گلومرولونفریت غشایی

گلومرولونفریت غشایی ، یک اختلال کلیوی است که شامل التهاب و تغییر در سلول های کلیه است. ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود.

گلومرولونفریت التهاب گلومرول است. گلومرول کلیه به فیلتر شدن مواد زائد و مایعات موجود در خون برای تشکیل ادرار کمک می کند.

گلومرولونفریت غشایی (MPGN) نوعی گلومرولونفریت است که در اثر پاسخ ایمنی غیر طبیعی ایجاد می شود. رسوبات آنتی بادی در بخشی از کلیه ها به نام غشای پایه گلومرول تجمع می یابد. این غشا به فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از خون کمک می کند.

آسیب به این غشا بر توانایی کلیه در ایجاد ادرار به طور معمول تأثیر می گذارد. ممکن است باعث نشت خون و پروتئین در ادرار شود. اگر پروتئین به مقدار کافی به ادرار نشت کند ، ممکن است مایعات از رگ های خونی به داخل بافت های بدن نشت کند و منجر به تورم (ادم) شود. مواد زاید نیتروژن نیز ممکن است در خون تجمع یابد (ازوتمی).

2 شکل این بیماری MPGN I و MPGN II است.

بیشتر افراد مبتلا به این بیماری نوع 1 دارند. MPGN II بسیار کمتر شایع است. همچنین تمایل دارد که سریعتر از MPGN I بدتر شود.

علل MPGN ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیماریهای خود ایمنی (لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، اسکلرودرمی ، سندرم شوگرن ، سارکوئیدوز)
• سرطان (سرطان خون ، لنفوم)
• عفونت (هپاتیت B ، هپاتیت C ، اندوکاردیت ، مالاریا)

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• خون در ادرار
• تغییر در وضعیت روانی مانند کاهش هوشیاری یا کاهش تمرکز
• ادرار ابری
• ادرار تیره (دود ، کولا یا چای رنگی)
• کاهش حجم ادرار
• تورم هر قسمت از بدن

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند و در مورد علائم شما س symptomsال می کند. ارائه دهنده ممکن است متوجه شود که شما علائمی از مایعات بیش از حد در بدن دارید ، مانند:

• تورم ، اغلب در پاها
• صداهای غیرطبیعی هنگام گوش دادن به قلب و ریه های شما با استتوسکوپ
• ممکن است فشار خون بالا داشته باشید

آزمایش های زیر به تایید تشخیص کمک می کند:

• آزمایش خون و کراتینین
• سطح مکمل خون
• آزمایش ادرار
• پروتئین ادرار
• نمونه برداری از کلیه (برای تأیید غشاran و فرآیندهای غشایی GN I یا II)

درمان به علائم بستگی دارد. اهداف درمان کاهش علائم ، جلوگیری از عوارض و کندی پیشرفت بیماری است.

ممکن است نیاز به تغییر در رژیم غذایی داشته باشید. این ممکن است شامل محدود کردن سدیم ، مایعات یا پروتئین برای کنترل فشار خون بالا ، تورم و تجمع مواد زائد در خون باشد.

داروهایی که ممکن است تجویز شوند عبارتند از:

• داروهای فشار خون
• دی پیریدامول ، با یا بدون آسپرین
• داروهای ادرار آور
• داروهایی برای سرکوب سیستم ایمنی بدن ، مانند سیکلوفسفامید
• استروئیدها

درمان در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. برای کنترل نارسایی کلیه ممکن است در نهایت دیالیز یا پیوند کلیه لازم باشد.

این اختلال اغلب به آرامی بدتر می شود و در نهایت منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود.

نیمی از افراد مبتلا به این بیماری در طی 10 سال دچار نارسایی طولانی مدت (مزمن) کلیه می شوند. این احتمال در کسانی که پروتئین بیشتری در ادرار دارند ، بیشتر است.

عوارض ناشی از این بیماری عبارتند از:

• سندرم نفریتیک حاد
• نارسایی حاد کلیه
• بیماری مزمن کلیوی

در صورتی که:

• شما علائم این بیماری را دارید
• علائم شما بدتر می شود یا از بین نمی رود
• علائم جدیدی از جمله کاهش میزان ادرار در شما ایجاد می شود

جلوگیری از عفونت مانند هپاتیت یا مدیریت بیماری هایی مانند لوپوس می تواند به جلوگیری از MPGN کمک کند.

غشاran و فرآیندهای غشایی GN I ؛ غشاran و فرآیندهای غشایی GN II ؛ گلومرولونفریت Mesangiocapillary ؛ گلومرولونفریت غشایی GN لوبولار ؛ گلومرولونفریت - غشایی-پرولیفراتیو ؛ MPGN نوع I ؛ MPGN نوع دوم

• آناتومی کلیه

رابرتز ISD. بیماری های کلیه. در: Cross SS ، ed. Underwood’s Pathology: یک رویکرد بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 21

Saha MK ، Pendergraft WF ، Jennette JC ، Falk RJ. بیماری گلومرولی اولیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 31

Sethi S ، De Vriese AS ، FC Fervenza. گلومرولونفریت غشایی و گلومرولونفریت کرایوگلوبولینمیک. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 21