارو یا دفیبریلاتور نیاز داشته باشند.

در صورت مشاهده علائم کاردیومیوپاتی با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن درد در قفسه سینه ، تپش قلب یا غش کردن ، فوراً به کمک فوریت های پزشکی بروید.

کاردیومیوپاتی - گشاد شده. کاردیومیوپاتی اولیه ؛ کاردیومیوپاتی دیابتی ؛ کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک ؛ کاردیومیوپاتی الکلی

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• کاردیومیوپاتی گشاد
• کاردیومیوپاتی الکلی

Falk RH ، هرشبرگر RE. کاردیومیوپاتی های گشاد ، محدود کننده و نفوذی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 77

Mckenna WJ، Elliott P. بیماری های میوکارد و اندوکارد. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 54