نارسایی حاد کلیه

نارسایی حاد کلیه ، از بین رفتن سریع (کمتر از 2 روز) توانایی کلیه ها در حذف مواد زائد و کمک به تعادل مایعات و الکترولیت ها در بدن است.

دلایل زیادی برای آسیب کلیه وجود دارد. آنها عبارتند از:

• نکروز حاد لوله ای (ATN ؛ آسیب به سلولهای توبول کلیه)
• بیماری خود ایمنی کلیه
• لخته شدن خون از کلسترول (آمبولی کلسترول)
• کاهش جریان خون به دلیل فشار خون بسیار پایین ، که می تواند ناشی از سوختگی ، کمبود آب بدن ، خونریزی ، آسیب دیدگی ، شوک سپتیک ، بیماری جدی یا جراحی باشد.
• بی نظمی هایی که باعث لخته شدن درون رگ های خونی کلیه می شوند
• عفونت هایی که مستقیماً به کلیه آسیب می رسانند ، مانند پیلونفریت حاد یا سپتی سمی
• عوارض بارداری ، از جمله جدا شدن جفت یا جفت سرراهی
• انسداد مجاری ادراری
• مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین و هروئین
• داروهایی از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) ، برخی از آنتی بیوتیک ها و داروهای فشار خون ، تزریق داخل وریدی (رنگ) ، برخی از داروهای سرطان و HIV

علائم نارسایی حاد کلیه ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• مدفوع خونین
• بوی نفس و طعم فلزی دهان
• کبودی به راحتی
• تغییر در وضعیت روحی یا خلقی
• کاهش اشتها
• کاهش احساس ، به ویژه در دست ها یا پاها
• خستگی یا حرکات کند و کند
• درد پهلو (بین دنده ها و باسن)
• لرزش دست
• سوفل قلب
• فشار خون بالا
• حالت تهوع یا استفراغ ممکن است روزها ادامه داشته باشد
• خون دماغ شدن
• سکسکه مداوم
• خونریزی طولانی مدت
• تشنج
• تنگی نفس
• تورم ناشی از مایع نگه داشتن بدن (ممکن است در پاها ، مچ پا و پا دیده شود)
• تغییرات ادرار ، مانند ادرار کم یا کم ، ادرار زیاد در شب یا دفع ادرار که کاملاً متوقف می شود

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند.

آزمایشات برای بررسی میزان عملکرد کلیه های شما شامل موارد زیر است:

• مستی
• ترخیص کالا از گمرک کراتینین
• کراتینین سرم
• پتاسیم سرم
• آزمایش ادرار

آزمایش های خون دیگر ممکن است برای یافتن علت اصلی نارسایی کلیه انجام شود.

سونوگرافی کلیه یا شکم آزمایش ارجح برای تشخیص انسداد در دستگاه ادراری است. اشعه ایکس ، سی تی اسکن یا MRI شکم نیز می تواند وجود انسداد را تشخیص دهد.

پس از یافتن علت ، هدف از درمان این است که به کلیه های شما کمک کند تا دوباره کار کنند و از بهبود مایعات و مواد زائد در بدن جلوگیری کنند. معمولاً برای معالجه مجبورید یک شب در بیمارستان بمانید.

میزان مایعاتی که می نوشید به مقدار ادراری که می توانید تولید کنید محدود خواهد شد. به شما گفته می شود که ممکن است بخورید و نخورید تا تجمع سمومی را که کلیه ها به طور طبیعی از بین می برند ، کاهش دهد. رژیم شما ممکن است نیاز به کربوهیدرات زیاد و پروتئین ، نمک و پتاسیم کم داشته باشد.

برای درمان یا پیشگیری از عفونت ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید. قرص های آب (ادرار آور) ممکن است برای کمک به از بین بردن مایعات از بدن شما استفاده شوند.

داروها از طریق ورید برای کنترل سطح پتاسیم خون شما تجویز می شوند.

ممکن است به دیالیز نیاز داشته باشید. این یک روش درمانی است که کلیه های سالم را به طور معمول انجام می دهد - بدن را از مواد زائد مضر ، نمک اضافی و آب پاک می کند. اگر سطح پتاسیم شما به طور خطرناکی بالا باشد ، دیالیز می تواند جان شما را نجات دهد. از دیالیز نیز استفاده می شود:

• وضعیت ذهنی شما تغییر می کند
• به پریکاردیت مبتلا می شوید
• شما مایعات زیادی را حفظ می کنید
• شما نمی توانید مواد زاید نیتروژن را از بدن خود خارج کنید

دیالیز اغلب کوتاه مدت خواهد بود. در بعضی موارد ، آسیب کلیه به حدی است که دیالیز برای همیشه لازم است.

اگر میزان ادرار شما کم یا متوقف شد یا علائم دیگری از نارسایی حاد کلیه دارید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

برای جلوگیری از نارسایی حاد کلیه:

• مشکلات سلامتی مانند فشار خون یا دیابت باید به خوبی کنترل شود.
• از مصرف داروها و داروهایی که باعث آسیب کلیه می شوند خودداری کنید.

نارسایی کلیه؛ نارسایی کلیه؛ نارسایی کلیه - حاد ؛ ARF ؛ آسیب کلیه - حاد

• آناتومی کلیه

Molitoris BA. آسیب حاد کلیه. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 112

Oh MS، Briefel G. ارزیابی عملکرد کلیه ، آب ، الکترولیتها و تعادل اسید و باز. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 14.

Weisbord SD ، Palevsky PM. پیشگیری و مدیریت آسیب حاد کلیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 29