پروستات بزرگشده

پروستات غده ای است که مقداری مایعات حامل اسپرم در هنگام انزال تولید می کند. غده پروستات مجرای ادرار ، لوله ای را که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود ، احاطه کرده است.

بزرگ شدن پروستات به معنی بزرگتر شدن غده است. بزرگ شدن پروستات تقریباً با افزایش سن برای همه مردان اتفاق می افتد.

بزرگ شدن پروستات غالباً هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) نامیده می شود. این سرطان نیست و خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش نمی دهد.

علت واقعی بزرگ شدن پروستات مشخص نیست. عوامل مرتبط با افزایش سن و تغییر در سلولهای بیضه ممکن است در رشد غده و همچنین سطح تستوسترون نقش داشته باشند. مردانی که در سنین جوانی بیضه برداشته شده اند (به عنوان مثال در نتیجه سرطان بیضه) BPH ایجاد نمی کنند.

همچنین ، اگر بیضه ها پس از ایجاد BPH توسط یک مرد برداشته شوند ، پروستات از نظر اندازه کوچک می شود. با این حال ، این یک درمان استاندارد برای بزرگ شدن پروستات نیست.

برخی از حقایق در مورد بزرگ شدن پروستات:

• احتمال بزرگ شدن پروستات با افزایش سن افزایش می یابد.
• BPH به قدری رایج است که گفته شده همه مردان در صورت زنده ماندن به اندازه کافی پروستات بزرگ می شوند.
• مقدار زیادی از بزرگی پروستات در بسیاری از مردان بالای 40 سال وجود دارد. بیش از 90 درصد مردان بالای 80 سال به این بیماری مبتلا هستند.
• به جز داشتن بیضه هایی که عملکرد طبیعی دارند ، هیچ عامل خطری شناسایی نشده است.

کمتر از نیمی از مردان مبتلا به BPH علائم بیماری را دارند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دریبل زدن در پایان ادرار کردن
• عدم توانایی در ادرار کردن (احتباس ادرار)
• تخلیه ناقص مثانه
• بی اختیاری
• نیاز به ادرار 2 بار یا بیشتر در هر شب
• درد همراه با ادرار یا ادرار خونی (این ممکن است نشان دهنده عفونت باشد)
• شروع کند و یا تأخیر جریان ادرار
• فشار برای ادرار کردن
• اصرار شدید و ناگهانی در ادرار کردن
• جریان ادرار ضعیف است

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما درباره سابقه پزشکی شما سال خواهد کرد. معاینه رکتال دیجیتال نیز برای احساس غده پروستات انجام می شود. سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرعت جریان ادرار
• آزمایش ادرار پس مانده باطل برای دیدن میزان ادرار در مثانه بعد از ادرار کردن
• مطالعات جریان فشار برای اندازه گیری فشار در مثانه هنگام ادرار کردن
• تجزیه و تحلیل ادرار برای بررسی خون یا عفونت
• کشت ادرار برای بررسی عفونت
• آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) برای غربالگری سرطان پروستات
• سیستوسکوپی
• آزمایشات نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین

ممکن است از شما خواسته شود برای ارزیابی میزان بدی علائم و میزان تأثیر آنها بر زندگی روزمره ، فرم را پر کنید. ارائه دهنده شما می تواند از این نمره برای قضاوت در مورد بدتر شدن شرایط شما با گذشت زمان استفاده کند.

درمانی که انتخاب می کنید بر اساس میزان بد بودن علائم و میزان آزار شما خواهد بود. ارائه دهنده خدمات شما همچنین سایر مشکلات پزشکی شما را در نظر خواهد گرفت.

گزینه های درمانی شامل "انتظار مراقب" ، تغییر سبک زندگی ، داروها یا جراحی است.

اگر بیش از 60 سال سن داشته باشید ، به احتمال زیاد علائمی دارید. اما بسیاری از مردان با بزرگ شدن پروستات فقط علائم جزئی دارند. مراحل مراقبت از خود غالباً برای بهتر شدن احساس کافی است.

اگر BPH دارید ، باید یک معاینه سالانه داشته باشید تا علائم خود را کنترل کنید و ببینید آیا به تغییراتی در درمان نیاز دارید.

خود مراقبتی

برای علائم خفیف:

• وقتی برای اولین بار تمایل پیدا کردید ، ادرار کنید. همچنین ، با یک برنامه زمانی مشخص به دستشویی بروید ، حتی اگر نیازی به دفع ادرار ندارید.
• به خصوص بعد از شام از مصرف الکل و کافئین خودداری کنید.
• به یکباره مقدار زیادی مایعات ننوشید. مایعات را در طول روز پخش کنید. در طی 2 ساعت از خواب از نوشیدن مایعات خودداری کنید.
• سعی کنید از داروهای بدون نسخه سرماخوردگی و سینوس که حاوی ضد احتقان یا آنتی هیستامین هستند استفاده نکنید. این داروها می توانند علائم BPH را افزایش دهند.
• گرم باشید و مرتباً ورزش کنید. هوای سرد و عدم فعالیت بدنی ممکن است علائم را بدتر کند.
• استرس را کاهش دهید. عصبی شدن و تنش می تواند منجر به تکرر ادرار شود.

داروها

مسدود کننده های آلفا -1 دسته ای از داروها هستند که برای درمان فشار خون بالا نیز استفاده می شوند. این داروها باعث شل شدن عضلات گردن مثانه و پروستات می شوند. این اجازه می دهد تا ادرار راحت تر انجام شود. بیشتر افرادی که از داروهای مسدودکننده آلفا 1 استفاده می کنند ، معمولاً طی 3 تا 7 روز پس از شروع دارو ، علائم خود را بهبود می بخشند.

فیناستراید و دوتاستراید میزان هورمون های تولید شده توسط پروستات را پایین می آورند. این داروها همچنین اندازه غده را کاهش می دهند ، میزان جریان ادرار را افزایش می دهند و علائم BPH را کاهش می دهند. قبل از اینکه متوجه بهبود علائم شوید ، ممکن است لازم باشد این داروها را 3 تا 6 ماه مصرف کنید. عوارض جانبی احتمالی شامل کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی است.

ممکن است آنتی بیوتیک برای درمان پروستاتیت مزمن (التهاب پروستات) تجویز شود ، که ممکن است با BPH ایجاد شود. علائم BPH در برخی از مردان پس از دوره آنتی بیوتیک بهبود می یابد.

مراقب داروهایی باشید که ممکن است علائم شما را بدتر کنند:

SAW PALMETTO

بسیاری از گیاهان برای درمان بزرگ شدن پروستات آزمایش شده اند. بسیاری از مردان برای کاهش علائم از پالمتو اره استفاده می کنند. برخی مطالعات نشان داده اند که ممکن است به علائم کمک کند ، اما نتایج متفاوت است و تحقیقات بیشتری لازم است. اگر از نخل اره استفاده می کنید و فکر می کنید م itثر است ، از پزشک خود بپرسید که آیا هنوز هم باید آن را مصرف کنید.

عمل جراحي

در موارد زیر جراحی پروستات توصیه می شود:

• بی اختیاری
• خون مکرر در ادرار
• عدم توانایی تخلیه کامل مثانه (احتباس ادرار)
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• کاهش عملکرد کلیه
• سنگ مثانه
• علائم دردسر ساز عدم پاسخ به داروها

انتخاب روش جراحی در بیشتر موارد بر اساس شدت علائم و اندازه و شکل غده پروستات است. اکثر مردانی که تحت عمل جراحی پروستات قرار دارند ، در میزان جریان ادرار و علائم آنها بهبود می یابد.

برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TURP): این متداول ترین و اثبات شده ترین روش جراحی BPH است. TURP با قرار دادن یک دامنه از طریق آلت تناسلی مرد و برداشتن پروستات قطعه قطعه انجام می شود.

پروستاتکتومی ساده: روشی برای برداشتن قسمت داخلی غده پروستات است. این عمل از طریق برش جراحی در شکم پایین شما انجام می شود. این روش درمانی اغلب در مردانی انجام می شود که غدد پروستات بسیار بزرگی دارند.

سایر روش های کم تهاجم از گرما یا لیزر برای از بین بردن بافت پروستات استفاده می کنند. روش دیگر کمتر تهاجمی با "جمع کردن" پروستات بدون از بین بردن یا تخریب بافت ها ، باز می شود. ثابت نشده است که هیچ کدام بهتر از TURP هستند. افرادی که این روش ها را دریافت می کنند ، احتمالاً پس از 5 یا 10 سال نیاز به جراحی مجدد دارند. با این حال ، این روش ها ممکن است انتخابی برای موارد زیر باشد:

• مردان جوان تر (بسیاری از روش های کمتر تهاجمی نسبت به TURP خطر کمتری و بی اختیاری دارند ، اگرچه خطر ابتلا به TURP خیلی زیاد نیست)
• پیرترها
• افرادی که بیماری های شدید پزشکی از جمله دیابت کنترل نشده ، سیروز ، الکل ، روان پریشی و بیماری های جدی ریه ، کلیه یا قلب دارند
• مردانی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند
• مردانی که در غیر این صورت بیشتر در معرض خطر جراحی قرار دارند

ممکن است برای برخی از مردان شرکت در یک گروه پشتیبانی BPH مفید باشد.

مردانی که به مدت طولانی مبتلا به BPH بوده اند و علائم آنها به آرامی بدتر می شود ممکن است ایجاد شوند:

• ناتوانی در دفع ادرار
• عفونت های دستگاه ادراری
• سنگ های ادراری
• آسیب به کلیه ها
• خون در ادرار

BPH ممکن است با گذشت زمان ، حتی پس از جراحی برگردد.

اگر موارد زیر را فوراً با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• کمتر از حد معمول ادرار
• تب یا لرز
• درد پشت ، پهلو یا شکم
• خون یا چرک در ادرار شما

همچنین اگر:

• مثانه شما بعد از دفع ادرار کاملاً خالی احساس نمی شود.
• شما داروهایی مصرف می کنید که ممکن است مشکلات ادراری ایجاد کنند ، مانند دیورتیک ها ، آنتی هیستامین ها ، داروهای ضد افسردگی یا داروهای آرامبخش. بدون صحبت با ارائه دهنده خود داروهای خود را متوقف یا تغییر ندهید.
• شما مراحل مراقبت از خود را به مدت 2 ماه امتحان کرده اید و علائم بهبود نیافته اند.

BPH هیپرپلازی خوش خیم پروستات (هیپرتروفی) ؛ پروستات - بزرگ شده است

• پروستات بزرگ شده - از پزشک خود چه بخواهید
• برداشتن پروستات - حداقل تهاجمی - ترشحات
• برداشتن مجاری ادرار از پروستات - ترشحات

• آناتومی تولید مثل مردان
• BPH
• برداشتن مجاری ادرار از پروستات (TURP) - سری

Andersson KE ، Wein AJ. مدیریت دارویی ذخیره و تخلیه تخلیه دستگاه ادراری تحتانی. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA ، چاپ. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 79

Foster HE ، Dahm P ، Kohler TS ، Lerner LB ، و دیگران. مدیریت جراحی علائم مجاری ادراری تحتانی که به هیپرپلازی خوش خیم پروستات نسبت داده می شود: اصلاحیه دستورالعمل AUA 2019 جی اورول. 2019؛ ؛ 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA ، Speakman MJ ، Kirby RS. ارزیابی و مدیریت غیر جراحی هیپرپلازی خوش خیم پروستات. در: Wein AJ ، Kavoussi LR ، Partin AW ، Peters CA eds. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 104

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. بزرگ شدن پروستات (هایپرپلازی خوش خیم پروستات). www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماریهای-اورولوژیک / مشکلات-پروستات / افزایش-پروستات-هیپرپلازی-پروستات-خوش خیم. به روز شده در سپتامبر 2014. دسترسی به 7 آگوست 2019.

Sandhu JS ، Breyer B ، Comiter C ، و دیگران. بی اختیاری پس از درمان پروستات: راهنمای AUA / SUFU. جی اورول. 2019 ؛ 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C، Billia M. جنبه های پزشکی درمان LUTS / BPH: درمان های ترکیبی. در: Morgia G ، ed. علائم مجاری ادراری تحتانی و هیپرپلازی خوش خیم پروستات. کمبریج ، کارشناسی ارشد: مطبوعات علمی الزویر؛ 2018: فصل 11