آزوتمی قبل از کلیه

آزوتمیای قبل از کلیه ، سطح غیر طبیعی زیادی از مواد زائد نیتروژن در خون است.

ازوتمی قبل از کلیه بخصوص در بزرگسالان مسن و در افرادی که در بیمارستان بستری هستند شایع است.

کلیه ها خون را فیلتر می کنند. آنها همچنین ادرار می کنند تا مواد زائد را از بین ببرند. هنگامی که مقدار یا فشار جریان خون از طریق کلیه کاهش می یابد ، فیلتر خون نیز کاهش می یابد. یا ممکن است اصلاً اتفاق نیفتد. مواد زائد در خون باقی می مانند. ادرار کمی تولید می شود یا اصلاً ادرار نمی شود ، حتی اگر کلیه خود کار کند.

وقتی مواد زائد نیتروژن مانند کراتینین و اوره در بدن جمع می شوند ، ازتمی نامیده می شود. این مواد زائد هنگام تجمع به عنوان سم عمل می کنند. آنها به بافت ها آسیب می رسانند و توانایی عملکرد اندام ها را کاهش می دهند.

ازتمی قبل از کلیه رایج ترین شکل نارسایی کلیه در افراد بستری در بیمارستان است. هر شرایطی که جریان خون در کلیه را کاهش دهد ممکن است باعث آن شود ، از جمله:

• می سوزد
• شرایطی که باعث می شود مایعات از جریان خون خارج شود
• استفراغ طولانی مدت ، اسهال یا خونریزی
• قرار گرفتن در معرض گرما
• کاهش مصرف مایعات (کمبود آب بدن)
• از دست دادن حجم خون
• داروهای خاصی مانند مهار کننده های ACE (داروهایی که نارسایی قلبی یا فشار خون بالا را درمان می کنند) و NSAID ها

شرایطی که در آن قلب نمی تواند خون کافی را پمپاژ کند یا خون را با حجم کم پمپاژ کند ، خطر ابتلا به ازتمی قبل از کلیه را نیز افزایش می دهد. این شرایط عبارتند از:

• نارسایی قلبی
• شوک (شوک سپتیک)

همچنین می تواند ناشی از شرایطی باشد که جریان خون در کلیه را قطع می کند ، مانند:

• انواع خاصی از جراحی
• آسیب به کلیه
• انسداد شریان تأمین کننده خون کلیه (انسداد شریان کلیوی)

آزوتمی قبل از کلیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. یا ممکن است علائمی از دلایل ازوتمی قبل از کلیه وجود داشته باشد.

علائم کم آبی ممکن است وجود داشته باشد و شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• گیجی
• کاهش یا عدم تولید ادرار
• خشکی دهان به دلیل تشنگی
• نبض تند
• خستگی
• رنگ پوست کم رنگ
• تورم

یک معاینه ممکن است نشان دهد:

• وریدهای گردن جمع شده
• غشای مخاطی خشک
• ادرار در مثانه کم یا زیاد نیست
• فشار خون پایین
• عملکرد قلب کم یا هیپوولمی
• کشش ضعیف پوست (تورگور)
• ضربان قلب سریع
• فشار نبض کاهش یافته است
• علائم نارسایی حاد کلیه

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• کراتینین خون
• مستی
• اسمولالیته ادرار و وزن مخصوص
• آزمایش ادرار برای بررسی سطح سدیم و کراتینین و نظارت بر عملکرد کلیه ها

هدف اصلی درمان اصلاح سریع علت قبل از آسیب کلیه است. افراد اغلب نیاز به بستری در بیمارستان دارند.

مایعات داخل وریدی (IV) ، از جمله خون یا فرآورده های خونی ، ممکن است برای افزایش حجم خون استفاده شود. بعد از ترمیم حجم خون ، ممکن است از داروها استفاده شود:

• فشار خون را افزایش دهید
• پمپاژ قلب را بهبود ببخشید

اگر فرد علائم نارسایی حاد کلیه را داشته باشد ، درمان شامل موارد زیر است:

• دیالیز
• رژیم غذایی تغییر می کند
• داروها

در صورت یافتن علت و اصلاح آن در طی 24 ساعت ، آزوتمیای قبل از کلیه قابل برگشت است. اگر علت به سرعت برطرف نشود ، ممکن است آسیب به کلیه وارد شود (نکروز حاد لوله ای).

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی حاد کلیه
• نکروز حاد لوله ای (مرگ بافتی)

در صورت بروز علائم ازتمی قبل از کلیه به اورژانس مراجعه کرده یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

درمان سریع هر بیماری که باعث کاهش حجم یا نیروی جریان خون از طریق کلیه ها می شود ، می تواند به جلوگیری از ازمی خون قبل از کلیه کمک کند.

آزوتمیا - قبل از کلیه ؛ اورمیا ؛ کمبود خون در کلیه نارسایی حاد کلیه - ازوتمی قبل از کلیه

• آناتومی کلیه
• کلیه - جریان خون و ادرار

Haseley L ، جفرسون JA. پاتوفیزیولوژی و علل آسیب حاد کلیه. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 66

Okusa MD ، Portilla D. پاتوفیزیولوژی آسیب حاد کلیه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 28

Wolfson AB. نارسایی کلیه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 87.