آنژین پایدار

آنژین پایدار درد یا ناراحتی قفسه سینه است که اغلب با فعالیت یا استرس عاطفی رخ می دهد.آنژین به دلیل جریان خون ضعیف از طریق رگهای قلب است.

عضله قلب شما نیاز به اکسیژن رسانی مداوم دارد. عروق کرونر خون غنی از اکسیژن را به قلب منتقل می کنند.

وقتی عضله قلب باید بیشتر کار کند ، به اکسیژن بیشتری احتیاج دارد. علائم آنژین زمانی اتفاق می افتد که خونرسانی به عضله قلب کاهش یابد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که عروق کرونر به دلیل تصلب شرایین یا لخته خون باریک یا مسدود شوند.

شایعترین علت آنژین بیماری عروق کرونر است. آنژین پکتوریس اصطلاح پزشکی این نوع درد قفسه سینه است.

آنژین پایدار از آنژین ناپایدار کمتر جدی است ، اما ممکن است بسیار دردناک یا ناراحت کننده باشد.

عوامل خطر زیادی برای بیماری عروق کرونر وجود دارد. برخی از این موارد عبارتند از:

• دیابت
• فشار خون بالا
• کلسترول LDL بالا
• کلسترول HDL پایین
• شیوه زندگی کم تحرک
• سیگار کشیدن
• افزایش سن
• جنسیت مردانه

هر چیزی که باعث شود عضله قلب به اکسیژن بیشتری نیاز داشته باشد یا میزان اکسیژن دریافتی آن را کاهش دهد ، می تواند باعث حمله آنژین در فرد مبتلا به بیماری قلبی شود ، از جمله:

• هوای سرد
• ورزش
• استرس عاطفی
• وعده های غذایی بزرگ

سایر دلایل آنژین عبارتند از:

• ریتم های غیر طبیعی قلب (قلب شما خیلی سریع می تپد یا ریتم قلب منظم نیست)
• کم خونی
• اسپاسم عروق کرونر (آنژین Prinzmetal نیز نامیده می شود)
• نارسایی قلبی
• بیماری دریچه قلب
• پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار)

علائم آنژین پایدار اغلب قابل پیش بینی هستند. این بدان معنی است که همین میزان ورزش یا فعالیت ممکن است باعث بروز آنژین شود. با متوقف کردن یا کاهش سرعت ورزش ، آنژین باید بهبود یابد یا برطرف شود.

شایعترین علامت درد قفسه سینه است که در پشت استخوان سینه یا کمی در سمت چپ آن اتفاق می افتد. درد آنژین پایدار اغلب به آرامی شروع می شود و طی چند دقیقه بعدی قبل از برطرف شدن بدتر می شود.

به طور معمول ، درد قفسه سینه مانند احساس گرفتگی ، فشار شدید ، فشار دادن یا احساس خرد شدن است. ممکن است به موارد زیر گسترش یابد:

• بازو (اغلب چپ)
• بازگشت
• فک
• گردن
• شانه

برخی از افراد می گویند درد احساس گاز یا سوi هاضمه دارد.

علائم کمتر آنژین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• تنگی نفس
• ضعف
• سرگیجه یا سبکی سر
• حالت تهوع ، استفراغ و تعریق
• تپش قلب

درد ناشی از آنژین پایدار:

• اغلب اوقات با فعالیت یا استرس بروز می کند
• به طور متوسط ​​1 تا 15 دقیقه طول می کشد
• با استراحت یا دارویی به نام نیتروگلیسیرین تسکین می یابد

حملات آنژین می تواند در هر زمان از روز رخ دهد. غالباً ، آنها بین ساعت 6 صبح و ظهر اتفاق می افتند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را معاینه می کند و فشار خون شما را بررسی می کند. آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آنژیوگرافی کرونر
• مشخصات کلسترول خون
• نوار قلب
• آزمون تحمل ورزش (تست استرس یا تست تردمیل)
• آزمایش استرس پزشکی هسته ای (تالیم)
• اکوکاردیوگرام استرس
• سی تی اسکن قلب

درمان آنژین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر سبک زندگی
• داروها
• روشهایی مانند آنژیوگرافی کرونر با قرار دادن استنت
• جراحی بای پس عروق کرونر

اگر به آنژین مبتلا هستید ، شما و ارائه دهنده برنامه درمانی روزانه خود را تدوین خواهید کرد. این طرح باید شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی که به طور منظم برای جلوگیری از آنژین مصرف می کنید
• فعالیت هایی که می توانید انجام دهید و باید از آنها اجتناب کنید
• داروهایی که باید هنگام درد آنژین مصرف کنید
• علائمی که به معنی بدتر شدن آنژین شما هستند
• چه موقع باید با پزشک تماس بگیرید یا از کمک فوری پزشکی استفاده کنید

داروها

برای درمان فشار خون ، دیابت یا سطح کلسترول بالا ممکن است لازم باشد یک یا چند دارو مصرف کنید. برای جلوگیری از بدتر شدن آنژین ، دستورالعمل های ارائه دهنده خود را از نزدیک دنبال کنید.

برای جلوگیری از درد قفسه سینه ممکن است از قرص یا اسپری نیتروگلیسیرین استفاده شود.

داروهای ضد لخته شدن مانند آسپرین و کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، تیکاگرلر (بریلینتا) یا پراسوگرل (Effient) می توانند از تشکیل لخته خون در عروق جلوگیری کرده و خطر حمله قلبی را کاهش دهند. از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا باید این داروها را مصرف می کنید یا خیر.

برای جلوگیری از آنژین ممکن است لازم باشد که داروهای بیشتری مصرف کنید. این شامل:

• مهار کننده های ACE برای کاهش فشار خون و محافظت از قلب شما
• مسدود کننده های بتا برای کاهش ضربان قلب ، فشار خون و استفاده اکسیژن توسط قلب
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای شل کردن عروق ، کاهش فشار خون و کاهش فشار بر قلب
• نیترات برای جلوگیری از آنژین
• رانولازین (Ranexa) برای درمان آنژین مزمن

هرگز مصرف این داروها را در خود متوقف نکنید. همیشه ابتدا با ارائه دهنده خود صحبت کنید. قطع ناگهانی این داروها می تواند آنژین شما را بدتر کند یا باعث حمله قلبی شود. این امر خصوصاً در مورد داروهای ضد لخته شدن (آسپیرین ، کلوپیدوگرل ، تیکاگرلر و پراسوگرل) بیشتر صدق می کند.

ارائه دهنده شما ممکن است یک برنامه توان بخشی قلبی را برای کمک به بهبود تناسب اندام قلب شما توصیه کند.

درمان جراحی

برخی از افراد قادر به کنترل آنژین با دارو هستند و نیازی به جراحی ندارند. برای باز کردن رگهای مسدود یا تنگ شده خون که قلب را تأمین می کند ، دیگران به روشی به نام آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت (که به آن مداخله کرونر از طریق پوست نیز گفته می شود) نیاز دارند.

انسدادهایی که با آنژیوپلاستی قابل درمان نیستند ممکن است نیاز به جراحی بای پس قلب داشته باشند تا جریان خون را در اطراف رگهای خونی باریک یا مسدود شده هدایت کنند.

آنژین پایدار اغلب در هنگام مصرف دارو بهبود می یابد.

در صورت داشتن درد یا فشار قفسه سینه جدید و غیر قابل توضیح ، بلافاصله از کمک پزشکی استفاده کنید. اگر قبلاً آنژین داشته اید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر درد آنژین دارید ، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید:

• 5 دقیقه بعد از مصرف نیتروگلیسیرین بهتر نیست
• بعد از 3 دوز نیتروگلیسیرین از بین نمی رود
• بدتر می شود
• بعد از اینکه نیتروگلیسیرین در ابتدا کمک کرد ، برمی گردد

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• بیشتر اوقات علائم آنژین دارید
• هنگام نشستن آنژین دارید (آنژین استراحت)
• بیشتر اوقات احساس خستگی می کنید
• احساس ضعف یا سبکی سر می کنید
• قلب شما بسیار آهسته (کمتر از 60 ضربان در دقیقه) یا خیلی سریع (بیش از 120 ضربان در دقیقه) می زند ، یا ثابت نیست (منظم)
• در مصرف داروهای قلب خود مشکل دارید
• علائم غیرمعمول دیگری نیز دارید

اگر فرد مبتلا به آنژین از هوش رفت (از دست رفت) فوراً از کمک پزشکی استفاده کنید.

عامل خطر چیزی در مورد شماست که احتمال ابتلا به بیماری یا داشتن یک بیماری خاص را افزایش می دهد.

برخی از عوامل خطر بیماری قلبی را نمی توانید تغییر دهید ، اما برخی از آنها را می توانید تغییر دهید. تغییر عوامل خطرساز که می توانید کنترل کنید به شما کمک می کند زندگی سالم تر و طولانی تری داشته باشید.

آنژین - پایدار ؛ آنژین - مزمن آنژین سینه ای ؛ درد قفسه سینه - آنژین ؛ CAD - آنژین ؛ بیماری عروق کرونر - آنژین ؛ بیماری قلبی - آنژین

• آنژین - ترشح
• آنژین - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• آنژین - هنگامی که درد قفسه سینه دارید
• حمله قلبی - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

• قلب - نمای جلو
• آنژین پایدار

Arnett DK ، Blumenthal RS ، Albert MA ، و دیگران. دستورالعمل ACC / AHA 2019 در مورد پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی. جریان. 2019 ؛ 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. آنژین پکتوریس و بیماری ایسکمیک قلب پایدار. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 62

نماینده بوناکا ساباتین ام اس. رویکرد به بیمار مبتلا به درد قفسه سینه. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 56

Fihn SD ، Blankenship JC ، Alexander KP ، و دیگران. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS متمرکز به روزرسانی دستورالعمل برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب پایدار: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل ، و انجمن آمریکایی جراحی سینه ، انجمن پرستاران پیشگیری از قلب و عروق ، انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلب و عروق و انجمن جراحان قفسه سینه. J Am Coll Cardiol. 2014 ؛ 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA، de Lemos JA .. بیماری ایسکمیک قلب پایدار. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 61.

Whelton PK ، Carey RM ، Aronow WS ، و دیگران. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA دستورالعمل پیشگیری ، تشخیص ، ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: خلاصه اجرایی: گزارش کالج آمریکایی متخصصین قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های تمرین بالینی. J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.