سیروز

سیروز جای زخم کبد و عملکرد ضعیف کبد است. این آخرین مرحله از بیماری مزمن کبدی است.

سیروز غالباً نتیجه نهایی آسیب مزمن کبدی ناشی از بیماری طولانی مدت (مزمن) کبد است. دلایل عمده بیماری مزمن کبدی در ایالات متحده عبارتند از:

• عفونت هپاتیت B یا هپاتیت C.
• سو abuse مصرف الکل
• تجمع چربی در کبد که به دلیل نوشیدن بیش از حد الکل (بیماری کبد چرب غیر الکلی [NAFLD] و استئو هپاتیت غیر الکلی [NASH]) ایجاد نمی شود. این رابطه نزدیک به اضافه وزن ، فشار خون بالا ، دیابت یا پیش دیابت و کلسترول بالا دارد.

علل کمتر شایع سیروز عبارتند از:

• وقتی سلول های ایمنی سلول های طبیعی کبد را به عنوان مهاجمان مضر اشتباه می گیرند و به آنها حمله می کنند
• اختلالات مجاری صفراوی
• بعضی از داروها
• بیماری های کبدی در خانواده ها منتقل می شود

ممکن است هیچ علائمی وجود نداشته باشد ، یا بسته به میزان عملکرد کبد ، علائم به آرامی بروز می کنند. غالباً ، وقتی اشعه ایکس به یک دلیل دیگر انجام می شود ، به طور تصادفی کشف می شود.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

• خستگی و از دست دادن انرژی
• اشتهای ضعیف و کاهش وزن
• حالت تهوع یا شکم درد
• عروق خونی کوچک و قرمز مانند عنکبوت روی پوست

با بدتر شدن عملکرد کبد ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تجمع مایعات در پاها (ادم) و در شکم (آسیت)
• رنگ زرد در پوست ، غشاهای مخاطی یا چشم ها (زردی)
• قرمزی کف دست ها
• در مردان ، ناتوانی جنسی ، کوچک شدن بیضه ها و تورم پستان
• کبودی آسان و خونریزی غیرطبیعی ، غالباً از تورم رگهای دستگاه گوارش
• گیجی یا مشکلات در تفکر
• مدفوع کم رنگ یا خاک رس
• خونریزی از دستگاه روده فوقانی یا تحتانی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک معاینه فیزیکی را انجام می دهد تا به دنبال:

• بزرگ شدن کبد یا طحال
• بافت بیش از حد پستان
• شکم متورم ، در نتیجه مایعات بیش از حد
• کف دست های قرمز شده
• عروق خونی قرمز مانند عنکبوت روی پوست
• بیضه های کوچک
• رگهای پهن شده در دیواره شکم
• چشم یا پوست زرد (زردی)

شما ممکن است آزمایش های زیر را برای اندازه گیری عملکرد کبد انجام دهید:

• شمارش کامل خون
• زمان پروترومبین
• آزمایشات عملکرد کبد
• سطح آلبومین خون

سایر آزمایشات برای بررسی آسیب کبدی عبارتند از:

• توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از شکم
• آندوسکوپی برای بررسی وجود وریدهای غیر طبیعی در مری یا معده
• سونوگرافی شکم

برای تأیید تشخیص ممکن است به بیوپسی کبد نیاز داشته باشید.

تغییرات سبک زندگی

برخی از کارهایی که برای کمک به مراقبت از بیماری کبد می توانید انجام دهید عبارتند از:

• الکل مصرف نکنید.
• از یک رژیم غذایی سالم و کم نمک ، چربی و کربوهیدرات های ساده استفاده کنید.
• برای بیماری هایی مانند آنفلوانزا ، هپاتیت A و B و ذات الریه پنوموکوکی واکسینه شوید.
• با ارائه دهنده خود در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، از جمله گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه ، صحبت کنید.
• ورزش.
• مشکلات اساسی در متابولیسم خود مانند فشار خون ، دیابت و کلسترول بالا را کنترل کنید.

داروهایی از پزشک خود

• قرص های آب (ادرار آور) برای از بین بردن تجمع مایعات
• ویتامین K یا فرآورده های خونی برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد
• داروهایی برای گیجی ذهنی
• آنتی بیوتیک برای عفونت ها

سایر درمان ها

• درمانهای آندوسکوپیک برای بزرگ شدن رگهای مری (واریس)
• برداشتن مایعات از شکم (پارازنتز)
• قرار دادن شنت پورتوسیستمی داخل کبدی ماورای قاعده ای (TIP) برای ترمیم جریان خون در کبد

هنگامی که سیروز به مرحله آخر بیماری کبد تبدیل می شود ، ممکن است پیوند کبد لازم باشد.

شما اغلب می توانید با پیوستن به یک گروه پشتیبانی بیماری کبد که اعضای آن تجربیات و مشکلات مشترک هستند ، استرس بیماری را کاهش دهید.

سیروز در اثر زخم شدن کبد ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، کبد نمی تواند بهبود یابد یا به عملکرد طبیعی خود بازگردد وقتی آسیب دیدگی شدید باشد. سیروز می تواند منجر به عوارض جدی شود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات خونریزی
• تجمع مایعات در شکم (آسیت) و عفونت مایع (پریتونیت باکتریایی)
• بزرگ شدن رگهای مری ، معده یا روده ها که به راحتی خونریزی می کنند (واریس مری)
• افزایش فشار در رگهای خونی کبد (فشار خون بالا پورتال)
• نارسایی کلیه (سندرم کبد)
• سرطان کبد (کارسینوم سلولهای کبدی)
• گیجی ذهنی ، تغییر در سطح هوشیاری یا کما (انسفالوپاتی کبدی)

در صورت بروز علائم سیروز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن موارد زیر فوراً به کمک فوریت های پزشکی مراجعه کنید:

• درد شکم یا قفسه سینه
• تورم شکم یا آسیت که جدید است یا به طور ناگهانی بدتر می شود
• تب (دمای بالاتر از 101 درجه فارنهایت یا 38.3 درجه سانتیگراد)
• اسهال
• گیجی یا تغییر در هوشیاری یا بدتر می شود
• خونریزی مقعدی ، استفراغ خون یا خون در ادرار
• تنگی نفس
• بیش از یک بار در روز استفراغ کنید
• زرد شدن پوست یا چشم (زردی) که جدید است یا به سرعت بدتر می شود

الکل مصرف نکنید. اگر نگران نوشیدنی خود هستید با ارائه دهنده خود صحبت کنید. برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت B یا C یا انتقال آن به افراد دیگر اقداماتی انجام دهید.

سیروز کبدی؛ بیماری مزمن کبد ؛ مرحله نهایی بیماری کبد ؛ نارسایی کبدی - سیروز ؛ آسیت - سیروز

• سیروز - ترشحات

• اندام های دستگاه گوارش
• دستگاه گوارش
• سیروز کبدی - سی تی اسکن

سیروز و عوارض ناشی از آن Garcia-Tsao G. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 144

Singal AK ، Bataller R ، Ahn J ، Kamath PS ، Shah VH. راهنمای بالینی ACG: بیماری کبدی الکلی. Am J Gastroenterol. 2018 ؛ 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR ، Withers CE. کبد. در: Rumack CM، Levine D، eds. سونوگرافی تشخیصی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 4