سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نوعی بیماری است که در آن زن میزان هورمون های مردانه (آندروژن) را افزایش می دهد. بسیاری از مشکلات در نتیجه این افزایش هورمون ها رخ می دهد ، از جمله:

• بی نظمی در قاعدگی
• ناباروری
• مشکلات پوستی مانند آکنه و افزایش رشد مو
• افزایش تعداد کیست های کوچک در تخمدان ها

PCOS با تغییر در سطح هورمون ها مرتبط است که تخمدان ها آزاد کردن تخمک های کاملاً رشد یافته (بالغ) را دشوار می کنند. دلایل این تغییرات مشخص نیست. هورمون های تحت تأثیر عبارتند از:

• استروژن و پروژسترون ، هورمون های زنانه که به تخمدان های زن کمک می کند تخمک آزاد کنند
• آندروژن ، هورمونی مردانه که در زنان به مقدار کم یافت می شود

به طور معمول ، یک یا چند تخمک در طول چرخه زن آزاد می شوند. این به تخمک گذاری معروف است. در بیشتر موارد ، این ترشح تخمک ها حدود 2 هفته پس از شروع یک قاعدگی اتفاق می افتد.

در PCOS تخمک های بالغ ترشح نمی شوند. در عوض ، آنها در تخمدان ها با مقدار کمی مایع (کیست) اطراف خود می مانند. این موارد می تواند زیاد باشد. با این حال ، همه زنان مبتلا به تخمدان با این شکل ظاهری نخواهند داشت.

زنان مبتلا به PCOS چرخه هایی دارند که هر ماه تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و ممکن است منجر به ناباروری شود. علائم دیگر این اختلال به دلیل سطح بالای هورمون های مردانه است.

در بیشتر اوقات ، PCOS در زنان 20 یا 30 ساله تشخیص داده می شود. با این حال ، ممکن است دختران نوجوان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. علائم اغلب با شروع پریودهای دختر شروع می شود. زنان مبتلا به این اختلال اغلب مادر یا خواهری دارند که علائم مشابهی دارند.

علائم PCOS شامل تغییراتی در چرخه قاعدگی است ، مانند:

• بعد از گذراندن یک یا چند مورد طبیعی در دوران بلوغ ، پریود نشوید (آمنوره ثانویه)
• دوره های نامنظمی که ممکن است بیایند و بروند ، و بسیار سبک تا بسیار سنگین باشند

علائم دیگر PCOS عبارتند از:

• موهای اضافی بدن که روی سینه ، شکم ، صورت و اطراف نوک سینه ها رشد می کنند
• آکنه در صورت ، سینه ، یا پشت
• تغییر پوست ، مانند نشانه های پوست تیره یا ضخیم و چین و چروک در اطراف زیر بغل ، کشاله ران ، گردن و پستان ها

رشد خصوصیات مردانه معمولاً در PCOS وجود ندارد و ممکن است نشان دهنده مشکل دیگری باشد. تغییرات زیر ممکن است نشان دهنده مشکل دیگری غیر از PCOS باشد:

• موهای کم پشت سر در شقیقه ها ، طاسی با الگوی مردانه نامیده می شود
• بزرگ شدن کلیتور
• تعمیق صدا
• کاهش اندازه پستان

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد. این شامل معاینه لگن خواهد بود. این آزمون ممکن است نشان دهد:

• تخمدان های بزرگ شده با بسیاری از کیست های کوچک که در سونوگرافی ذکر شده اند
• بزرگ شدن کلیتور (بسیار نادر)

شرایط بهداشتی زیر در زنان مبتلا به PCOS شایع است:

• مقاومت به انسولین و دیابت
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• افزایش وزن و چاقی

ارائه دهنده شما وزن و شاخص توده بدن (BMI) شما را بررسی می کند و اندازه شکم شما را اندازه می گیرد.

برای بررسی سطح هورمون ها می توان آزمایش خون داد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سطح استروژن
• سطح FSH
• سطح LH
• سطح هورمون مردانه (تستوسترون)

آزمایش خون دیگر که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• گلوکز ناشتا (قند خون) و سایر آزمایشات عدم تحمل گلوکز و مقاومت به انسولین
• سطح چربی
• تست بارداری (hCG سرم)
• سطح پرولاکتین
• آزمایشات عملکرد تیروئید

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است سونوگرافی از لگن شما را برای بررسی تخمدان ها سفارش دهد.

افزایش وزن و چاقی در زنان مبتلا به PCOS شایع است. از دست دادن حتی مقدار کمی از وزن می تواند به درمان موارد زیر کمک کند:

• تغییرات هورمونی
• شرایطی مانند دیابت ، فشار خون بالا یا کلسترول بالا

ارائه دهنده شما ممکن است برای منظم تر شدن قاعدگی ، داروهای ضد بارداری تجویز کند. اگر این قرص ها را چند ماه مصرف کنید ، ممکن است به کاهش رشد غیرطبیعی مو و آکنه نیز کمک کند. روش های طولانی مدت هورمون های جلوگیری از بارداری ، مانند MiUD IUD ، ممکن است به جلوگیری از قاعدگی های نامنظم و رشد غیر عادی پوشش رحم کمک کند.

داروی دیابت به نام گلوکوفاژ (متفورمین) نیز ممکن است برای موارد زیر تجویز شود:

• پریود خود را منظم کنید
• از دیابت نوع 2 جلوگیری کنید
• به کاهش وزن کمک کنید

سایر داروهایی که ممکن است برای منظم شدن قاعدگی و بارداری شما تجویز شوند عبارتند از:

• آنالوگهای هورمون آزاد کننده LH (LHRH)
• کلومیفن سیترات یا لتروزول ، که ممکن است اجازه دهد تخمدان تخمک آزاد کند و احتمال بارداری شما را بهبود بخشد

اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما 30 یا کمتر باشد (زیر حد چاقی) این داروها بهتر عمل می کنند.

ارائه دهنده شما همچنین ممکن است روشهای دیگری برای رشد غیر طبیعی مو پیشنهاد کند. برخی از این موارد عبارتند از:

• قرص اسپیرونولاکتون یا فلوتامید
• کرم افلورنیتین

روش های موثر حذف مو شامل الکترولیز و لیزر موهای زائد است. با این حال ، ممکن است بسیاری از درمان ها مورد نیاز باشد. درمان ها گران هستند و نتایج اغلب دائمی نیستند.

برای برداشتن یا تغییر دادن تخمدان برای درمان ناباروری ، ممکن است لاپاراسکوپی لگن انجام شود. این امر شانس آزاد شدن تخمک را بهبود می بخشد. اثرات آن موقتی است.

با درمان ، زنان مبتلا به PCOS اغلب قادر به باردار شدن هستند. در دوران بارداری ، خطر ابتلا به موارد زیر افزایش می یابد:

• سقط جنین
• فشار خون بالا
• دیابت بارداری

زنان مبتلا به PCOS به احتمال زیاد به موارد زیر مبتلا می شوند:

• سرطان آندومتری
• ناباروری
• دیابت
• عوارض مرتبط با چاقی

در صورت مشاهده علائم این اختلال با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

تخمدان پلی کیستیک ؛ بیماری تخمدان پلی کیستیک ؛ سندرم استین-لونتال ؛ بیماری تخمدان پلی فولیکولار ؛ PCOS

• غدد درون ریز
• لاپاراسکوپی لگن
• آناتومی تولید مثل زنان
• سندرم استین-لونتال
• رحم
• توسعه فولیکول

Bulun SE. فیزیولوژی و آسیب شناسی محور تولید مثل زنان. در Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Loenig RJ، et al، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 17

کاترینو WH غدد درون ریز تولید مثل و ناباروری. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 223

Lobo RA. سندرم تخمدان پلی کیستیک. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 41

روزنفیلد RL ، بارنز RB ، Ehrmann DA. هیپرآندروژنیسم ، هیرسوتیسم و ​​سندرم تخمدان پلی کیستیک. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 133.