آرتروز

آرتروز (OA) شایع ترین اختلال مفصل است. علت آن پیری و ساییدگی مفصل است.

غضروف بافتی محکم و لاستیکی است که استخوان های شما را در مفاصل بالشتک می کند. این اجازه می دهد تا استخوان ها روی یکدیگر بلغزانند. وقتی غضروف از بین می رود و از بین می رود ، استخوان ها به هم می مالند. این اغلب باعث درد ، تورم و سفتی OA می شود.

با بدتر شدن OA ، خارهای استخوانی یا استخوان اضافی ممکن است در اطراف مفصل ایجاد شود. رباط ها و عضلات اطراف مفصل ممکن است ضعیف و سفت شوند.

قبل از 55 سالگی ، OA به طور مساوی در مردان و زنان رخ می دهد. بعد از 55 سالگی ، بیشتر در خانم ها دیده می شود.

عوامل دیگر نیز می توانند منجر به OA شوند.

• OA معمولاً در خانواده ها اجرا می شود.
• اضافه وزن خطر ابتلا به OA در مفصل ران ، زانو ، مچ پا و پا را افزایش می دهد. زیرا وزن اضافی باعث ساییدگی بیشتر می شود.
• شکستگی یا سایر آسیب های مفصلی می تواند منجر به OA در اواخر زندگی شود. این شامل آسیب به غضروف و رباط های مفاصل شما است.
• مشاغلی که بیش از یک ساعت در روز به زانو در می آیند یا چمباتمه می زنند ، یا بلند کردن ، بالا رفتن از پله ها یا راه رفتن را شامل می شوند ، خطر ابتلا به OA را افزایش می دهند.
• بازی در ورزش هایی که تأثیر مستقیم روی مفصل (فوتبال) ، پیچ خوردن (بسکتبال یا فوتبال) یا پرتاب دارد همچنین خطر ابتلا به OA را افزایش می دهد.

شرایط پزشکی که می تواند منجر به OA یا علائمی مشابه OA شود عبارتند از:

• اختلالات خونریزی که باعث خونریزی در مفصل می شود ، مانند هموفیلی
• بی نظمی هایی که مانع از خون رسانی در نزدیکی مفصل می شوند و منجر به مرگ استخوان می شوند (نکروز عروقی)
• انواع دیگر آرتروز ، مانند نقرس طولانی مدت (مزمن) ، نقرس کاذب یا آرتریت روماتوئید

علائم OA اغلب در میانسالی ظاهر می شود. تقریباً همه افراد تا سن 70 سالگی علائم OA دارند.

درد و سفتی مفاصل شایعترین علائم هستند. درد اغلب بدتر است:

• بعد از ورزش
• هنگامی که روی مفصل فشار یا فشار وارد می کنید
• هنگامی که از مفصل استفاده می کنید

با استفاده از OA ، با گذشت زمان ممکن است مفاصل شما سفت و سخت تر شوند. هنگام حرکت دادن مفصل ، ممکن است متوجه صدای مالش ، رنده شدن یا ترک خوردن شوید.

منظور از "سفتی صبح" درد و سفتی است که هنگام صبح بیدار می شوید. سفتی ناشی از OA اغلب 30 دقیقه یا کمتر طول می کشد. در صورت وجود التهاب در مفصل ، می تواند بیش از 30 دقیقه طول بکشد. اغلب بعد از فعالیت بهبود می یابد و باعث می شود مفصل "گرم شود".

در طول روز ، ممکن است درد هنگام فعالیت بدتر شود و هنگام استراحت احساس بهتری داشته باشید. با بدتر شدن OA ، حتی هنگام استراحت ممکن است درد داشته باشید. و ممکن است شب شما را بیدار کند.

بعضی از افراد ممکن است علائمی نداشته باشند ، حتی اگر اشعه ایکس تغییرات فیزیکی OA را نشان دهد.

یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند و از علائم شما س askال می کند. این آزمون ممکن است نشان دهد:

• حرکت مفصلی که باعث ایجاد صدای ترک خوردگی (گریتینگ) می شود و به آن crepitation می گویند
• تورم مفصل (ممکن است استخوان های اطراف مفاصل بزرگتر از حد طبیعی باشند)
• دامنه حرکتی محدود
• هنگام فشار مفصل ، حساسیت ایجاد کنید
• حرکت طبیعی اغلب دردناک است

آزمایش خون در تشخیص OA مفید نیست. می توان از آنها برای جستجوی شرایط جایگزین مانند آرتریت روماتوئید یا نقرس استفاده کرد.

اشعه ایکس احتمالاً نشان می دهد:

• از دست دادن فضای مشترک
• سایش از انتهای استخوان
• خار استخوان
• استخوان در نزدیکی مفصل تغییر می کند که کیست های زیر غضروفی نامیده می شود

OA قابل درمان نیست اما علائم OA قابل کنترل است. OA به احتمال زیاد با گذشت زمان بدتر خواهد شد اگرچه سرعت وقوع آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

شما می توانید جراحی کنید ، اما سایر درمان ها می توانند درد شما را بهبود بخشند و زندگی شما را بسیار بهتر کنند. اگرچه این درمان ها نمی توانند OA را از بین ببرند ، اما اغلب می توانند جراحی را به تأخیر بیندازند یا علائم شما را به اندازه کافی خفیف کنند تا مشکلات قابل توجهی ایجاد نکنند.

داروها

مسکن های بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن (Tylenol) یا داروی ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) می توانند به علائم OA کمک کنند. شما می توانید این داروها را بدون نسخه پزشک خریداری کنید.

توصیه می شود بیش از 3 گرم (3000 میلی گرم) استامینوفن در روز مصرف نکنید. اگر به بیماری کبد مبتلا هستید ، قبل از مصرف استامینوفن با ارائه دهنده مشورت کنید. NSAID های OTC شامل آسپرین ، ایبوپروفن و ناپروکسن هستند. چندین NSAID دیگر با نسخه پزشک در دسترس هستند. قبل از مصرف NSAID به طور منظم با ارائه دهنده خود صحبت کنید.

دولوکستین (Cymbalta) دارویی با نسخه است که می تواند به درمان دردهای طولانی مدت (مزمن) مربوط به OA نیز کمک کند.

تزریق داروهای استروئیدی غالباً از درد OA سود قابل توجه کوتاه مدت و میان مدت را به همراه دارد.

مکمل هایی که ممکن است استفاده کنید شامل موارد زیر است:

• قرص هایی مانند گلوکوزامین و سولفات کندرویتین
• کرم پوست کپسایسین برای تسکین درد

تغییرات سبک زندگی

تحرک و ورزش می تواند حرکت مفصلی و کلی را حفظ کند. از ارائه دهنده خود بخواهید که یک تمرین روتین را توصیه کند یا شما را به یک متخصص طب فیزیکی ارجاع دهد. ورزش های آبی مانند شنا اغلب مفید هستند.

سایر نکات مربوط به سبک زندگی عبارتند از:

• اعمال گرما یا سرما به مفصل
• خوردن غذاهای سالم
• استراحت کافی
• در صورت اضافه وزن از دست دادن وزن
• محافظت از مفاصل در برابر آسیب

اگر درد ناشی از OA بدتر شود ، همگام شدن با فعالیت ها دشوارتر یا دردناک تر می شود. ایجاد تغییراتی در اطراف خانه می تواند به شما کمک کند تا استرس را از مفاصل بردارید تا برخی از درد را تسکین دهد. اگر کار شما باعث ایجاد استرس در برخی مفاصل می شود ، ممکن است لازم باشد منطقه کار خود را تنظیم کنید یا وظایف کاری خود را تغییر دهید.

درمان فیزیکی

فیزیوتراپی می تواند به بهبود قدرت عضلات و حرکت مفاصل سفت و همچنین تعادل شما کمک کند. اگر درمان بعد از 6 تا 12 هفته احساس خوبی به شما نمی دهد ، پس مفید نخواهد بود.

ماساژ درمانی ممکن است کوتاه مدت تسکین درد ایجاد کند ، اما روند اصلی OA را تغییر نمی دهد. اطمینان حاصل کنید که با یک ماساژ درمانی مجاز که در کار بر روی مفاصل حساس تجربه دارد کار می کنید.

ترمزها

آتل و بریس ممکن است به حمایت از ضعف مفاصل کمک کند. بعضی از انواع آن مفصل را محدود یا مانع از حرکت می شود. دیگران ممکن است فشار را از روی یک قسمت از مفصل تغییر دهند. فقط در مواقعی که پزشک یا درمانگر آن را توصیه می کند ، از بریس استفاده کنید. استفاده از بریس به روش اشتباه می تواند باعث آسیب دیدگی مفصل ، سفتی و درد شود.

درمان های جایگزین

طب سوزنی یک درمان سنتی چینی است. تصور می شود وقتی سوزن های طب سوزنی نقاط خاصی از بدن را تحریک می کنند ، مواد شیمیایی که درد را مسدود می کنند آزاد می شود. طب سوزنی ممکن است درد قابل توجهی برای OA ایجاد کند.

یوگا و تای چی همچنین در درمان درد ناشی از OA سود قابل توجهی نشان داده اند.

S-adenosylmethionine (SAMe ، تلفظ "سامی") نوعی فرم ساخته شده توسط یک ماده شیمیایی طبیعی در بدن است. این ممکن است به کاهش التهاب و درد مفصل کمک کند.

عمل جراحي

موارد شدید OA ممکن است نیاز به جراحی برای جایگزینی یا ترمیم مفاصل آسیب دیده داشته باشد. گزینه ها عبارتند از:

• جراحی آرتروسکوپی برای اصلاح غضروف پاره و آسیب دیده
• تغییر تراز بندی استخوان برای از بین بردن استرس روی استخوان یا مفصل (استئوتومی)
• جراحی استخوان ، اغلب در ستون فقرات (آرتروز)
• تعویض کامل یا جزئی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی (تعویض مفصل زانو ، تعویض مفصل ران ، تعویض شانه ، مچ پا و تعویض آرنج)

سازمان هایی که متخصص آرتروز هستند منابع خوبی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد OA هستند.

حرکت شما ممکن است با گذشت زمان محدود شود. انجام فعالیت های روزمره ، مانند بهداشت شخصی ، کارهای خانه یا آشپزی ممکن است به یک چالش تبدیل شود. درمان معمولاً عملکرد را بهبود می بخشد.

اگر علائم OA را بدتر کردید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

سعی کنید بیش از حد از مفصل دردناک در محل کار یا فعالیت خود استفاده نکنید. وزن طبیعی خود را حفظ کنید. عضلات اطراف مفاصل خود را به خصوص مفاصل تحمل کننده وزن (زانو ، لگن یا مچ پا) قوی نگه دارید.

آرتروز هیپرتروفیک ؛ آرتروز بیماری مفصل دژنراتیو ؛ DJD OA ؛ آرتروز - آرتروز

• بازسازی ACL - تخلیه
• تعویض مچ پا - ترشحات
• تعویض آرنج - ترشحات
• تعویض مفصل ران یا زانو - بعد از آن - چه باید از پزشک خود بپرسید
• تعویض مفصل ران یا زانو - قبل از این - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• تعویض مفصل ران - تخلیه
• تعویض شانه - تخلیه
• جراحی شانه - ترشح
• جراحی ستون فقرات - ترشحات
• استفاده از شانه بعد از جراحی تعویض
• پس از جراحی از شانه خود استفاده کنید

• آرتروز
• آرتروز

Kolasinski SL ، Neogi T ، Hochberg MC و دیگران راهنمای بنیاد آرتریت کالج روماتولوژی 2019 آمریكا برای مدیریت آرتروز دست ، لگن و زانو. مراقبت از آرتروز (هوبوکن). 2020 ؛ 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB ، Vincent TL. آرتروز. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 246

Misra D ، Kumar D ، Neogi T. درمان آرتروز. در: Firestein GS ، Budd RC ، Gabriel SE ، Koretzky GA ، McInnes IB ، O’Dell JR ، چاپ. Firestein & Kelly’s Book of Rumatology. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 106.