آکرومگالی

آکرومگالی وضعیتی است که در آن هورمون رشد بیش از حد (GH) در بدن وجود دارد.

آکرومگالی یک بیماری نادر است. وقتی غده هیپوفیز بیش از حد هورمون رشد ایجاد می کند ، ایجاد می شود. غده هیپوفیز یک غده غدد درون ریز کوچک است که به پایین مغز متصل است. این هورمون ها از جمله هورمون رشد را کنترل ، ساخته و آزاد می کند.

معمولاً یک تومور غیر سرطانی (خوش خیم) غده هیپوفیز بیش از حد هورمون رشد آزاد می کند. در موارد نادر ، تومورهای هیپوفیز می توانند ارثی باشند.

در کودکان ، بیش از حد GH به جای آکرومگالی باعث غول پیکر شدن می شود.

علائم آکرومگالی ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• بوی بدن
• خون در مدفوع
• سندرم تونل کارپ
• کاهش قدرت عضلانی (ضعف)
• کاهش دید محیطی
• خستگی آسان
• قد بیش از حد (زمانی که تولید بیش از حد GH از کودکی آغاز می شود)
• تعریق بیش از حد
• سردرد
• بزرگ شدن قلب ، که می تواند باعث غش شود
• گرفتگی صدا
• درد فک
• درد مفصل ، حرکت محدود مفصل ، تورم نواحی استخوانی اطراف مفصل
• استخوان های بزرگ صورت ، فک و زبان بزرگ ، دندان هایی با فاصله زیاد
• پاهای بزرگ (تغییر در اندازه کفش) ، دستهای بزرگ (تغییر در اندازه انگشتر یا دستکش)
• غدد بزرگ در پوست (غدد چربی) باعث پوست چرب ، ضخیم شدن پوست ، برچسب های پوستی (رشد)
• آپنه خواب
• انگشتان دست یا پا باز ، همراه با تورم ، قرمزی و درد است

علائم دیگری که ممکن است با این بیماری رخ دهد:

• پولیپ های روده بزرگ
• رشد بیش از حد مو در زنان (هیرسوتیسم)
• فشار خون بالا
• دیابت نوع 2
• بزرگ شدن تیروئید
• افزایش وزن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند.

برای تأیید تشخیص آکرومگالی و بررسی عوارض ممکن است آزمایشات زیر انجام شود:

• گلوکز خون
• تست سرکوب هورمون رشد و هورمون رشد
• فاکتور رشد شبه انسولین 1 (IGF-1)
• پرولاکتین
• اشعه ایکس ستون فقرات
• ام آر آی مغز ، از جمله غده هیپوفیز
• اکوکاردیوگرام
• کولونوسکوپی
• مطالعه خواب

برای بررسی اینکه بقیه غده هیپوفیز به طور عادی کار می کند یا خیر ، ممکن است آزمایشات دیگری نیز انجام شود.

جراحی برای از بین بردن تومور هیپوفیز که باعث این بیماری شده است ، غالباً GH غیر طبیعی را اصلاح می کند. گاهی اوقات ، تومور خیلی بزرگ است که نمی توان آن را به طور کامل برطرف کرد و آکرومگالی بهبود نمی یابد. در این حالت ممکن است از داروها و پرتودرمانی (پرتودرمانی) برای درمان آکرومگالی استفاده شود.

برخی از افراد مبتلا به تومورهایی که برای برداشتن آنها با جراحی بسیار پیچیده است ، به جای جراحی با داروها درمان می شوند. این داروها ممکن است از تولید GH از غده هیپوفیز جلوگیری کرده و یا از عملکرد GH در سایر قسمت های بدن جلوگیری کنند.

پس از درمان ، شما باید مرتباً به ارائه دهنده خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که غده هیپوفیز به طور طبیعی کار می کند و آکرومگالی دوباره برنخواهد گشت. ارزیابی سالانه توصیه می شود.

این منابع ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد آکرومگالی ارائه دهند:

• انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی - www.niddk.nih.gov/health-inform/endocrine-diseases/acromegaly
• سازمان ملی اختلالات نادر - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

جراحی هیپوفیز بسته به اندازه تومور و تجربه جراح مغز و اعصاب با تومورهای هیپوفیز در اکثر افراد موفقیت آمیز است.

بدون درمان ، علائم بدتر می شوند. ممکن است شرایطی مانند فشار خون بالا ، دیابت و بیماری های قلبی ایجاد شود.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم آکرومگالی دارید
• علائم شما با درمان بهبود نمی یابد

نمی توان جلوی آکرومگالی را گرفت. درمان زودرس ممکن است از بدتر شدن بیماری جلوگیری کرده و به جلوگیری از عوارض کمک کند.

آدنوم سوماتوتروف ؛ بیش از حد هورمون رشد ؛ هورمون رشد ترشح آدنوم هیپوفیز. غول هیپوفیز (در دوران کودکی)

• غدد درون ریز

Katznelson L، Laws ER Jr، Melmed S، et al. آکرومگالی: راهنمای عمل بالینی جامعه غدد درون ریز. J Clin Endocrinol Metab. 2014 ؛ 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

کلاین I. اختلالات غدد درون ریز و بیماری های قلبی عروقی. در: Mann DL ، Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 81

Melmed S. Acromegaly. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 12