عدم تحمل لاکتوز

لاکتوز نوعی قند است که در شیر و سایر محصولات لبنی یافت می شود. آنزیمی به نام لاکتاز برای هضم لاکتوز مورد نیاز بدن است.

عدم تحمل لاکتوز هنگامی ایجاد می شود که روده کوچک به اندازه کافی از این آنزیم ساخته نشود.

بدن بچه ها آنزیم لاکتاز را تولید می کند تا بتواند شیر را از جمله شیر مادر هضم کند.

• نوزادانی که خیلی زود متولد می شوند (زودرس) بعضی اوقات عدم تحمل لاکتوز دارند.
• کودکانی که در دوران بارداری کامل به دنیا می آیند ، اغلب قبل از 3 سالگی نشانه هایی از مشکل را نشان نمی دهند.

عدم تحمل لاکتوز در بزرگسالان بسیار شایع است. بندرت خطرناک است. حدود 30 میلیون بزرگسال آمریکایی تا 20 سالگی دارای درجه ای از عدم تحمل لاکتوز هستند.

• در افراد سفید پوست ، عدم تحمل لاکتوز اغلب در کودکان بالاتر از 5 سال ایجاد می شود. این سنی است که بدن ما ممکن است تولید لاکتاز را متوقف کند.
• در آمریکایی های آفریقایی تبار ، این مشکل می تواند از 2 سالگی رخ دهد.
• این بیماری در میان بزرگسالان با میراث آسیایی ، آفریقایی یا بومی آمریکا بسیار شایع است.
• این بیماری در افراد با نژاد اروپای شمالی یا غربی کمتر مشاهده می شود اما هنوز هم ممکن است بروز کند.

بیماری که روده باریک شما را درگیر کرده یا به آن آسیب می رساند ، ممکن است باعث تولید کمتر آنزیم لاکتاز شود. درمان این بیماری ها ممکن است علائم عدم تحمل لاکتوز را بهبود بخشد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی روده کوچک
• عفونت در روده کوچک (این اغلب در کودکان دیده می شود)
• بیماری هایی که به روده باریک آسیب می رسانند ، مانند آبگرم سلیاک یا بیماری کرون
• هر بیماری که باعث اسهال شود

نوزادان ممکن است با نقص ژنتیکی به دنیا بیایند و قادر به ساخت هیچ یک از آنزیم های لاکتاز نیستند.

علائم معمولاً 30 دقیقه تا 2 ساعت پس از داشتن فرآورده های شیر بروز می کند. هنگامی که مقادیر زیادی مصرف می کنید ، علائم ممکن است بدتر باشد.

علائم شامل:

• نفخ شکم
• گرفتگی شکم
• اسهال
• گاز (نفخ شکم)
• حالت تهوع

سایر مشکلات روده ای ، مانند سندرم روده تحریک پذیر ، ممکن است علائم مشابه عدم تحمل لاکتوز را ایجاد کند.

آزمایشاتی برای کمک به تشخیص عدم تحمل لاکتوز عبارتند از:

• آزمایش نفس لاکتوز - هیدروژن
• تست تحمل لاکتوز
• PH مدفوع

روش دیگر ممکن است به چالش کشیدن بیمار با 25 تا 50 گرم لاکتوز در آب باشد. سپس علائم با استفاده از پرسشنامه ارزیابی می شود.

یک آزمایش 1 تا 2 هفته ای از رژیم کاملاً بدون لاکتوز نیز گاهی اوقات امتحان می شود.

کاهش مصرف شیرهای حاوی لاکتوز از رژیم غذایی شما اغلب علائم را کاهش می دهد. همچنین به برچسب های مواد غذایی برای یافتن منابع پنهان لاکتوز در محصولات غیرشیری (از جمله برخی آبجوها) نگاه کنید و از این موارد خودداری کنید.

بیشتر افراد با سطح لاکتاز پایین می توانند بدون داشتن علائمی حداکثر تا یک و نیم فنجان شیر (2 تا 4 اونس یا 60 تا 120 میلی لیتر) شیر بنوشند. وعده های بزرگتر (بیش از 8 اونس یا 240 میلی لیتر) ممکن است مشکلاتی را برای افراد کمبود ایجاد کند.

محصولات شیری که ممکن است آسان تر هضم شوند عبارتند از:

• دوغ و پنیرها (این غذاها حاوی لاکتوز کمتری نسبت به شیر هستند)
• محصولات شیر ​​تخمیر شده ، مانند ماست
• شیر بز
• پنیرهای سخت پیر
• شیر و لاکتوز بدون لاکتوز
• شیر گاو تحت درمان با لاکتاز برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان
• فرمول های سویا برای نوزادان زیر 2 سال
• شیر سویا یا برنج برای کودکان نوپا

می توانید آنزیم های لاکتاز را به شیر معمولی اضافه کنید. همچنین می توانید این آنزیم ها را به صورت کپسول یا قرص جویدنی مصرف کنید. همچنین بسیاری از محصولات لبنی بدون لاکتوز موجود است.

نداشتن شیر و سایر محصولات لبنی در رژیم غذایی می تواند منجر به کمبود کلسیم ، ویتامین D ، ریبوفلاوین و پروتئین شود. شما هر روز بسته به سن و جنسیت خود به 1000 تا 1500 میلی گرم کلسیم نیاز دارید. برخی از کارهایی که می توانید برای دریافت کلسیم بیشتر در رژیم غذایی انجام دهید عبارتند از:

• مکمل های کلسیم را با ویتامین D مصرف کنید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در مورد انتخاب یکی صحبت کنید.
• از غذاهایی که کلسیم بیشتری دارند استفاده کنید (مانند سبزیجات برگ دار ، صدف ، ماهی ساردین ، ​​کنسرو ماهی قزل آلا ، میگو و کلم بروکلی).
• آب پرتقال را با کلسیم اضافه شده بنوشید.

علائم اغلب هنگامی که شیر ، سایر محصولات لبنی و سایر منابع لاکتوز را از رژیم غذایی خود حذف می کنید ، از بین می روند. بدون تغییر در رژیم غذایی ، نوزادان یا کودکان ممکن است دچار مشکلات رشد شوند.

اگر عدم تحمل لاکتوز به دلیل بیماری اسهالی موقتی ایجاد شده باشد ، ظرف چند هفته سطح آنزیم لاکتاز به حالت طبیعی برمی گردد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما یک نوزاد کوچکتر از 2 یا 3 سال دارید که علائم عدم تحمل لاکتوز را دارد.
• کودک شما به آرامی رشد می کند یا وزن خود را افزایش نمی دهد.
• شما یا فرزندتان علائم عدم تحمل لاکتوز را دارید و در مورد جایگزین های غذا به اطلاعات نیاز دارید.
• علائم شما بدتر می شود یا با درمان بهبود نمی یابد.
• شما علائم جدیدی پیدا می کنید.

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از عدم تحمل لاکتوز وجود ندارد. با اجتناب از غذاهای حاوی لاکتوز می توانید از بروز علائم جلوگیری کنید.

کمبود لاکتاز ؛ عدم تحمل شیر؛ کمبود دی ساکاریداز ؛ عدم تحمل لبنیات اسهال - عدم تحمل لاکتوز ؛ نفخ - عدم تحمل لاکتوز

• اسهال - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید - کودک
• اسهال - از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی - بزرگسالان چه باید بپرسید

• اندام های دستگاه گوارش

Höegenauer C ، Hammer HF. سوdi هضم و سو mala جذب در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 104

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. تعریف و حقایق برای عدم تحمل لاکتوز. www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری های گوارشی / عدم تحمل لاکتوز / تعریف-عواقب. به روز شده در فوریه 2018. دسترسی به مه 28 ، 2020.

Semrad CE. رویکرد به بیمار مبتلا به اسهال و سو mala جذب. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 131