بی اشتهایی

آنورکسیا نوعی اختلال در خوردن است که باعث می شود افراد بیش از سن و قد سالم وزن کم کنند.

افراد مبتلا به این اختلال ممکن است ترس شدیدی از افزایش وزن داشته باشند ، حتی در صورت کمبود وزن. آنها ممکن است رژیم غذایی یا ورزش بیش از حد داشته باشند یا از روش های دیگر برای کاهش وزن استفاده کنند.

دلایل دقیق بی اشتهایی مشخص نیست. عوامل زیادی ممکن است در این امر دخیل باشند. ژن ها و هورمون ها ممکن است نقش داشته باشند. نگرشهای اجتماعی که انواع بسیار نازک بدن را تقویت می کنند نیز ممکن است در این امر دخیل باشند.

عوامل خطر بی اشتهایی عبارتند از:

• بیشتر نگران باشید ، یا توجه بیشتری به وزن و شکل خود داشته باشید
• داشتن اختلال اضطراب در کودکی
• داشتن یک تصویر منفی از خود
• داشتن مشکلات غذایی در دوران نوزادی یا اوایل کودکی
• داشتن ایده های خاص اجتماعی یا فرهنگی در مورد سلامتی و زیبایی
• تلاش برای کامل بودن یا تمرکز بیش از حد بر قوانین

بی اشتهایی اغلب در طول سالهای قبل از نوجوانی یا نوجوانی یا بزرگسالی جوان آغاز می شود. این در خانمها بیشتر دیده می شود ، اما ممکن است در مردان نیز دیده شود.

فرد مبتلا به بی اشتهایی معمولاً:

• ترس شدیدی از افزایش وزن یا چاق شدن دارد ، حتی در صورت کمبود وزن.
• از نگه داشتن وزن در حد طبیعی برای سن و قد خود امتناع می ورزد (15٪ یا بیشتر از وزن طبیعی).
• دارای تصویری از بدن است که بسیار مخدوش است ، بسیار متمرکز بر وزن یا شکل بدن است و از پذیرش خطر کاهش وزن خودداری می کند.

افراد مبتلا به بی اشتهایی ممکن است مقدار غذایی را که می خورند به شدت محدود کنند. یا آنها غذا می خورند و سپس خود را پرتاب می کنند. سایر رفتارها عبارتند از:

• به جای خوردن غذا ، غذا را به قطعات کوچک برش دهید یا آن را به دور بشقاب منتقل کنید
• همیشه ورزش کنید ، حتی وقتی هوا بد است ، آنها صدمه دیده اند یا برنامه شان شلوغ است
• رفتن به دستشویی درست بعد از غذا
• امتناع از غذا خوردن در اطراف افراد دیگر
• با استفاده از قرص برای ادرار کردن خود (قرص های آب ، یا ادرار آورها) ، اجابت مزاج (تنقیه و ملین ها) یا کاهش اشتهای آنها (قرص های رژیم غذایی)

علائم دیگر بی اشتهایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوستی لکه دار یا زرد که خشک و پوشیده از موهای ریز است
• تفکر گیج یا کند همراه با ضعف حافظه یا قضاوت
• افسردگی
• دهان خشک
• حساسیت شدید به سرما (پوشیدن چندین لایه لباس برای گرم ماندن)
• نازک شدن استخوان ها (پوکی استخوان)
• هدر رفتن عضلات و از بین رفتن چربی بدن

باید آزمایشاتی انجام شود تا بتوانید علت کاهش وزن را پیدا کنید یا ببینید که کاهش وزن چه صدمه ای ایجاد کرده است. بسیاری از این آزمایشات به مرور کنترل می شوند تا فرد کنترل شود.

این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آلبومین
• آزمایش تراکم استخوان برای بررسی وجود نازک بودن استخوان (پوکی استخوان)
• CBC
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• الکترولیت ها
• آزمایشات عملکرد کلیه
• آزمایشات عملکرد کبد
• پروتئین کل
• آزمایشات عملکرد تیروئید
• آزمایش ادرار

بزرگترین چالش در درمان بی اشتهایی عصبی کمک به فرد در تشخیص بیماری خود است. بیشتر مبتلایان به بی اشتهایی ، اختلال در خوردن را انکار می کنند. آنها اغلب فقط در صورت وخیم بودن وضعیت خود به دنبال درمان می روند.

اهداف درمان بازگرداندن وزن طبیعی بدن و عادات غذایی است. افزایش وزن 1 تا 3 پوند (پوند) یا 0.5 تا 1.5 کیلوگرم (کیلوگرم) در هفته یک هدف ایمن محسوب می شود.

برنامه های مختلفی برای درمان بی اشتهایی طراحی شده است. این موارد ممکن است شامل هر یک از اقدامات زیر باشد:

• افزایش فعالیت اجتماعی
• کاهش میزان فعالیت بدنی
• استفاده از برنامه برای غذا خوردن

برای شروع ، ممکن است یک اقامت کوتاه مدت در بیمارستان توصیه شود. به دنبال آن یک برنامه درمانی روزانه انجام می شود.

در صورت:

• فرد وزن زیادی از دست داده است (کمتر از 70٪ وزن ایده آل بدن برای سن و قد). برای سو malتغذیه شدید و تهدید کننده زندگی ، ممکن است لازم باشد فرد از طریق ورید یا لوله معده تغذیه شود.
• کاهش وزن ، حتی با درمان نیز ادامه دارد.
• عوارض پزشکی مانند مشکلات قلبی ، گیجی یا سطح پتاسیم پایین ایجاد می شود.
• فرد دچار افسردگی شدید است یا به فکر خودکشی است.

مراقبینی که معمولاً درگیر این برنامه ها هستند عبارتند از:

• پزشکان پرستار
• پزشکان
• دستیاران پزشک
• متخصصان تغذیه
• ارائه دهندگان خدمات بهداشت روان

درمان اغلب بسیار دشوار است. مردم و خانواده هایشان باید سخت کار کنند. بسیاری از روشهای درمانی ممکن است تا زمان کنترل اختلال کنترل شوند.

اگر امید غیرواقعی به "بهبودی" تنها با درمان داشته باشند ، ممکن است افراد از ادامه برنامه ها صرف نظر کنند.

انواع مختلف گفتاردرمانی برای درمان افراد مبتلا به بی اشتهایی استفاده می شود:

• رفتار درمانی شناختی (نوعی گفتاردرمانی) ، گروه درمانی و خانواده درمانی همه موفقیت آمیز بوده اند.
• هدف از درمان تغییر افکار یا رفتار فرد برای تشویق وی به غذا خوردن به روشی سالم است. این نوع درمان بیشتر برای درمان افراد جوانتر که مدت طولانی است بی اشتهایی ندارند مفید است.
• اگر فرد جوان باشد ، درمان ممکن است کل خانواده را درگیر کند. به جای علت اختلال در خوردن ، خانواده به عنوان بخشی از راه حل دیده می شود.
• گروه های پشتیبانی نیز ممکن است بخشی از درمان باشند. در گروه های پشتیبانی ، بیماران و خانواده ها ملاقات می کنند و آنچه را که از سر گذرانده اند ، به اشتراک می گذارند.

داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی ، ضد روان پریشی و تثبیت کننده های خلقی ممکن است در صورت استفاده به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی کامل ، به برخی از افراد کمک کنند. این داروها می توانند به درمان افسردگی یا اضطراب کمک کنند. اگرچه داروها می توانند کمک کنند ، اما ثابت نشده است که هیچ یک از آنها تمایل به کاهش وزن را کاهش می دهد.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توان استرس بیماری را کاهش داد. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

بی اشتهایی یک بیماری جدی است که می تواند زندگی را تهدید کند. برنامه های درمانی می تواند به افراد مبتلا کمک کند تا به وزن طبیعی خود برگردند. اما عود بیماری معمول است.

زنانی که در سنین پایین به این اختلال خوردن مبتلا می شوند ، شانس بیشتری برای بهبودی کامل دارند. بیشتر افراد مبتلا به بی اشتهایی همچنان وزن کمتری در بدن را ترجیح می دهند و تمرکز زیادی روی غذا و کالری دارند.

مدیریت وزن ممکن است سخت باشد. برای داشتن وزن مناسب ممکن است به درمان طولانی مدت نیاز باشد.

کم اشتهایی می تواند خطرناک باشد. با گذشت زمان ممکن است منجر به مشکلات جدی سلامتی شود ، از جمله:

• تضعیف استخوان
• کاهش گلبول های سفید خون که منجر به افزایش خطر عفونت می شود
• سطح پایین پتاسیم در خون ، که ممکن است باعث ریتم های خطرناک قلب شود
• کمبود شدید آب و مایعات در بدن (کمبود آب بدن)
• کمبود پروتئین ، ویتامین ها ، مواد معدنی و سایر مواد مغذی مهم در بدن (سوnut تغذیه)
• تشنج به دلیل از دست دادن مایعات یا سدیم در اثر اسهال یا استفراغ مکرر
• مشکلات غده تیروئید
• پوسیدگی دندان

اگر کسی که به او اهمیت می دهید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید:

• تمرکز بیش از حد روی وزن است
• ورزش بیش از حد
• محدود کردن غذایی که او می خورد
• بسیار کم وزن

فوراً دریافت کمک پزشکی می تواند باعث کاهش شدت اختلال در خوردن شود.

اختلال خوردن - بی اشتهایی عصبی

• بشقاب من

وب سایت انجمن روانپزشکی آمریکا. اختلالات تغذیه و غذا خوردن. در: انجمن روانپزشکی آمریکا. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی. ویرایش 5 آرلینگتون ، VA: نشر روانپزشکی آمریکا. 2013 ؛ 329-345.

Kreipe RE ، Starr TB. اختلالات اشتها. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 41

قفل J ، La Via MC ؛ آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا (AACAP) کمیته مسائل کیفیت (CQI). پارامتر تمرین برای ارزیابی و درمان کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات خوردن. روانپزشکی کودک نوجوان کودک J Am Acad. 2015 ؛ 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. اختلالات خوردن. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 206

Thomas JJ ، Mickley DW ، Derenne JL ، Klibanski A ، Murray HB ، Eddy KT. اختلالات خوردن: ارزیابی و مدیریت. در: Stern TA ، Fava M ، Wilens TE ، Rosenbaum JF ، چاپ. روانپزشکی جامع بالینی بیمارستان عمومی ماساچوست. ویرایش دوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 37