هیپرکلسمی

هیپرکلسمی به این معنی است که مقدار کلسیم زیادی در خون دارید.

هورمون پاراتیروئید (PTH) و ویتامین D به مدیریت تعادل کلسیم در بدن کمک می کنند.

• PTH توسط غدد پاراتیروئید ساخته می شود. اینها چهار غده کوچک هستند که در گردن پشت غده تیروئید قرار دارند.
• ویتامین D هنگامی که پوست در معرض نور خورشید است و از منابع غذایی یا مکمل ها به دست می آید.

شایعترین علت افزایش سطح کلسیم خون PTH اضافی است که توسط غدد پاراتیروئید آزاد می شود. این بیش از حد به دلیل:

• بزرگ شدن یک یا چند غده پاراتیروئید.
• رشد روی یکی از غدد. بیشتر اوقات ، این رشد ها خوش خیم هستند (سرطان نیستند).

اگر بدن شما مایعات یا آب کمی داشته باشد ، سطح کلسیم خون نیز ممکن است زیاد باشد.

سایر شرایط نیز می توانند باعث افزایش کلسیم شوند:

• انواع خاصی از سرطان ها ، مانند سرطان ریه و پستان ، یا سرطانی که به اندام های شما گسترش یافته است.
• ویتامین D زیادی در خون شما وجود دارد (هایپرویتامینوز D).
• روزها یا هفته ها در رختخواب بی حرکت باشید (بیشتر در کودکان).
• کلسیم بیش از حد در رژیم غذایی شما وجود دارد. این سندرم شیر قلیایی نامیده می شود. این اغلب در مواردی اتفاق می افتد که فرد بیش از 2000 میلی گرم مکمل بی کربنات کلسیم در روز همراه با دوزهای بالای ویتامین D مصرف می کند.
• غده تیروئید بیش از حد فعال.
• بیماری مزمن کلیه یا نارسایی کلیه.
• داروهایی مانند دیورتیک های لیتیوم و تیازید (قرص های آب).
• برخی از عفونت ها یا مشکلات سلامتی مانند ، بیماری پاژه ، سل و سارکوئیدوز.
• یک بیماری ارثی که بر توانایی بدن در مدیریت کلسیم تأثیر می گذارد.

مردان و زنان در هر سنی می توانند سطح کلسیم خون بالا داشته باشند. با این حال ، این بیماری بیشتر در زنان بالای 50 سال (بعد از یائسگی) دیده می شود. در بیشتر موارد ، این به دلیل فعالیت بیش از حد غده پاراتیروئید است.

این بیماری اغلب در مراحل اولیه با استفاده از آزمایشات معمول خون تشخیص داده می شود. بیشتر افراد هیچ علامتی ندارند.

علائم ناشی از سطح کلسیم بالا بسته به علت و مدت زمان بروز این مشکل ممکن است متفاوت باشد. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• علائم گوارشی ، مانند حالت تهوع یا استفراغ ، اشتهای ضعیف یا یبوست
• افزایش تشنگی یا تکرر ادرار ، به دلیل تغییر در کلیه ها
• ضعف عضله یا کشیدگی عضله
• تغییراتی در نحوه عملکرد مغز شما ، مانند احساس خستگی یا خستگی یا گیجی
• درد استخوان و استخوان های شکننده که راحت تر می شکنند

در هیپرکلسمی تشخیص دقیق لازم است. افراد مبتلا به سنگ کلیه باید آزمایشاتی را برای ارزیابی هیپرکلسمی انجام دهند.

• کلسیم سرم
• سرمی PTH
• سرم PTHrP (پروتئین مربوط به PTH)
• سطح ویتامین D سرم
• کلسیم ادرار

هدف از درمان هر زمان ممکن علت هیپرکلسمی است. افراد مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه (PHPT) ممکن است برای برداشتن غده پاراتیروئید غیر طبیعی نیاز به جراحی داشته باشند. با این کار می توانید هیپرکلسمی را درمان کنید.

افراد مبتلا به هایپلسمی خفیف ممکن است بتوانند به مرور زمان و بدون درمان شرایط را کنترل کنند.

در زنانی که در دوره یائسگی هستند ، درمان با استروژن گاهی می تواند هیپرکلسمی خفیف را معکوس کند.

هیپرکلسمی شدید که علائم ایجاد می کند و نیاز به اقامت در بیمارستان دارد با موارد زیر قابل درمان است:

• مایعات از طریق ورید - این مهمترین روش درمانی است.
• کلسیتونین
• در صورت آسیب کلیه ، دیالیز می شود.
• داروی ادرار آور ، مانند فوروزماید.
• داروهایی که تجزیه و جذب استخوان توسط بدن را متوقف می کنند (بی فسفونات ها).
• گلوکوکورتیکوئیدها (استروئیدها).

میزان خوب بودن شما به علت سطح بالای کلسیم شما بستگی دارد. چشم انداز برای افراد مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم خفیف یا هایپرکلسمی که دلیل قابل درمان دارند خوب است. بیشتر اوقات ، هیچ عارضه ای وجود ندارد.

افراد مبتلا به هایپلسمی به دلیل شرایطی مانند سرطان یا سارکوئیدوز ممکن است عملکرد خوبی نداشته باشند. این بیشتر به دلیل سطح بالای کلسیم به دلیل خود بیماری است.

دستگاه گوارش

• پانکراتیت
• بیماری زخم معده

کلیه

• رسوب کلسیم در کلیه (نفروکلسینوز) که باعث عملکرد ضعیف کلیه می شود
• کمبود آب بدن
• فشار خون بالا
• نارسایی کلیه
• سنگ کلیه

روانشناسی

• افسردگی
• مشکل در تمرکز یا فکر کردن

SKELETAL

• کیست استخوان
• شکستگی
• پوکی استخوان

این عوارض هیپرکلسمی طولانی مدت امروزه در بسیاری از کشورها غیر معمول است.

اگر دارای موارد زیر هستید:

• سابقه خانوادگی هایپرکلسمی
• سابقه خانوادگی پرکاری تیروئید
• علائم هیپرکلسمی

از بیشتر علل هایپرکلسمی نمی توان جلوگیری کرد. زنان بالای 50 سال در صورت بروز علائم هایپرکلسمی باید مرتباً به تأمین کننده مراجعه کنند و سطح کلسیم خون آنها بررسی شود.

اگر از مکمل های کلسیم و ویتامین D استفاده می کنید در مورد دوز صحیح با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

کلسیم - بالا؛ سطح کلسیم بالا هایپرپاراتیروئیدیسم - هیپرکلسمی

• هیپرکلسمی - ترشحات

• غدد درون ریز

آرونسون جی کی. آنالوگ های ویتامین D. در: Aronson JK ، ed. عوارض جانبی میلر از داروها. چاپ شانزدهم والتهام ، کارشناسی ارشد: Elsevier B.V .؛ 2016: 487-487.

کلمن RE ، براون J ، هولن I. متاستاز استخوان. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 56

Darr EA ، Sritharan N ، Pellitteri PK ، Sofferman RA ، Randolph GW. مدیریت اختلالات پاراتیروئید. در: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 124.

Thakker RV. غدد پاراتیروئید ، هیپرکلسمی و هیپوکلسمی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 232