تاکی کاردی بطنی

تاکی کاردی بطنی (VT) یک ضربان قلب سریع است که از اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) شروع می شود.

VT ضربان نبض بیش از 100 ضربان در دقیقه است که حداقل 3 ضربان قلب نامنظم پشت سر هم دارد.

این بیماری می تواند به عنوان عارضه زودرس یا دیررس حمله قلبی ایجاد شود. همچنین ممکن است در افرادی که:

• کاردیومیوپاتی
• نارسایی قلبی
• جراحی قلب
• میوکاردیت
• بیماری دریچه ای قلب

VT می تواند بدون بیماری قلبی رخ دهد.

بافت زخم ممکن است چند روز ، ماه یا سال پس از حمله قلبی در عضله بطن ها ایجاد شود. این می تواند منجر به تاکی کاردی بطنی شود.

VT همچنین می تواند توسط:

• داروهای ضد آریتمی (برای درمان ریتم غیر طبیعی قلب)
• تغییرات در شیمی خون (مانند سطح پتاسیم پایین)
• تغییر در pH (اسید باز)
• کمبود اکسیژن کافی

"Torsade de pointes" شکل خاصی از VT است. این اغلب به دلیل بیماری مادرزادی قلب یا استفاده از داروهای خاص است.

اگر ضربان قلب در یک دوره VT خیلی سریع باشد یا بیش از چند ثانیه طول بکشد ، ممکن است علائمی داشته باشید. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناراحتی قفسه سینه (آنژین)
• غش کردن (سنکوپ)
• سبکی سر یا سرگیجه
• احساس احساس ضربان قلب (تپش قلب)
• تنگی نفس

علائم ممکن است به طور ناگهانی شروع و متوقف شود. در برخی موارد ، هیچ علامتی وجود ندارد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی به دنبال موارد زیر است:

• نبض وجود ندارد
• از دست دادن هوشیاری
• فشار خون طبیعی یا پایین
• نبض سریع

آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص تاکی کاردی بطنی استفاده شود:

• مانیتور هولتر
• نوار قلب
• مطالعه الکتروفیزیولوژی داخل قلب (EPS)
• نظارت بر ریتم با یک ضبط کننده حلقه یا دستگاه

همچنین ممکن است شیمی شیمی و آزمایش های دیگر داشته باشید.

درمان به علائم و نوع اختلال قلبی بستگی دارد.

اگر فردی با VT مضطرب باشد ، ممکن است به موارد زیر احتیاج داشته باشد:

• CPR
• Cardioversion (شوک الکتریکی)
• داروهایی (مانند لیدوکائین ، پروکائین آمید ، سومالول یا آمیودارون) که از طریق ورید داده می شوند

پس از یک قسمت از VT ، مراحل برای قسمت های بعدی برداشته می شود.

• داروهایی که از طریق دهان مصرف می شوند ممکن است برای درمان طولانی مدت مورد نیاز باشند. با این حال ، این داروها ممکن است عوارض جانبی شدیدی داشته باشند. با توسعه سایر روشهای درمانی ، آنها کمتر استفاده می شوند.
• ممکن است روشی برای از بین بردن بافت قلب که باعث ضربان غیر طبیعی قلب می شود (به اصطلاح ablation) انجام شود.
• ممکن است یک دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت (ICD) توصیه شود. این وسیله کاشته شده است که هر ضربان قلب سریع و تهدید کننده زندگی را تشخیص می دهد. به این ضربان قلب غیر طبیعی آریتمی گفته می شود. در صورت بروز ، ICD به سرعت یک شوک الکتریکی به قلب می فرستد تا ریتم را به حالت طبیعی برگرداند. به این حالت دفیبریلاسیون می گویند.

نتیجه به وضعیت قلب و علائم بستگی دارد.

تاکی کاردی بطنی ممکن است در برخی افراد علائمی ایجاد نکند. با این حال ، می تواند کشنده باشد. این عامل اصلی مرگ ناگهانی قلبی است.

در صورت داشتن نبض سریع ، نامنظم ، غش یا درد در قفسه سینه ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911). همه اینها ممکن است نشانه تاکی کاردی بطنی باشد.

در برخی موارد نمی توان از بروز این اختلال پیشگیری کرد. در موارد دیگر ، با درمان مشکلات قلبی و پرهیز از داروهای خاص می توان از بروز آن جلوگیری کرد.

تاکی کاردی پیچیده گسترده ؛ V tach ؛ تاکی کاردی - بطنی

• دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت - ترشحات

• قلبی-دفیبریلاتور قابل کاشت
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت

Al-Khatib SM ، Stevenson WG ، Ackerman MJ و دیگران دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2017 برای مدیریت بیماران مبتلا به آریتمی بطنی و پیشگیری از مرگ ناگهانی قلبی: گزارشی از کالج کاردیولوژی آمریکا / انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن ریتم قلب [تصحیح منتشر شده در J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF ، DiMarco JP ، Ellenbogen KA ، Estes NA 3rd ، و دیگران. 2012 بروزرسانی متمرکز ACCF / AHA / HRS در دستورالعمل های ACCF / AHA / HRS 2008 برای درمان مبتنی بر دستگاه برای ناهنجاری های ریتم قلب: گزارشی از کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین و ریتم قلب جامعه. J Am Coll Cardiol. 2013 ؛ 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. آریتمی های بطنی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 59

Olgin JE ، Tomaselli GF ، Zipes DP. آریتمی های بطنی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 39