سرطان تیروئید - سرطان پاپیلاری

سرطان پاپیلاری تیروئید شایع ترین سرطان غده تیروئید است. غده تیروئید در قسمت جلویی گردن تحتانی قرار دارد.

حدود 85٪ از کل سرطان های تیروئید تشخیص داده شده در ایالات متحده از نوع سرطان پاپیلار است. این شیوع در زنان بیشتر از مردان است. ممکن است در کودکی رخ دهد ، اما بیشتر اوقات در بزرگسالان بین 20 تا 60 سال دیده می شود.

علت این سرطان مشخص نیست. نقص ژنتیکی یا سابقه خانوادگی بیماری ممکن است یک عامل خطر باشد.

تابش خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش می دهد. قرار گرفتن در معرض ممکن است از موارد زیر باشد:

• درمان های پرتوی خارجی گردن با دوز بالا ، به ویژه در دوران کودکی ، برای درمان سرطان در دوران کودکی یا برخی از بیماری های غیرسرطانی دوران کودکی استفاده می شود
• قرار گرفتن در معرض تابش در اثر بلایای نیروگاه هسته ای

تابش از طریق ورید (از طریق IV) در طی آزمایشات و معالجه های پزشکی خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش نمی دهد.

سرطان تیروئید اغلب به صورت یک توده کوچک (گره) در غده تیروئید شروع می شود.

در حالی که برخی از توده های کوچک ممکن است سرطان باشند ، بیشتر (90٪) گره های تیروئید بی خطر هستند و سرطانی نیستند.

بیشتر اوقات ، هیچ علائم دیگری وجود ندارد.

اگر روی غده تیروئید توده ای دارید ، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آزمایشات زیر را سفارش دهد:

• آزمایش خون
• سونوگرافی غده تیروئید و ناحیه گردن.
• سی تی اسکن از گردن یا MRI برای تعیین اندازه تومور.
• لارنگوسکوپی برای ارزیابی تحرک طناب صوتی.
• نمونه برداری با سوزن ظریف (FNAB) برای تعیین سرطانی بودن توده. اگر سونوگرافی نشان دهد که توده کمتر از 1 سانتی متر است ، FNAB ممکن است انجام شود.

آزمایش ژنتیکی ممکن است روی نمونه بیوپسی انجام شود تا ببیند تغییرات ژنتیکی (جهش ها) ممکن است باشد. دانستن این موضوع می تواند به راهنمایی توصیه های درمانی کمک کند.

آزمایشات عملکرد تیروئید اغلب در افراد مبتلا به سرطان تیروئید طبیعی است.

درمان سرطان تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی
• ید درمانی رادیواکتیو
• درمان سرکوب تیروئید (درمان جایگزینی هورمون تیروئید)
  
• پرتودرمانی خارجی (EBRT)
  

جراحی برای از بین بردن هرچه بیشتر سرطان انجام می شود. هرچه توده بزرگتر باشد ، باید غده تیروئید بیشتری از بدن خارج شود. اغلب ، کل غده خارج می شود.

پس از جراحی ، شما ممکن است رادیو ید درمانی دریافت کنید که اغلب از طریق دهان انجام می شود. این ماده بافت های تیروئیدی باقی مانده را از بین می برد. همچنین به وضوح تصاویر پزشکی کمک می کند ، بنابراین پزشکان می توانند سرطانی را پشت سر بگذارند یا اینکه بعداً برمی گردد.

مدیریت بیشتر سرطان شما به عوامل زیادی بستگی دارد:

• اندازه هر تومور موجود
• محل تومور
• سرعت رشد تومور
• علائمی که ممکن است داشته باشید
• تنظیمات شخصی شما

اگر جراحی گزینه ای نباشد ، پرتودرمانی خارجی می تواند مفید باشد.

پس از جراحی یا رادیو ید درمانی ، باید تا آخر عمر دارویی به نام لووتیروکسین مصرف کنید. این جایگزین هورمونی می شود که تیروئید به طور معمول ایجاد می کند.

ارائه دهنده شما احتمالاً هر چند ماه یکبار آزمایش خون می دهد تا سطح هورمون تیروئید را بررسی کند. سایر آزمایش های پیگیری که ممکن است پس از درمان سرطان تیروئید انجام شود عبارتند از:

• سونوگرافی تیروئید
• یک آزمایش تصویربرداری به نام اسید جذب ید رادیواکتیو (I-131)
• FNAB را تکرار کنید

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

میزان بقا برای سرطان تیروئید پاپیلاری عالی است. بیش از 90٪ بزرگسالان مبتلا به این سرطان حداقل 10 تا 20 سال زنده می مانند. پیش آگهی برای افراد زیر 40 سال و کسانی که تومور کوچکتر دارند بهتر است.

عوامل زیر ممکن است میزان بقا را کاهش دهند:

• بزرگتر از 55 سال سن
• سرطانی که به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است
• سرطانی که به بافت نرم گسترش یافته است
• تومور بزرگ

عوارض شامل:

• حذف تصادفی غدد پاراتیروئید ، که به تنظیم سطح کلسیم خون کمک می کند
• آسیب به عصبی که تارهای صوتی را کنترل می کند
• شیوع سرطان در غدد لنفاوی (نادر)
• شیوع سرطان در سایتهای دیگر (متاستاز)

اگر توده ای در گردن دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

سرطان پاپیلاری تیروئید ؛ سرطان تیروئید پاپیلاری ؛ سرطان تیروئید پاپیلاری

• غدد درون ریز
• سرطان تیروئید - سی تی اسکن
• سرطان تیروئید - سی تی اسکن
• بزرگ شدن تیروئید - scintiscan
• غده تیروئید

Haddad RI، Nasr C، Bischoff L. NCCN رهنمودهای بینش: کارسینومای تیروئید ، نسخه 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018 ؛ 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR ، Alexander Erik K ، Bible KC ، و دیگران. 2015 راهنمای مدیریت انجمن تیروئید آمریکا برای بیماران بزرگسال مبتلا به گره های تیروئید و سرطان تیروئید تمایز یافته: گروه ویژه رهنمودهای انجمن تیروئید آمریکا در مورد گره های تیروئید و سرطان تمایز یافته تیروئید. تیروئید. 2016 ؛ 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D ، Lee S. سرطان مهاجم تیروئید. در: Myers EN، Snyderman CH، eds. جراحی گوش و حلق و بینی جراحی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 82

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان تیروئید (بزرگسالان) (PDQ) - نسخه موقت سلامتی. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. به روز شده در 30 ژانویه 2020. دسترسی به 1 فوریه 2020.

تامسون LDR. نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید. در: Thompson LDR، Bishop JA، eds. آسیب شناسی سر و گردن. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 25

Tuttle RM و Alzahrani AS. طبقه بندی خطر در سرطان تمایز تیروئید: از تشخیص تا پیگیری نهایی. J Clin Endocrinol Metab. 2019 ؛ 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.