زخم معده

زخم معده یک ناحیه باز یا زخم در پوشش داخلی معده یا روده است.

دو نوع زخم معده وجود دارد:

• زخم معده - در معده ایجاد می شود
• زخم اثنی عشر - در قسمت اول روده کوچک رخ می دهد

به طور معمول ، پوشش معده و روده کوچک می تواند از خود در برابر اسیدهای معده قوی محافظت کند. اما اگر آستر خراب شود ، نتیجه ممکن است به شرح زیر باشد:

• بافت متورم و ملتهب (گاستریت)
• یک زخم

بیشتر زخم ها در لایه اول لایه داخلی ایجاد می شوند. سوراخ در معده یا دوازدهه را سوراخ می نامند. این یک اورژانس پزشکی است.

شایعترین علت ایجاد زخم ، عفونت معده توسط باکتریهایی است هلیکوباکتر پیلوری (پیلوری) بیشتر افراد مبتلا به زخم معده دارای این باکتری ها هستند که در دستگاه گوارش زندگی می کنند. با این حال ، بسیاری از افرادی که این باکتری ها را در معده خود دارند ، دچار زخم نمی شوند.

عوامل زیر خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می دهد:

• نوشیدن بیش از حد الکل
• استفاده منظم از آسپرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن یا سایر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
• سیگار کشیدن یا تنباکو جویدن
• بسیار بیمار بودن ، مانند قرار گرفتن روی دستگاه تنفس
• درمان های پرتوی
• فشار

یک بیماری نادر ، به نام سندرم زولینگر-الیسون ، باعث زخم معده و اثنی عشر می شود.

زخم های کوچک ممکن است علائمی ایجاد نکنند. برخی از زخم ها می توانند باعث خونریزی جدی شوند.

درد شکم (غالباً در قسمت میانی شکم) یک علامت شایع است. این درد می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. بعضی از افراد هیچ دردی ندارند.

درد رخ می دهد:

• در قسمت فوقانی شکم
• شب و شما را بیدار می کند
• وقتی احساس معده خالی می کنید ، اغلب 1 تا 3 ساعت بعد از غذا

علائم دیگر عبارتند از:

• احساس سیری و مشکل در نوشیدن مایعات به اندازه معمول
• حالت تهوع
• استفراغ
• مدفوع خونین یا تیره و قیر
• درد قفسه سینه
• خستگی
• استفراغ ، احتمالاً خونین
• کاهش وزن
• سوزش معده در حال انجام است

برای تشخیص زخم ، ممکن است به آزمایشی به نام آندوسکوپی فوقانی (EGD) نیاز داشته باشید.

• این یک آزمایش برای بررسی پوشش لوله غذا ، معده و قسمت اول روده کوچک است.
• این کار با یک دوربین کوچک (آندوسکوپ انعطاف پذیر) انجام می شود که به داخل گلو فرو رفته است.
• این آزمایش اغلب نیاز به آرام بخشی دارد که از طریق ورید انجام می شود.
• در برخی موارد ، ممکن است از آندوسکوپ کوچکتری استفاده شود که از طریق بینی به معده منتقل می شود. این به آرام بخشی نیاز ندارد.

EGD در بیشتر افراد در صورت مشکوک شدن به زخم معده یا موارد زیر انجام می شود:

• تعداد کم خون (کم خونی)
• مشکل در بلعیدن
• استفراغ خونین
• مدفوع خونین یا تیره و قیر رنگ
• بدون تلاش وزن کم کنید
• یافته های دیگری که باعث نگرانی از سرطان در معده می شود

آزمایش H pylori نیز لازم است. این کار ممکن است با بیوپسی معده در حین آندوسکوپی ، با آزمایش مدفوع یا آزمایش تنفس اوره انجام شود.

سایر آزمایشاتی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

• آزمایش خون هموگلوبین برای بررسی کم خونی
• آزمایش خون پنهان مدفوع برای آزمایش خون در مدفوع

گاهی اوقات ، ممکن است شما به آزمایشی به نام سری GI فوق العاده نیاز داشته باشید. یک سری اشعه ایکس بعد از نوشیدن ماده غلیظی به نام باریوم گرفته می شود. این به آرام بخشی نیاز ندارد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما داروهایی را برای بهبود زخم و جلوگیری از عود مجدد توصیه می کند. داروها:

• کشتن پیلوری در صورت وجود باکتری.
• سطح اسید در معده را کاهش دهید. اینها شامل مسدود کننده های H2 مانند رانیتیدین (Zantac) یا یک مهار کننده پمپ پروتون (PPI) مانند پنتوپروزول است.

تمام داروهای خود را همانطور که به شما گفته شده مصرف کنید. سایر تغییرات در سبک زندگی شما نیز می تواند کمک کند.

اگر به زخم معده مبتلا هستید پیلوری عفونت ، در درمان استاندارد از ترکیبات مختلف داروهای زیر به مدت 7 تا 14 روز استفاده می شود:

• دو آنتی بیوتیک مختلف برای از بین بردن پیلوری
• PPI ها مانند امپرازول (Prilosec) ، لانزوپرازول (Prevacid) یا esomeprazole (نکسیوم).
• بیسموت (ماده اصلی موجود در پپتو بیسمول) ممکن است برای کمک به از بین بردن باکتری ها اضافه شود.

اگر:

• شما بدون زخم هستید پیلوری عفونت
• زخم شما در اثر مصرف آسپرین یا NSAID ایجاد می شود.

در صورت ادامه مصرف آسپیرین یا NSAID برای سایر شرایط سلامتی ، ممکن است ارائه دهنده شما این نوع دارو را به طور مرتب تجویز کند.

سایر داروهایی که برای زخم استفاده می شود عبارتند از:

• میزوپروستول ، دارویی است که ممکن است به جلوگیری از زخم در افرادی که به طور منظم NSAID مصرف می کنند ، کمک کند
• داروهایی که از پوشش بافت محافظت می کنند ، مانند سوکرالفات

اگر زخم معده خونریزی زیادی داشته باشد ، ممکن است برای جلوگیری از خونریزی به EGD نیاز باشد. روش های استفاده شده برای جلوگیری از خونریزی عبارتند از:

• تزریق دارو در زخم
• استفاده از گیره های فلزی یا گرما درمانی بر روی زخم

اگر:

• با EGD نمی توان خونریزی را متوقف کرد
• زخم باعث پارگی شده است

در صورت عدم درمان زخم های معده تمایل به بازگشت دارند. یک فرصت خوب وجود دارد که پیلوری اگر داروهای خود را مصرف کنید و به توصیه های ارائه دهنده خود عمل کنید ، عفونت بهبود می یابد. احتمال ابتلا به زخم دیگری بسیار کمتر خواهد بود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن خون شدید
• ایجاد زخم در اثر زخم ممکن است تخلیه معده را دشوارتر کند
• سوراخ شدن یا سوراخ شدن معده و روده ها

اگر:

• درد ناگهانی و تیز شکمی ایجاد کنید
• شکمی سفت و سخت داشته باشید که لمس آن لطیف باشد
• علائم شوک مانند غش کردن ، تعریق زیاد یا گیجی را داشته باشید
• استفراغ کنید یا خون در مدفوع داشته باشید (به خصوص اگر رنگ آن قهوه ای یا تیره باشد ، سیاه و سفید باشد)

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• احساس سرگیجه یا سبکی سر می کنید.
• علائم زخم دارید

از مصرف آسپرین ، ایبوپروفن ، ناپروکسن و سایر NSAID ها خودداری کنید. به جای آن استامینوفن را امتحان کنید. اگر مجبور به استفاده از چنین داروهایی هستید ، ابتدا با ارائه دهنده خود صحبت کنید. ارائه دهنده شما ممکن است:

• شما را آزمایش کنید پیلوری قبل از مصرف این داروها
• از شما بخواهید PPI یا مسدود کننده اسید H2 مصرف کنید
• دارویی به نام میزوپروستول تجویز کنید

تغییرات سبک زندگی زیر می تواند به جلوگیری از زخم معده کمک کند:

• دخانیات را سیگار نکشید و نجوید.
• از مصرف الکل خودداری کنید.

زخم - گوارشی ؛ زخم - اثنی عشر زخم - معده زخم اثنی عشر زخم معده سوys هاضمه - زخم ؛ زخم خونریزی دهنده خونریزی از دستگاه گوارش - زخم معده ؛ خونریزی دستگاه گوارش - زخم معده ؛ G.I. خونریزی - زخم معده ؛ H. pylori - زخم معده ؛ هلیکوباکتر پیلوری - زخم معده

• مصرف آنتی اسیدها

• موارد اضطراری زخم
• روش گاستروسکوپی
• محل زخم معده
• علت زخم معده
• بیماری معده یا ضربه

چان FKL ، لاو JYW. بیماری زخم معده. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های گوارشی و کبدی Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 53

جلد TL ، Blaser MJ. هلیکوباکتر پیلوری و سایر معده ها هلیکوباکتر گونه ها. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 217

Lanas A ، Chan FKL. بیماری زخم معده. لانست. 2017 ؛ 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.