Torsades de Pointes چیست؟

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم و تشخیص
• Torsades de pointes EKG
• علل
• رفتار
• چشم انداز
• پرسش و پاسخ: Torsades de pointes در مقابل VFib
• س:
• آ:

بررسی اجمالی

Torsades de pointes (فرانسوی برای "پیچاندن نقاط") یکی از چندین نوع اختلال ریتم قلبی تهدیدکننده زندگی است. در مورد torsades de pointes (TdP) ، دو اتاق پایین قلب به نام بطنها سریعتر از همگام سازی با اتاقهای فوقانی به نام دهلیز ضرب می شوند.

یک ریتم غیرطبیعی قلب ، آریتمی نامیده می شود. هنگامی که قلب خیلی سریعتر از حد طبیعی ضربان می کند ، به این بیماری تاکی کاردی گفته می شود. TdP نوعی تاکی کاردی غیرمعمول است که بعضی اوقات به خودی خود برطرف می شود ، اما همچنین می تواند در یک وضعیت جدی قلبی به نام فیبریلاسیون بطنی بدتر شود. فیبریلاسیون بطنی می تواند منجر به ایست قلبی شود ، رویدادی که قلب به طور ناگهانی متوقف شود. ایست قلبی معمولاً کشنده است.

علائم و تشخیص

TdP می تواند بدون هشدار روشن شود. ممکن است شما به طور ناگهانی احساس کنید که ضربان قلب شما سریعتر از حد طبیعی ضرب و شتم می شود ، حتی وقتی در حالت استراحت هستید. در بعضی از قسمت های TdP ممکن است احساس سبکی و ضعف داشته باشید. در جدی ترین موارد ، TdP می تواند باعث ایست قلبی یا مرگ ناگهانی قلب شود.

همچنین ممکن است یک قسمت (یا بیش از یک قسمت) وجود داشته باشد که به سرعت برطرف شود. این نوع تاکی کاردی بطنی به عنوان "عدم اطمینان" شناخته می شود. تاکی کاردی بطنی "پایدار" با عملکرد طبیعی قلب تداخل دارد.

Torsades de pointes EKG

یک الکتروکاردیوگرام (EKG) فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند. ضربان قلب شما توسط سیگنالهای الکتریکی کنترل می شود که از بالای قلب شما شروع می شوند و به سمت بطن ها می روند. در طول راه ، قلب شما منقبض شده و خون را به بدن منتقل می کند.

یک الکتروکاردیوگرافی از طریق این فرآیند سیگنالهای الکتریکی را ردیابی می کند و سپس آنها را به عنوان خطوط موج دار در EKG نشان می دهد. اگر TdP دارید ، خطوط بعد از ردیف روبان پیچ خورده به نظر می رسند.

علل

TdP می تواند عارضه یک بیماری نادر شناخته شده به عنوان سندرم طولانی QT باشد. اکثر مبتلایان به سندرم QT طولانی متولد می شوند ، اگرچه می توانید بعدا در زندگی دریافت کنید.

Q و T دو از پنج موج هستند که در EKG ردیابی می شوند. فعالیت الکتریکی در قلب که بین امواج Q و T رخ می دهد ، فاصله QT نامیده می شود. فاصله QT از شروع موج Q تا انتهای موج T اندازه گیری می شود. اگر این فاصله به طور غیر طبیعی طولانی باشد ، شما در معرض خطر بیشتری برای تاکی کاردی بطنی و TdP قرار دارید.

در یک مطالعه 2013 ، محققان تنها 46 مورد گزارش شده از TdP را بین سالهای 1978 و 2011 یافتند. تقریباً در تمام این موارد ، TdP با یک فاصله QT طولانی مصادف بود. این موارد TdP بعد از عمل بود ، به این معنی که قبل از اینکه کسی تحت عمل جراحی قلب قرار بگیرد ، حضور داشتند. در بعضی موارد ، جراحی قلب می تواند منجر به آریتمی شود.

قسمت های TdP ممکن است با استفاده از داروهای خاص ایجاد شود. این داروها علاوه بر سایر داروها شامل آنتی بیوتیک ها و ضد روان کننده های خاصی نیز می شوند.

ضد افسردگیهای سه حلقه ای همچنین ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری از TdP قرار دهند. برخی داروهای ضد آریتمی ، که برای بازگرداندن ریتم قلب سالم برای مبتلایان به ورم مفاصل طراحی شده اند ، همچنین با TdP همراه هستند. برخی از داروهای ضد آریتمی نگرانی عبارتند از:

• کینیدین
• پروتئینامید
• دیسوپیرامید

در صورت کمبود پتاسیم یا منیزیم یا مبتلا به بیماری کبد یا کلیه نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری برای TdP قرار بگیرید.

زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان یک روز مبتلا به TdP هستند.

رفتار

اگر به TdP مبتلا شوید ، پزشک میزان پتاسیم ، منیزیم و کلسیم را بررسی می کند. اگر آنها کم باشند ، به شما مکمل داده می شود تا سطح خود را به محدوده سالم برسانید. همچنین تا زمانی که قلب شما به ریتمی عادی بازگردد ، شما تحت نظارت EKG قرار خواهید گرفت.

پزشک شما ممکن است داروهای ضد آریتمی را برای کمک به رفع قسمت فعلی TdP و جلوگیری از وقایع آینده تجویز کند.

اگر پزشک تشخیص دهد که در معرض خطر بیشتری برای قسمت های TdP بیشتر هستید ، ممکن است توصیه کند که یک ضربان ساز را در سینه خود کاشته کنید. این به ضرب و شتم قلب شما کمک می کند تا در ریتم ایمن قرار داشته باشید.

دستگاه دیگری که گاهی اوقات بخشی از ضربان ساز است ، به نام دستگاه ضربان زدایی قلبی قابل تحمل (ICD) ، همچنین ممکن است مفید باشد. ICD ضربان قلب شما را کنترل می کند. هنگامی که ریتم غیر طبیعی تشخیص داده شود ، دستگاه با هدف جابجایی مجدد آن به یک ریتم عادی ، بار الکتریکی کوچکی را به قلب می فرستد.

چشم انداز

آریتمی شایع و از نظر بالقوه کاملاً جدی است. اگر متوجه شدید ضربان قلب شما خیلی سریع ، خیلی آهسته یا به طور نامنظم ، به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است یک شرایط موقتی باشد ، اما ارزش آن را دارد که اگر چیز دیگری نبود ، آن را برای آرامش خاطر بررسی کنید.

پرسش و پاسخ: Torsades de pointes در مقابل VFib

س:

چه تفاوتی بین torsades de point و فیبریلاسیون بطنی است؟

آ:

Torsades de pointes یک تاکی کاردی بطنی است ، به این معنی که یک فعالیت ضربان قلب سریع با فعالیت الکتریکی از بطن ها است. بطن ها دو محفظه پایین قلب هستند که ابتدا خون را از سمت راست قلب تا ریه ها و سپس از سمت چپ به خارج بدن می رسانند. فیبریلاسیون بطنی هنگامی است که بطن ها هیچ فعالیت الکتریکی سازمان یافته ای ندارند. این بدان معنی است که آنها نمی توانند خون را به صورت سازمان یافته از بدن خارج کنند ، که منجر به عدم جریان خون به بدن و مرگ قلبی می شود. اگر torsades de pointes برای مدت زمانی ادامه یابد ، می تواند بی نظم شده و به فیبریداسیون بطنی تبدیل شود.