سندرم نفریتیک حاد

سندرم نفریتیک حاد گروهی از علائم است که با برخی اختلالات باعث تورم و التهاب گلومرول در کلیه یا گلومرولونفریت می شود.

سندرم نفریتیک حاد اغلب به دلیل پاسخ ایمنی ناشی از عفونت یا بیماری دیگر ایجاد می شود.

علل شایع در کودکان و نوجوانان عبارتند از:

• سندرم همولیتیک اورمیک (اختلالی که هنگام عفونت در دستگاه گوارش باعث ایجاد مواد سمی می شود که سلول های قرمز خون را از بین می برد و باعث آسیب کلیه می شود)
• پورپورای Henoch-Schönlein (بیماری که شامل لکه های بنفش روی پوست ، درد مفاصل ، مشکلات دستگاه گوارش و گلومرولونفریت است)
• نفروپاتی IgA (اختلالی که در آن آنتی بادی هایی به نام IgA در بافت کلیه جمع می شوند)
• گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک (اختلال کلیوی که پس از عفونت با سویه های خاصی از باکتریهای استرپتوکوک رخ می دهد)

علل شایع در بزرگسالان عبارتند از:

• آبسه های شکمی
• سندرم گود پاستور (اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به گلومرول حمله می کند)
• هپاتیت B یا C
• آندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی اتاق قلب و دریچه های قلب ناشی از عفونت باکتریایی یا قارچی)
• گلومرولونفریت غشایی - غشایی (اختلالی که شامل التهاب و تغییر سلولهای کلیه است)
• گلومرولونفریت به سرعت پیشرونده (هلالی) (نوعی گلومرولونفریت که منجر به کاهش سریع عملکرد کلیه می شود)
• نفریت لوپوس (عارضه کلیوی لوپوس اریتماتوز سیستمیک)
• واسکولیت (التهاب رگهای خونی)
• بیماری های ویروسی مانند مونونوکلئوز ، سرخک ، اوریون

التهاب بر عملکرد گلچه تأثیر می گذارد. این بخشی از کلیه است که برای ساختن ادرار و دفع مواد زائد خون را فیلتر می کند. در نتیجه ، خون و پروتئین در ادرار ظاهر می شوند و مایعات اضافی در بدن جمع می شوند.

تورم بدن زمانی اتفاق می افتد که خون پروتئینی به نام آلبومین را از دست می دهد. آلبومین مایعات را در رگ های خونی نگه می دارد. وقتی از بین می رود ، مایعات در بافت های بدن جمع می شوند.

از دست دادن خون از ساختارهای آسیب دیده کلیه منجر به خون در ادرار می شود.

علائم رایج سندرم نفریتیک عبارتند از:

• خون در ادرار (ادرار تیره ، چای رنگ یا کدر به نظر می رسد)
• کاهش میزان ادرار (ممکن است ادرار کمی تولید شود یا اصلاً تولید نشود)
• تورم صورت ، حفره چشم ، پاها ، بازوها ، دست ها ، پاها ، شکم یا سایر نواحی
• فشار خون بالا

علائم دیگری که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• تاری دید ، معمولاً ناشی از ترکیدن رگهای خونی در شبکیه چشم است
• سرفه حاوی مخاط یا مواد صورتی و کف آلود از تجمع مایعات در ریه ها
• تنگی نفس ، از تجمع مایعات در ریه ها
• احساس بیماری عمومی (بی حالی) ، خواب آلودگی ، گیجی ، درد و درد ، سردرد

علائم نارسایی حاد کلیه یا بیماری طولانی مدت (مزمن) کلیه ممکن است ایجاد شود.

در طول معاینه ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است علائم زیر را پیدا کند:

• فشار خون بالا
• صداهای غیر طبیعی قلب و ریه
• علائم مایعات اضافی (ورم) مانند تورم در پاها ، بازوها ، صورت و شکم
• کبد بزرگ شده
• بزرگ شدن رگهای گردن

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• الکترولیت خون
• نیتروژن اوره خون (BUN)
• کراتینین
• ترخیص کالا از گمرک کراتینین
• تست پتاسیم
• پروتئین در ادرار
• آزمایش ادرار

نمونه برداری از کلیه التهاب گلومرول را نشان می دهد ، که ممکن است علت بیماری را نشان دهد.

آزمایشات برای یافتن علت سندرم نفریتیک حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عنوان ANA برای لوپوس
• آنتی بادی غشای پایه آنتی گلومرول
• آنتی بادی سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیل برای واسکولیت (ANCA)
• فرهنگ خون
• فرهنگ گلو یا پوست
• مکمل سرم (C3 و C4)

هدف از درمان کاهش التهاب در کلیه و کنترل فشار خون بالا است. برای تشخیص و معالجه ممکن است لازم باشد در بیمارستان بمانید.

ارائه دهنده شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• تختخواب تا جایی که با درمان بهتر نشوید
• رژیم غذایی که نمک ، مایعات و پتاسیم را محدود می کند
• داروهایی برای کنترل فشار خون بالا ، کاهش التهاب یا از بین بردن مایعات از بدن
• در صورت نیاز دیالیز کلیه

چشم انداز بستگی به بیماری ایجاد کننده نفریت دارد. با بهبود شرایط ، علائم احتباس مایعات (مانند تورم و سرفه) و فشار خون بالا ممکن است طی 1 یا 2 هفته برطرف شود. آزمایش ادرار ممکن است ماه ها به حالت طبیعی خود برسد.

کودکان تمایل دارند که عملکرد بهتری نسبت به بزرگسالان داشته و معمولاً به طور کامل بهبود می یابند. فقط به ندرت دچار عوارض می شوند یا به گلومرولونفریت مزمن و بیماری مزمن کلیوی تبدیل می شوند.

بزرگسالان به خوبی یا به سرعت کودکان بهبود نمی یابند. اگرچه بازگشت بیماری غیرمعمول است ، اما در برخی از بزرگسالان ، این بیماری بازگشت می کند و در مرحله آخر بیماری کلیه ایجاد می شود و ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.

اگر علائم سندرم نفریتیک حاد دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اغلب ، نمی توان از بروز این اختلال جلوگیری کرد ، اگرچه درمان بیماری و عفونت ممکن است به کاهش خطر کمک کند.

گلومرولونفریت - حاد ؛ گلومرولونفریت حاد سندرم نفریت - حاد

• آناتومی کلیه
• گلومرول و نفرون

Radhakrishnan J ، Appel GB. اختلالات گلومرولی و سندرم نفروتیک. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 113

Saha M ، Pendergraft WF ، Jennette JC ، Falk RJ. بیماری گلومرولی اولیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 31