مراقبت از دسترسی عروقی برای همودیالیز

برای عروق همودیالیز دسترسی عروقی دارید. مراقبت خوب از دسترسی به ماندگاری بیشتر آن کمک می کند.

دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در مورد نحوه مراقبت از دسترسی خود در خانه دنبال کنید. از اطلاعات زیر به عنوان یادآوری استفاده کنید.

دسترسی عروقی شکافی است که در طی یک عمل کوتاه در پوست و رگ های خونی ایجاد می شود. وقتی دیالیز می شوید ، خون شما از مجرای دستگاه همودیالیز خارج می شود. بعد از اینکه خون شما در دستگاه فیلتر شد ، از طریق دسترسی به بدن شما دوباره جریان می یابد.

سه نوع دسترسی اصلی عروقی برای همودیالیز وجود دارد. شرح این موارد به شرح زیر است.

فیستول: شریانی در بازو یا قسمت فوقانی بازو به رگ مجاور دوخته می شود.

• این اجازه می دهد تا سوزن ها برای درمان دیالیز به داخل ورید وارد شوند.
• قبل از آماده شدن برای استفاده ، فیستول از 4 تا 6 هفته طول می کشد تا بهبود یابد و بالغ شود.

پیوند: یک سرخرگ و یک ورید در بازوی شما توسط یک لوله پلاستیکی U شکل در زیر پوست به هم متصل می شوند.

• هنگام انجام دیالیز ، سوزن ها در پیوند قرار داده می شوند.
• پیوند می تواند در عرض 2 تا 4 هفته آماده استفاده شود.

کاتتر وریدی مرکزی: یک لوله پلاستیکی نرم (کاتتر) زیر پوست شما تونل می شود و در رگ گردن ، قفسه سینه یا کشاله ران قرار می گیرد. از آنجا ، لوله به یک رگ مرکزی می رود که به قلب شما منتهی می شود.

• کاتتر وریدی مرکزی بلافاصله آماده استفاده است.
• معمولاً فقط برای چند هفته یا چند ماه استفاده می شود.

در طی روزهای اول ممکن است کمی قرمزی یا تورم در اطراف سایت دسترسی خود داشته باشید. اگر فیستول یا پیوند دارید:

• بازوی خود را روی بالش قرار دهید و آرنج خود را صاف نگه دارید تا تورم کاهش یابد.
• بعد از اینکه از جراحی به خانه برگشتید می توانید از بازوی خود استفاده کنید. اما ، بیش از 10 پوند (پوند) یا 4.5 کیلوگرم (کیلوگرم) ، که تقریباً به وزن یک گالن شیر است ، بلند نکنید.

مراقبت از پانسمان (باند):

• اگر پیوند یا فیستول دارید ، پانسمان را در 2 روز اول خشک نگه دارید. بعد از جدا شدن پانسمان می توانید به طور معمول استحمام کنید یا دوش بگیرید.
• اگر کاتتر وریدی مرکزی دارید ، باید همیشه پانسمان را خشک نگه دارید. هنگام دوش گرفتن آن را با پلاستیک بپوشانید. حمام نکنید ، شنا نکنید و در وان آب گرم خیس نشوید. اجازه ندهید کسی از کاتتر شما خون بگیرد.

گرافت و کاتتر بیشتر از فیستول آلوده می شوند. علائم عفونت قرمزی ، تورم ، درد ، درد ، گرما ، چرک در اطراف محل و تب است.

لخته های خون ممکن است تشکیل شده و جریان خون را از طریق محل دسترسی مسدود کنند. پیوندها و کاتترها بیشتر از فیستول لخته می شوند.

رگ های خونی در پیوند یا فیستول شما می توانند باریک شده و جریان خون را از طریق دسترسی کند کنند. به این حالت تنگی گفته می شود.

پیروی از این دستورالعمل ها به شما کمک می کند تا از عفونت ، لخته شدن خون و سایر مشکلات دسترسی عروقی خود جلوگیری کنید.

• همیشه قبل و بعد از لمس دسترسی خود ، دستان خود را با آب و صابون بشویید. قبل از درمان های دیالیز ، اطراف محل دسترسی را با صابون ضد باکتری یا مالش الکل تمیز کنید.
• جریان (که هیجان نیز نامیده می شود) در دسترسی خود را هر روز بررسی کنید. ارائه دهنده شما نحوه کار را به شما نشان می دهد.
• برای هر بار درمان دیالیز ، جای سوزن را در فیستول یا پیوند قرار دهید.
• اجازه ندهید کسی فشار خون شما را گرفته ، IV (خط داخل وریدی) را شروع کند یا از بازوی دسترسی شما خون بکشد.
• اجازه ندهید که کسی از کاتتر وریدی مرکزی شما که ترمیم شده است خون بگیرد.
• روی بازوی دستی خود نخوابید.
• بیش از 10 پوند (4.5 کیلوگرم) با بازوی دستی خود حمل نکنید.
• از طریق سایت دسترسی خود از ساعت ، جواهرات و لباس های تنگ استفاده نکنید.
• مراقب باشید دسترسی خود را دست انداز یا قطع نکنید.
• از دسترسی خود فقط برای دیالیز استفاده کنید.

در صورت مشاهده هر یک از مشکلات ، بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• خونریزی از سایت دسترسی عروقی شما
• علائم عفونت ، مانند قرمزی ، تورم ، درد ، درد ، گرما یا چرک در اطراف محل
• تب 100.3 درجه فارنهایت (38.0 درجه سانتیگراد) یا بالاتر
• جریان (هیجان) در پیوند یا فیستول شما کند می شود یا اصلاً آن را احساس نمی کنید
• بازویی که کاتتر شما قرار داده شده متورم شده و دست در آن طرف احساس سرما می کند
• دست شما سرد ، بی حس یا ضعیف می شود

فیستول شریانی فیستول A-V ؛ پیوند A-V ؛ سوند تونل شده

کرن WV. عفونت های مرتبط با خطوط و پیوندهای داخل عروقی. در: Cohen J ، Powderly WG ، Opal SM ، eds. بیماری های عفونی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 48

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. همودیالیز www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری-کلیه / شکست-کلیه / همودیالیز. به روز شده در ژانویه 2018. دسترسی به 1 فوریه 2021.

یون جی ، یانگ بی ، دپنر TA ، چین AA. همودیالیز در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 63

• دیالیز