سرطان مثانه

سرطان مثانه سرطانی است که از مثانه شروع می شود. مثانه بخشی از بدن است که ادرار را نگه داشته و آزاد می کند. در مرکز شکم است.

سرطان مثانه اغلب از سلولهای مثانه شروع می شود. به این سلولها سلولهای انتقالی گفته می شود.

این تومورها بر اساس نحوه رشد طبقه بندی می شوند:

• تومورهای پاپیلاری مانند زگیل هستند و به ساقه متصل می شوند.
• کارسینومای تومورهای درجا صاف است. بسیار کمتر شایع هستند. اما تهاجمی ترند و نتیجه بدتری هم دارند.

علت دقیق سرطان مثانه مشخص نیست. اما موارد مختلفی که احتمال ایجاد آن را در شما بیشتر می کنند عبارتند از:

• سیگار کشیدن - سیگار کشیدن احتمال ابتلا به سرطان مثانه را بسیار افزایش می دهد. ممکن است تا نیمی از سرطان های مثانه ناشی از دود سیگار باشد.
• سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان مثانه - داشتن شخصی در خانواده مبتلا به سرطان مثانه خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محل کار - سرطان مثانه می تواند در اثر تماس با مواد شیمیایی عامل سرطان در محل کار ایجاد شود. به این مواد شیمیایی سرطان زا گفته می شود. کارگران رنگ سازی ، کارگران لاستیک سازی ، کارگران آلومینیوم سازی ، چرم کاری ، رانندگان کامیون و اعمال سموم دفع آفات بیشترین خطر را دارند.
• شیمی درمانی - داروی شیمی درمانی سیکلوفسفامید ممکن است خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش دهد.
• پرتودرمانی - پرتودرمانی به ناحیه لگن برای درمان سرطان های پروستات ، بیضه ها ، دهانه رحم یا رحم خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد.
• عفونت مثانه - عفونت یا تحریک مثانه در طولانی مدت (مزمن) ممکن است منجر به نوع خاصی از سرطان مثانه شود.

تحقیقات شواهد روشنی را نشان نداده است که استفاده از شیرین کننده های مصنوعی منجر به سرطان مثانه می شود.

علائم سرطان مثانه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم
• خون در ادرار
• در صورت گسترش سرطان به استخوان ، درد یا حساسیت به استخوان
• خستگی
• ادرار دردناک
• تکرر ادرار و فوریت
• نشت ادرار (بی اختیاری)
• کاهش وزن

سایر بیماری ها و شرایط می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند. برای رد سایر علل احتمالی مهم است که به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید.

ارائه دهنده معاینه بدنی ، از جمله معاینه مقعد و لگن را انجام می دهد.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن شکم و لگن
• اسکن ام آر آی شکم
• سیستوسکوپی (بررسی داخل مثانه با دوربین) ، با نمونه برداری
• pyelogram داخل وریدی - IVP
• آزمایش ادرار
• سیتولوژی ادرار

اگر آزمایشات شما را مبتلا به سرطان مثانه کند ، آزمایشات دیگری انجام می شود تا ببینید سرطان گسترش یافته است یا خیر. این مرحله بندی نامیده می شود. مرحله بندی به راهنمایی درمان و پیگیری در آینده کمک می کند و به شما ایده می دهد که در آینده چه انتظاری دارید.

سیستم مرحله بندی TNM (تومور ، گره ها ، متاستاز) برای مرحله بندی سرطان مثانه استفاده می شود:

• Ta - سرطان فقط در مخاط مثانه است و گسترش نیافته است.
• T1 - سرطان از لایه مثانه عبور می کند ، اما به عضله مثانه نمی رسد.
• T2 - سرطان به عضله مثانه گسترش می یابد.
• T3 - سرطان از طریق مثانه به بافت چربی اطراف آن منتقل می شود.
• T4 - سرطان به ساختارهای مجاور مانند غده پروستات ، رحم ، واژن ، راست روده ، دیواره شکم یا دیواره لگن گسترش یافته است.

تومورها همچنین بر اساس نحوه ظاهر شدن آنها در زیر میکروسکوپ دسته بندی می شوند. به این درجه بندی تومور گفته می شود. یک تومور درجه بالا سریع رشد می کند و احتمال شیوع آن بیشتر است. سرطان مثانه می تواند به مناطق مجاور گسترش یابد ، از جمله:

• گره های لنفاوی در لگن
• استخوان ها
• کبد
• ریه ها

درمان به مرحله سرطان ، شدت علائم و سلامت کلی شما بستگی دارد.

درمان های مرحله 0 و I:

• جراحی برای برداشتن تومور بدون برداشتن بقیه مثانه
• شیمی درمانی یا ایمونوتراپی مستقیماً در مثانه قرار می گیرد
• در صورت ادامه بازگشت سرطان پس از اقدامات فوق ، ایمونوتراپی با پمبرولیزوماب (Keytruda) انجام می شود

درمان های مرحله II و III:

• جراحی برای برداشتن کل مثانه (سیستکتومی رادیکال) و غدد لنفاوی مجاور
• جراحی برای برداشتن تنها بخشی از مثانه و به دنبال آن پرتودرمانی و شیمی درمانی
• شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی
• ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی (در افرادی که ترجیح می دهند جراحی نکنند یا نمی توانند جراحی شوند)

بیشتر افراد مبتلا به تومورهای مرحله IV قابل درمان نیستند و جراحی مناسب نیست. در این افراد ، شیمی درمانی اغلب مورد توجه قرار می گیرد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی به افراد مبتلا به مرحله II و III بیماری کمک شود تا از بازگشت تومور جلوگیری کند.

برای بیماری های اولیه (مراحل 0 و I) ، شیمی درمانی معمولاً مستقیماً در مثانه انجام می شود.

ایمنی درمانی

سرطان های مثانه غالباً با ایمونوتراپی درمان می شوند. در این روش درمانی ، دارویی سیستم ایمنی بدن شما را برای حمله و از بین بردن سلولهای سرطانی تحریک می کند. ایمنی درمانی برای سرطان مثانه در مراحل اولیه اغلب با استفاده از واکسن BacilleCalmette-Guerin (معروف به BCG) انجام می شود. اگر سرطان پس از استفاده از BCG بازگشت ، ممکن است از عوامل جدیدتری استفاده شود.

مانند تمام روش های درمانی ، عوارض جانبی نیز ممکن است. از ارائه دهنده خود س Askال کنید که چه عوارض جانبی را انتظار دارید و در صورت بروز چه کاری باید انجام دهید.

عمل جراحي

جراحی برای سرطان مثانه شامل موارد زیر است:

• برداشتن مجاری ادرار از مثانه (TURB) - بافت مثانه سرطانی از طریق مجرای ادرار برداشته می شود.
• برداشتن مثانه به صورت نسبی یا کامل - بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مثانه در مرحله II یا III ممکن است نیاز به برداشتن مثانه داشته باشند (سیستکتومی رادیکال). بعضی اوقات ، فقط بخشی از مثانه برداشته می شود. شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از این جراحی انجام شود.

همچنین ممکن است جراحی برای کمک به تخلیه ادرار در بدن شما بعد از برداشتن مثانه انجام شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مجرای ایلئال - یک مخزن ادرار کوچک از طریق یک قطعه کوتاه از روده کوچک شما ایجاد می شود. حالب هایی که ادرار را از کلیه ها تخلیه می کنند به یک انتهای این قطعه متصل شده اند. انتهای دیگر از طریق شکاف در پوست (استوما) بیرون می آید. استوما به فرد امکان می دهد ادرار جمع شده را از مخزن تخلیه کند.
• مخزن ادرار قاره - کیسه ای برای جمع آوری ادرار با استفاده از تکه ای از روده در داخل بدن ایجاد می شود. برای تخلیه ادرار باید لوله ای را به داخل دهانه پوست (استوما) درون این کیسه وارد کنید.
• مثانه ارتوتوپیک - این جراحی در افرادی که مثانه آنها را برداشته اند بیشتر دیده می شود. بخشی از روده شما تا شده و کیسه ای برای جمع آوری ادرار ساخته شده است. این ماده به مکانی در بدن متصل است که ادرار به طور معمول از مثانه تخلیه می شود. این روش به شما امکان می دهد تا مقداری کنترل طبیعی ادرار داشته باشید.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

پس از درمان سرطان مثانه ، شما تحت نظارت دقیق پزشک قرار خواهید گرفت. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن برای بررسی شیوع یا بازگشت سرطان
• نظارت بر علائمی که ممکن است بدتر شدن بیماری را نشان دهند ، مانند خستگی ، کاهش وزن ، افزایش درد ، کاهش عملکرد روده و مثانه و ضعف
• شمارش کامل خون (CBC) برای کنترل کم خونی
• معاینه مثانه هر 3 تا 6 ماه پس از درمان
• اگر مثانه خود را خارج نکرده اید ، آنالیز ادرار کنید

میزان موفقیت یک فرد مبتلا به سرطان مثانه بستگی به مرحله اولیه و پاسخ به درمان سرطان مثانه دارد.

چشم انداز سرطان های مرحله 0 یا I نسبتاً خوب است. اگرچه خطر بازگشت سرطان زیاد است ، اما بیشتر سرطان های مثانه که بازگشت می کنند با جراحی برداشته و بهبود می یابند.

میزان درمان برای افرادی که تومورهای مرحله III دارند کمتر از 50 درصد است. افراد مبتلا به سرطان مثانه در مرحله IV به ندرت بهبود می یابند.

سرطان های مثانه ممکن است به اندام های مجاور گسترش یابد. آنها همچنین ممکن است از طریق غدد لنفاوی لگن عبور کرده و به کبد ، ریه ها و استخوان ها منتقل شوند. عوارض اضافی سرطان مثانه عبارتند از:

• کم خونی
• تورم حالب (هیدرونفروز)
• تنگی مجرای ادرار
• بی اختیاری ادرار
• اختلال نعوظ در مردان
• اختلال عملکرد جنسی در زنان
  

اگر خون در ادرار یا سایر علائم سرطان مثانه دارید ، از جمله موارد زیر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

• تکرر ادرار
• ادرار دردناک
• نیاز فوری به ادرار کردن

اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش دهد. از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مرتبط با سرطان مثانه خودداری کنید.

سرطان سلول انتقالی مثانه ؛ سرطان اوروتلیال

• سیستوسکوپی
• دستگاه ادراری زن
• دستگاه ادراری مردانه

Cumberbatch MGK ، Jubber I ، Black PC و دیگران اپیدمیولوژی سرطان مثانه: یک مرور سیستماتیک و به روزرسانی همزمان عوامل خطر در سال 2018 یور اورول. 2018 ؛ 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان مثانه (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/bladder/hp/ مثانه-درمان-pdq. به روز شده در 22 ژانویه 2020. دسترسی به 26 فوریه 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در انکولوژی (دستورالعمل های NCCN): سرطان مثانه. نسخه 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. به روز شده در 17 ژانویه 2020. دسترسی به 26 فوریه 2020.

اسمیت AB ، Balar AV ، Milowsky MI ، Chen RC. کارسینومای مثانه. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 80