گواتر گره ای سمی

گواتر ندولار سمی شامل بزرگ شدن غده تیروئید است. این غده شامل مناطقی است که اندازه آنها افزایش یافته و ندول تشکیل داده است. یک یا چند مورد از این گره ها بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کنند.

گواتر گره ای سمی از یک گواتر ساده موجود شروع می شود. این اغلب در بزرگسالان مسن رخ می دهد. عوامل خطر شامل زن و بالای 55 سال است. این اختلال در کودکان نادر است. سال هاست که بیشتر افرادی که به آن مبتلا می شوند ، دارای گواتر با گره هستند. گاهی اوقات غده تیروئید فقط کمی بزرگ شده و گواتر از قبل تشخیص داده نشده است.

گاهی اوقات ، مبتلایان به گواتر چند سلولی سمی برای اولین بار دچار سطح بالای تیروئید می شوند. این بیشتر بعد از آن رخ می دهد که مقدار زیادی ید از طریق ورید (از راه وریدی) یا از راه دهان دریافت کنند. از ید ممکن است به عنوان کنتراست برای سی تی اسکن یا کاتتریزاسیون قلب استفاده شود. مصرف داروهای حاوی ید مانند آمیودارون نیز ممکن است منجر به بروز این اختلال شود. انتقال از کشوری با کمبود ید به کشوری که مقدار ید زیادی در رژیم غذایی دارد همچنین می تواند گواتر ساده را به گواتر سمی تبدیل کند.

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• خستگی
• حرکات مکرر روده
• عدم تحمل گرما
• افزایش اشتها
• تعریق زیاد
• دوره قاعدگی نامنظم (در زنان)
• گرفتگی عضلات
• عصبی بودن
• بی قراری
• کاهش وزن

بزرگسالان مسن ممکن است علائمی داشته باشند که کمتر خاص هستند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف و خستگی
• تپش قلب و درد یا فشار قفسه سینه
• تغییر در حافظه و روحیه

گواتر گره ای سمی باعث برجستگی چشم نمی شود که می تواند با بیماری گریوز رخ دهد. بیماری گریوز نوعی اختلال خود ایمنی است که منجر به پرکاری غده تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود.

معاینه فیزیکی ممکن است یک یا چند گره در تیروئید را نشان دهد. غده تیروئید اغلب بزرگ شده است. ممکن است ضربان قلب سریع یا لرزش وجود داشته باشد.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سطح هورمون تیروئید سرم (T3 ، T4)
• سرم TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید)
• جذب تیروئید و اسکن یا جذب ید رادیواکتیو
• سونوگرافی تیروئید

بتا-بلاکرها می توانند برخی از علائم پرکاری تیروئید را کنترل کنند تا زمانی که سطح هورمون تیروئید در بدن کنترل شود.

برخی از داروها می توانند نحوه استفاده از ید در غده تیروئید را مسدود یا تغییر دهند. این موارد ممکن است برای کنترل غده تیروئید پرکار در هر یک از موارد زیر استفاده شود:

• قبل از اینکه جراحی یا رادیو ید درمانی اتفاق بیفتد
• به عنوان یک درمان طولانی مدت

رادیو ید درمانی ممکن است استفاده شود. ید رادیواکتیو از طریق دهان داده می شود. سپس در بافت تیروئید بیش از حد فعال متمرکز شده و باعث آسیب می شود. در موارد نادر ، تعویض تیروئید پس از آن مورد نیاز است.

جراحی برای برداشتن تیروئید ممکن است در موارد زیر انجام شود:

• گواتر بسیار بزرگ یا گواتر با سخت شدن تنفس یا بلع باعث ایجاد علائم می شود
• سرطان تیروئید وجود دارد
• به درمان سریع نیاز است

گواتر گره ای سمی عمدتا بیماری بزرگسالان مسن است. بنابراین ، سایر مشکلات مزمن سلامتی ممکن است بر نتیجه این وضعیت تأثیر بگذارد. یک فرد مسن ممکن است کمتر توانایی تحمل تأثیر بیماری بر قلب را داشته باشد. با این حال ، این بیماری اغلب با داروها قابل درمان است.

عوارض قلبی:

• نارسایی قلبی
• ضربان قلب نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی)
• ضربان قلب سریع

سایر عوارض:

• از دست دادن استخوان منجر به پوکی استخوان می شود

بحران یا طوفان تیروئید در حال تشدید علائم پرکاری تیروئید است. ممکن است همراه با عفونت یا استرس باشد. بحران تیروئید ممکن است باعث شود:

• درد شکم
• کاهش هوشیاری ذهنی
• تب

افراد مبتلا به این بیماری باید سریعاً به بیمارستان مراجعه کنند.

عوارض ناشی از گواتر بسیار بزرگ ممکن است مشکل در تنفس یا بلع باشد. این عوارض به دلیل فشار بر مجرای راه هوایی (نای) یا مری است که در پشت تیروئید قرار دارد.

در صورت مشاهده علائم این اختلال در بالا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. برای بازدیدهای بعدی ، دستورالعمل های ارائه دهنده را دنبال کنید.

برای جلوگیری از گواتر گره ای سمی ، همانطور که ارائه دهنده شما پیشنهاد می کند ، پرکاری تیروئید و گواتر ساده را درمان کنید.

گواتر چند سلولی سمی ؛ بیماری پلامر ؛ تیروتوکسیکوز - گواتر ندولار ؛ تیروئید بیش از حد - گواتر ندولی سمی ؛ پرکاری تیروئید - گواتر ندولی سمی. گواتر چند سلولی سمی ؛ MNG

• بزرگ شدن تیروئید - scintiscan
• غده تیروئید

Hegedus L ، Paschke R ، Krohn K ، Bonnema SJ. گواتر چند غده ای. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 90

Jonklaas J ، کوپر DS. تیروئید. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 213

Kopp P. گره های تیروئید با عملکرد مستقل و سایر دلایل تیروتوکسیکوز. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 85

Ritter JM ، Flower R ، هندرسون G ، Loke YK ، MacEwan D ، Rang HP. تیروئید در: Ritter JM ، Flower R ، Henderson G ، Loke YK ، MacEwan D ، Rang HP ، eds. Rang and Dale’s Pharmacology. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 35

Smith PW ، Hanks LR ، Salomone LJ ، Hanks JB. تیروئید. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 36