انسداد مجرای صفراوی

انسداد مجرای صفراوی انسداد لوله هایی است که صفرا را از کبد به کیسه صفرا و روده کوچک منتقل می کنند.

صفرا مایعی است که توسط کبد آزاد می شود. این ماده حاوی کلسترول ، نمکهای صفراوی و مواد زائد مانند بیلی روبین است. نمک های صفراوی به بدن شما کمک می کند تا چربی ها را تجزیه و هضم کند. صفرا از طریق مجاری صفراوی از کبد خارج می شود و در کیسه صفرا ذخیره می شود. بعد از غذا در روده کوچک آزاد می شود.

وقتی مجاری صفراوی مسدود شود ، صفرا در کبد جمع می شود و به دلیل افزایش سطح بیلی روبین در خون ، زردی (رنگ زرد رنگ پوست) ایجاد می شود.

دلایل احتمالی انسداد مجرای صفراوی عبارتند از:

• کیست های مجرای صفراوی مشترک
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در پورتا هپاتیس
• سنگ صفرا
• التهاب مجاری صفراوی
• باریک شدن مجاری صفراوی از زخم شدن
• آسیب ناشی از جراحی کیسه صفرا
• تومورهای مجاری صفراوی یا پانکراس
• تومورهایی که به سیستم صفراوی گسترش یافته اند
• کرمهای کبدی و مجاری صفراوی

عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه سنگ صفرا ، لوزالمعده مزمن یا سرطان لوزالمعده
• آسیب به ناحیه شکم
• جراحی صفراوی اخیر
• سرطان صفراوی اخیر (مانند سرطان مجاری صفراوی)

انسداد همچنین می تواند ناشی از عفونت باشد. این مورد بیشتر در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند دیده می شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم در سمت راست بالا
• ادرار تیره
• تب
• خارش
• زردی (رنگ پوست زرد)
• تهوع و استفراغ
• مدفوع کم رنگ

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه کرده و شکم شما را احساس می کند.

نتایج آزمایش خون زیر ممکن است به دلیل انسداد احتمالی باشد:

• افزایش سطح بیلی روبین
• افزایش سطح آلکالین فسفاتاز
• افزایش آنزیم های کبدی

برای بررسی احتمال انسداد مجرای صفراوی ممکن است از آزمایش های زیر استفاده شود:

• سونوگرافی شکم
• سی تی اسکن شکمی
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)
• کلانژیوگرام ترانس کبدی از راه پوست (PTCA)
• کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی (MRCP)
• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS)

یک مجرای صفراوی مسدود شده نیز ممکن است نتایج آزمایشات زیر را تغییر دهد:

• آزمایش خون آمیلاز
• اسکن رادیونوکلئید کیسه صفرا
• آزمایش خون لیپاز
• زمان پروترومبین (PT)
• بیلی روبین ادرار

هدف از درمان رفع انسداد است. ممکن است سنگها با استفاده از آندوسکوپ در طی ERCP برداشته شوند.

در بعضی موارد ، برای دور زدن انسداد ، جراحی لازم است. اگر انسداد ناشی از سنگ صفرا باشد ، کیسه صفرا معمولاً با جراحی برداشته می شود. اگر مشکوک به عفونت باشد ، ارائه دهنده شما ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.

اگر انسداد ناشی از سرطان باشد ، ممکن است مجبور به بزرگ شدن مجرا باشد. این روش را اتساع آندوسکوپیک یا از راه پوست (از طریق پوست کنار کبد) می نامند. ممکن است لازم باشد یک لوله قرار داده شود تا زهکشی شود.

اگر انسداد اصلاح نشود ، می تواند منجر به عفونت تهدید کننده زندگی و تجمع خطرناک بیلی روبین شود.

اگر انسداد به مدت طولانی ادامه یابد ، بیماری مزمن کبدی ایجاد می شود. بیشتر انسداد ها با آندوسکوپی یا جراحی قابل درمان هستند. انسداد ناشی از سرطان اغلب نتیجه بدتری دارد.

در صورت عدم درمان ، عوارض احتمالی شامل عفونت ، سپسیس و بیماری کبدی مانند سیروز صفراوی است.

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• به تغییر رنگ ادرار و مدفوع توجه کنید
• زردی ایجاد کنید
• درد شکمی داشته باشید که از بین نرود یا دوباره عود کند

از هرگونه فاکتورهای خطری آگاهی داشته باشید تا در صورت مسدود شدن مجرای صفراوی ، بتوانید به موقع تشخیص و درمان خود را انجام دهید. انسداد به خودی خود قابل پیشگیری نیست.

انسداد صفراوی

• دستگاه گوارش
• غدد درون ریز
• مسیر صفرا
• انسداد صفراوی - سری

Fogel EL، Sherman S. بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 146.

Lidofsky SD. زردی در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 21