جراحی لاغری و کودکان

چاقی در کودکان و نوجوانان یک مشکل جدی در سلامتی است. از هر 6 کودک در ایالات متحده 1 نفر چاق است.

کودکی که دارای اضافه وزن یا چاقی باشد ، در بزرگسالی بیشتر دچار چاقی یا چاقی می شود.

کودکان چاقی دارای مشکلات سلامتی هستند که قبلاً فقط در بزرگسالان دیده می شد. وقتی این مشکلات از کودکی شروع می شود ، اغلب در بزرگسالی بدتر می شوند. کودکی که دارای اضافه وزن یا چاقی است نیز به احتمال زیاد دچار مشکلاتی از جمله:

• عزت نفس پایین
• نمرات ضعیف در مدرسه
• افسردگی

بسیاری از بزرگسالانی که جراحی کاهش وزن انجام می دهند قادر به کاهش مقدار زیادی وزن هستند. این کاهش وزن می تواند فواید سلامتی مانند:

• کنترل بهتر دیابت
• کاهش کلسترول و فشار خون
• مشکلات خواب کمتر است

در ایالات متحده آمریکا ، از عملیات کاهش وزن با موفقیت در نوجوانان استفاده شده است. پس از هر عمل جراحی کاهش وزن ، کودک شما:

• شکم کوچکتر داشته باشید
• با غذای کم احساس سیری یا رضایت کنید
• نتوانید به اندازه قبل غذا بخورید

متداول ترین عمل جراحی که اکنون برای نوجوانان انجام می شود ، عمل جراحی آستین عمودی است.

بانداژ معده قابل تنظیم نوع دیگری از جراحی های کاهش وزن است. با این حال ، این روش تا حد زیادی با گاسترکتومی آستین جایگزین شده است.

تمام عملیات کاهش وزن را می توان از طریق 5 تا 6 برش کوچک روی شکم انجام داد. این عمل جراحی لاپاراسکوپی شناخته می شود.

اکثر کودکانی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار می گیرند نیز دارای مشکلات سلامتی هستند که مربوط به اضافه وزن بدن است.

بسیاری از پزشکان برای اندازه گیری شاخص توده بدن (BMI) در زیر تصمیم می گیرند که با جراحی کاهش وزن می توان بیشتر به آنها کمک کرد. اما همه پزشکان در این مورد اتفاق نظر ندارند. دستورالعمل های کلی عبارتند از:

BMI 35 یا بالاتر و یک بیماری جدی مربوط به چاقی ، مانند:

• دیابت (قند خون بالا)
• Pseudotumor cerebri (افزایش فشار داخل جمجمه)
• آپنه خواب متوسط ​​یا شدید (علائم شامل خواب آلودگی روزانه و خروپف شدید ، نفس نفس زدن و نفس کشیدن در خواب)
• التهاب شدید کبد که در اثر چربی اضافی ایجاد می شود

BMI 40 یا بالاتر.

سایر عوامل نیز باید قبل از انجام جراحی کاهش وزن کودک یا نوجوان در نظر گرفته شود.

• کودک حداقل در مدت 6 ماه که تحت مراقبت پزشک است ، قادر به کاهش وزن هنگام رژیم و برنامه ورزشی نیست.
• نوجوان باید رشد خود را به پایان برساند (اغلب دختران 13 ساله یا بزرگتر و پسران 15 ساله یا بزرگتر).
• والدین و نوجوان باید بسیاری از تغییرات سبک زندگی را که پس از جراحی ضروری است درک کنند و مایل به پیگیری آن باشند.
• نوجوان در طی 12 ماه قبل از جراحی از مواد غیرقانونی (الکل یا مواد مخدر) استفاده نکرده است.

کودکانی که جراحی کاهش وزن دارند باید در یک مرکز جراحی چاقی نوجوانان تحت مراقبت قرار بگیرند. در آنجا ، تیمی از متخصصان مراقبت های ویژه مورد نیاز آنها را انجام خواهند داد.

مطالعاتی که در مورد جراحی چاقی در نوجوانان انجام شده است ، نشان می دهد این عمل ها برای بزرگسالان برای این گروه سنی بی خطر است. با این حال ، به همان اندازه تحقیقات انجام نشده است که نشان دهد در نوجوانانی که تحت عمل جراحی لاغری قرار گرفته اند ، تأثیرات طولانی مدت بر رشد وجود دارد یا خیر.

بدن نوجوانان هنوز در حال تغییر و تکامل است. آنها باید مراقب باشند تا مواد مغذی کافی را در طول دوره کاهش وزن پس از جراحی دریافت کنند.

جراحی بای پس معده نحوه جذب برخی مواد مغذی را تغییر می دهد. نوجوانانی که این نوع جراحی های کاهش وزن را انجام می دهند باید تا آخر عمر ویتامین ها و مواد معدنی خاصی مصرف کنند. در بیشتر موارد ، گاسترکتومی آستین تغییری در نحوه جذب مواد مغذی ایجاد نمی کند. با این حال ، هنوز هم ممکن است نوجوانان نیاز به مصرف ویتامین ها و مواد معدنی داشته باشند.

Boyett D ، Magnuson T ، Schweitz M. تغییرات متابولیکی بدنبال جراحی چاقی. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 802-806.

Gahagan S. اضافه وزن و چاقی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Schor NF ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 60

Marcdante KJ ، Kliegman RM. چاقی در: Marcdante KJ ، Kliegman RM ، ویراستاران. نلسون ملزومات اطفال. ویرایش 8 الزویر 2019: فصل 29.

Mechanick JI ، Youdim A ، Jones DB و دیگران دستورالعمل های تمرین بالینی برای حمایت از تغذیه ، متابولیسم و ​​غیر جراحی پس از عمل جراحی بیمار چاقی - بروزرسانی 2013: با حمایت انجمن انجمن غدد بالینی آمریکا ، انجمن چاقی و انجمن جراحی متابولیک و باریاتریک آمریکا Endocr Pract. 2013 ؛ 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE ، Angriman F ، Endo A ، Dasenbrock H ، و دیگران. کاهش وزن پس از جراحی چاقی در نوجوانان چاق: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز Surg Obes Relat Dis. 201 ؛ 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.