پرولاکتینوما

پرولاکتینوما نوعی تومور هیپوفیز غیرسرطانی (خوش خیم) است که هورمونی به نام پرولاکتین تولید می کند. این منجر به پرولاکتین بیش از حد در خون می شود.

پرولاکتین هورمونی است که پستانها را برای تولید شیر (شیردهی) تحریک می کند.

پرولاکتینوما متداول ترین نوع تومور هیپوفیز (آدنوم) است که هورمونی تولید می کند. حدود 30٪ از کل آدنوم های هیپوفیز را تشکیل می دهد. تقریباً همه تومورهای هیپوفیز غیرسرطانی (خوش خیم) هستند. پرولاکتینوما ممکن است به عنوان بخشی از یک بیماری ارثی به نام نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع 1 (MEN 1) رخ دهد.

پرولاکتینوما معمولاً در افراد زیر 40 سال دیده می شود. این موارد در زنان بیشتر از مردان است ، اما در کودکان نادر است.

حداقل نیمی از پرولاکتینوما بسیار کوچک است (قطر کمتر از 1 سانتی متر یا 3/8 اینچ). این تومورهای کوچک بیشتر در زنان رخ می دهد و به آنها میکروپرولاکتینوم گفته می شود.

تومورهای بزرگتر در مردان بیشتر دیده می شود. آنها تمایل دارند در سنین بالاتر رخ دهند. تومور قبل از بروز علائم می تواند به اندازه بزرگی رشد کند. تومورهایی با قطر بزرگتر از 3/8 اینچ (1 سانتی متر) ماکروپرولاکتینوما نامیده می شوند.

تومور اغلب در زنان در مراحل اولیه نسبت به مردان به دلیل نامنظم بودن دوره های قاعدگی تشخیص داده می شود.

در زنان:

• جریان غیرطبیعی شیر از پستان در زنی که باردار یا شیرده نیست (گالاکتوره)
• حساسیت به پستان
• کاهش علاقه جنسی
• کاهش دید محیطی
• سردرد
• ناباروری
• توقف قاعدگی که مربوط به یائسگی یا قاعدگی نامنظم نیست
• تغییرات بینایی

در مردان:

• کاهش علاقه جنسی
• کاهش دید محیطی
• بزرگ شدن بافت پستان (ژنیکوماستی)
• سردرد
• مشکلات نعوظ (ناتوانی جنسی)
• ناباروری
• تغییرات بینایی

علائم ناشی از فشار ناشی از تومور بزرگتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• بی حالی
• تخلیه بینی
• تهوع و استفراغ
• مشکلات مربوط به حس بویایی
• درد یا فشار سینوس
• تغییرات بینایی ، مانند دو دید ، افتادگی پلک یا از بین رفتن میدان بینایی

به خصوص در مردان ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی را انجام داده و از علائم شما س askال می کند. همچنین در مورد داروها و موادی که مصرف می کنید از شما سال می شود.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• MRI هیپوفیز یا سی تی اسکن مغزی
• سطح تستوسترون در مردان
• سطح پرولاکتین
• آزمایشات عملکرد تیروئید
• سایر آزمایشات عملکرد هیپوفیز

دارو معمولاً در درمان پرولاکتینوما موفق است. برخی از افراد مجبورند این داروها را مادام العمر مصرف کنند. افراد دیگر می توانند مصرف داروها را پس از چند سال متوقف کنند ، به خصوص اگر تومور آنها هنگام کشف کوچک باشد یا از MRI ​​ناپدید شده باشد. اما این خطر وجود دارد که تومور رشد کند و دوباره پرولاکتین تولید کند ، به خصوص اگر تومور بزرگی باشد.

پرولاکتینوما بزرگ ممکن است گاهی در دوران بارداری بزرگتر شود.

جراحی ممکن است برای هر یک از موارد زیر انجام شود:

• علائم شدید است ، مانند بدتر شدن ناگهانی بینایی
• شما قادر به تحمل داروهای معالجه تومور نیستید
• تومور به داروها پاسخ نمی دهد

تابش معمولاً فقط در مبتلایان به پرولاکتینوما استفاده می شود که پس از آزمایش دارو و جراحی ، به رشد خود ادامه می دهد یا بدتر می شود. تابش ممکن است به صورت زیر انجام شود:

• تابش متعارف
• چاقوی گاما (جراحی رادیو استاتیک) - نوعی پرتودرمانی است که اشعه ایکس با قدرت بالا را روی ناحیه کوچکی از مغز متمرکز می کند.

چشم انداز معمولاً عالی است ، اما به موفقیت در درمان پزشکی یا جراحی بستگی دارد. انجام آزمایش برای بررسی اینکه تومور پس از درمان مهم بوده است یا خیر.

درمان پرولاکتینوما ممکن است سطح سایر هورمون ها را در بدن تغییر دهد ، به خصوص اگر جراحی یا پرتوی انجام شود.

مقادیر بالای استروژن یا تستوسترون ممکن است در رشد پرولاکتینوما نقش داشته باشد. زنان مبتلا به پرولاکتینوما باید در دوران بارداری از نزدیک پیگیری شوند. آنها باید قبل از مصرف قرص های ضد بارداری با محتوای استروژن بالاتر از حد معمول ، این تومور را با ارائه دهنده خود در میان بگذارند.

در صورت مشاهده علائم پرولاکتینوما به ارائه دهنده خود مراجعه کنید.

اگر در گذشته به پرولاکتینوما مبتلا شده اید ، برای پیگیری عمومی یا در صورت بازگشت علائم با ارائه دهنده تماس بگیرید.

آدنوم - ترشح کننده پرولاکتین - ترشح آدنوم هیپوفیز

• غدد درون ریز

دکتر برونشتاین اختلالات ترشح پرولاکتین و پرولاکتینوما. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 7

Tirosh A، Shimon I. رویکرد فعلی در درمان پرولاکتینوما. مینروا اندوکرینول. 2016 ؛ 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.