کم خونی

کم خونی بیماری است که در آن بدن به اندازه کافی گلبول قرمز سالم ندارد. گلبول های قرمز خون اکسیژن را به بافت های بدن می رسانند.

انواع مختلف کم خونی عبارتند از:

• کم خونی به دلیل کمبود ویتامین B12
• کم خونی ناشی از کمبود فولات (اسید فولیک)
• کم خونی به دلیل کمبود آهن
• کم خونی بیماری مزمن
• کم خونی همولیتیک
• آنمی آپلاستیک ایدیوپاتیک
• کم خونی مگالوبلاستیک
• کم خونی پرخطر
• کم خونی سلول داسی شکل
• تالاسمی

کم خونی فقر آهن متداول ترین نوع کم خونی است.

اگرچه بسیاری از قسمت های بدن به ساخت سلول های قرمز خون کمک می کنند ، اما بیشتر کارها در مغز استخوان انجام می شود. مغز استخوان ، بافت نرم در مرکز استخوان ها است که به تشکیل تمام سلول های خونی کمک می کند.

سلولهای قرمز خون سالم بین 90 تا 120 روز دوام می آورند. سپس قسمتهایی از بدن سلولهای قدیمی خون را از بین می برد. هورمونی به نام اریتروپویتین (epo) که در کلیه های شما ساخته می شود ، از مغز استخوان شما برای تولید سلول های قرمز خون بیشتر خبر می دهد.

هموگلوبین پروتئین حامل اکسیژن در داخل گلبول های قرمز خون است. به گلبول های قرمز خون رنگ می بخشد. افراد کم خون هموگلوبین کافی ندارند.

بدن به ویتامین ها ، مواد معدنی و مواد مغذی خاصی نیاز دارد تا سلول های قرمز خون کافی تولید کند. آهن ، ویتامین B12 و اسید فولیک سه مورد مهم هستند. بدن به دلیل موارد زیر ممکن است به اندازه کافی از این مواد مغذی برخوردار نباشد.

• تغییراتی در پوشش داخلی معده یا روده که بر میزان جذب مواد مغذی تأثیر می گذارد (به عنوان مثال ، بیماری سلیاک)
• رژیم غذایی ضعیف
• جراحی که بخشی از معده یا روده را از بین می برد

علل احتمالی کم خونی عبارتند از:

• کمبود آهن
• کمبود ویتامین B12
• کمبود فولات
• داروهای خاص
• تخریب گلبولهای قرمز زودتر از حد طبیعی (که ممکن است به دلیل مشکلات سیستم ایمنی بدن ایجاد شود)
• بیماری های طولانی مدت (مزمن) مانند بیماری مزمن کلیه ، سرطان ، کولیت اولسراتیو یا آرتریت روماتوئید
• برخی از اشکال کم خونی مانند تالاسمی یا کم خونی سلول داسی شکل که می تواند ارثی باشد
• بارداری
• مشکلات مغز استخوان مانند لنفوم ، لوسمی ، میلودیسپلازی ، میلوم مولتیپل یا کم خونی آپلاستیک
• از دست دادن خون آهسته (به عنوان مثال ، در دوره های قاعدگی سنگین یا زخم معده)
• از دست دادن خون ناگهانی سنگین

اگر کم خونی خفیف باشد یا مشکل به آرامی ایجاد شود ، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. علائمی که ممکن است در ابتدا رخ دهد شامل موارد زیر است:

• احساس ضعف یا خستگی بیشتر از حد معمول ، یا همراه با ورزش
• سردرد
• مشکلات تمرکز یا فکر کردن
• تحریک پذیری
• از دست دادن اشتها
• بی حسی و سوزن سوزن شدن دست و پا

اگر کم خونی بدتر شود ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رنگ آبی به سفیدی چشم
• ناخن شکننده
• تمایل به خوردن یخ یا سایر چیزهای غیر غذایی (سندرم پیکا)
• سبکی سر هنگام ایستادن
• رنگ پوست کم رنگ
• تنگی نفس با فعالیت خفیف یا حتی در حالت استراحت
• زخم یا ملتهب زبان
• زخمهای دهان
• خونریزی غیر عادی یا قاعدگی در زنان
• از دست دادن میل جنسی در مردان

ارائه دهنده معاینه فیزیکی انجام می دهد ، و ممکن است موارد زیر را پیدا کند:

• یک سوفل قلب
• فشار خون پایین ، به خصوص هنگام ایستادن
• تب خفیف
• پوست رنگپریده
• ضربان قلب سریع

برخی از انواع کم خونی ممکن است در معاینه فیزیکی یافته های دیگری ایجاد کنند.

آزمایش خون برای تشخیص برخی از انواع معمول کم خونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سطح خون آهن ، ویتامین B12 ، اسید فولیک و سایر ویتامین ها و مواد معدنی
• شمارش کامل خون
• تعداد رتیکولوسیت ها

برای یافتن مشکلات پزشکی که می تواند باعث کم خونی شود ، آزمایشات دیگری نیز ممکن است انجام شود.

درمان باید به دنبال علت کم خونی باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انتقال خون
• کورتیکواستروئیدها یا سایر داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند
• اریتروپویتین ، دارویی است که به مغز استخوان شما کمک می کند سلول های خونی بیشتری تولید کند
• مکمل های آهن ، ویتامین B12 ، اسید فولیک یا سایر ویتامین ها و مواد معدنی

کم خونی شدید می تواند باعث کمبود اکسیژن در اندام های حیاتی مانند قلب شود و منجر به نارسایی قلبی شود.

در صورت مشاهده علائم کم خونی یا خونریزی غیرمعمول با ارائه دهنده تماس بگیرید.

• گلبول های قرمز خون - بیضوی
• گلبول های قرمز - اسفروسیتوز
• سلولهای قرمز خون - سلولهای داسی شکل متعدد
• اوالوسیتوز
• گلبول های قرمز خون - داس و پاپنهایمر
• سلول های قرمز خون ، سلول های هدف
• هموگلوبین

Elghetany MT ، Schexneider KI ، Banki K. اختلالات اریتروسیتی. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 32

لین JC. رویکرد کم خونی در بزرگسالان و کودکان. در: هافمن R ، Benz EJ ، Silberstein LE ، و دیگران ، چاپ. هماتولوژی: اصول اساسی و عمل. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 34

به معنای RT است. رویکرد به کم خونی ها. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 149